Akutna infekcija donjih dišnih putova može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Djeca mlađa od 5 godina su najugroženija. Zbog toga je toliko važno spriječiti ovu bolest. Ovo je jedna od glavnih tema povodom Svjetskog dana upale pluća 12. studenog. Osnovana je 2009. godine od strane Globalne koalicije protiv dječje upale pluća (Global Coalition Against Child Pneumonia), uz potporu Svjetske zdravstvene organizacije i UNICEF-a.
Vrhunac učestalosti upale pluća, slično upali gornjih dišnih putova, pada u jesen i zimu. To nije slučajno, jer se mikrobi koji uzrokuju upalu pluća najlakše prenose kapljično, tj. Kihanjem i kašljanjem prateći prehladu.
Najviše slučajeva uzrokuju pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), zatim mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) i hemofilna šipka (Haemophilus influenzae tip B). Za liječenje su potrebni antibiotici. Nažalost, oni nisu uvijek učinkoviti zbog progresivnog fenomena rezistencije na antibiotike.
- Sve je veći broj sojeva bakterija koji ne reagiraju na liječenje, što zauzvrat povećava rizik od opasnog tijeka bolesti i komplikacija. Uzimajući u obzir tu činjenicu, najrazumnije rješenje je profilaksa, tj. Cijepljenje - objašnjava prof. dr. hab. Henryk Mazurek s Odjela za pneumologiju i cističnu fibrozu Instituta za tuberkulozu i plućne bolesti Rabka-Zdrój.
Pročitajte i: Upala pluća u djece ozbiljna je bolest. Svjetski dan upale pluća
Alarmantna statistika
Zbog mutirajućih bakterija, liječenje antibioticima ne daje uvijek željene rezultate.
Iz tog razloga upala pluća postaje sve opasnija i češće zahtijeva hospitalizaciju. Godišnje kao posljedica ove bolesti život izgubi 120 000 građana zemalja Europske unije, uključujući 12 000 Poljaka. Mala djeca su najugroženija. Svake godine više od 800 000 djece mlađe od pet godina umire širom svijeta od upale pluća, što je 15 posto. svi smrtni slučajevi u ovoj dobnoj skupini.
Južna Azija i subsaharska Afrika imaju najveći broj žrtava upale pluća. Problem u manjim razmjerima javlja se i u razvijenim zemljama.
Svake godine preko milijun građana Europske unije hospitalizira se zbog akutne infekcije donjih dišnih putova, u Poljskoj - od 120.000 do 140.000. Najbrojnija skupina hospitalizirane djece su mala djeca - među njima je najveća skupina mlađa od 2 godine, a slijede 2-5-godišnjaci.
Program zaštite
Poljski program zaštitne imunizacije (PSO) štiti od infekcije dvjema opasnim bakterijama koje uzrokuju upalu pluća: hemofiličnim bacilima tipa B (od 2007. cijepljenje protiv Hib obvezno za svu djecu) i pneumokokima (obvezno od 1. siječnja 2017.) 3.
- Glavni cilj uvođenja cijepljenja protiv Hiba i pneumokoka u PSO bio je smanjiti učestalost invazivnih infekcija, sepse i meningitisa među najmlađom djecom. No, iskustvo je pokazalo da ta cijepljenja imaju dodatnu korist smanjenjem učestalosti drugih bolesti uzrokovanih tim mikroorganizmima, uklj. neinvazivna upala pluća, upala srednjeg uha, bakterijski sinusitis - objašnjava prof. dr. hab. Andrzej Radzikowski s 1. odsjeka za pedijatriju Medicinskog sveučilišta u Varšavi.
Primjer je Finska, gdje se od 2010. provodi univerzalno cijepljenje protiv pneumokoka uz upotrebu cjepiva Synflorix (također se koristi u Poljskoj). Nakon samo 3,5 godine programa, broj hospitalizacija zbog pneumokokne upale pluća među cijepljenom djecom opao je za 77%.
Glavni cilj programa, tj. Smanjenje slučajeva invazivne pneumokokne bolesti, postignut je nakon 6 godina - u kohorti cijepljene djece smanjenje incidencije, bez obzira na pneumokokni serotip, bilo je čak 79%. Povećao se i imunitet stada, što znači da se broj slučajeva među necijepljenim osobama - i djecom i odraslima - značajno smanjio.
U Poljskoj je postupak bio sličan. Značajan pad hospitalizacije djece mlađe od dvije godine zbog Hib upale pluća dogodio se 2012. godine, pet godina nakon uvođenja univerzalnog cijepljenja. Također su eliminirani slučajevi meningitisa uzrokovani ovom bakterijom (Hib je odgovoran za 25% svih slučajeva bakterijskog ZOMR-a).
Dugoročno djelovanje
Cijepljenje protiv pneumokoka u općoj populaciji djece u Poljskoj provodi se prekratko da bi se primijetilo značajno smanjenje hospitalizacije zbog upale pluća. Na ovaj učinak moramo još malo pričekati.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska s Instituta za javno zdravstvo Sveučilišta Jagiellonian Collegium Medicum objašnjava: - S obzirom na činjenicu da je 2017. godine uvedeno univerzalno cijepljenje, čak polovica djece mlađe od 5 godina još nije cijepljeno. Učinak cijepljenja može biti u potpunosti vidljiv tek kada sve dobne skupine djece mlađe od 5 godina dobiju puni raspored cijepljenja s tri doze, što će se dogoditi krajem 2022. godine.
Međutim, prilikom analize dostupnih podataka KOROUN-a za 2018. godinu već se mogu uočiti prvi pozitivni učinci programa cijepljenja, do sada na invazivnu pneumokoknu bolest. Udio izolata poslanih u Centar od djece u okviru programa cijepljenja, tj. Mlađih od 2 godine, pao je sa 65%. do 40% u populaciji djece mlađe od pet godina.
Pročitajte također: Kalendar cijepljenja za 2019. Obavezna cijepljenja 2019
Ovaj trend je izraženiji s obzirom da je u 2018 gotovo 60 posto ispitanika upućeno je u KOROUN zbog boljeg epidemiološkog praćenja nakon uvođenja programa cijepljenja. više izolata od djece do 5 godina nego u 2017. Istodobno, broj izolata 19A u skupini djece do 2 godine cijepljene pod PSO ostaje nepromijenjen (3 izolata godišnje).
Podaci Nacionalnog zavoda za javno zdravstvo-Nacionalnog zavoda za higijenu također pokazuju da je 94 posto ispitanika već primilo cjelovitu shemu primarnog cijepljenja protiv pneumokoka. djeca od prve godine pod profilaksom. Ovo je optimistično.
Prof. Andrzej Radzikowski vjeruje da tako velik postotak, usporediv s drugim obveznim cijepljenjima, dokazuje veliko povjerenje javnosti u ovaj program. - To me raduje, i pedijatra i djeda - kaže. - Budući da pneumokoki, nažalost, predstavljaju najveću prijetnju najmlađima i starijima.
Simptomi, liječenje, komplikacije
Upala u plućnom parenhimu uzrokuje brojne simptome. Najtipičniji su: bolovi u prsima koji se pojačavaju dubljim udisanjem, slabost, kašalj - prvo suhi, a zatim mokri uz iskašljavanje gnojnog ispljuvka.
Bolest je popraćena vrućicom, hladnoćom, slivanjem znojenja, a hipoksija može uzrokovati vrtoglavicu. Primjena antibiotika je bitna, a u dojenčadi - često intravenozno, što zahtijeva bolničko liječenje. Komplikacija upale pluća može biti pleuralni izljev, apsces pluća, pa čak i sepsa, tj. Sistemska reakcija na infekciju.
