Moždani udar moždanog stabla: uzroci, simptomi, liječenje

Moždani udar moždanog debla jedan je od najozbiljnijih oblika moždanog udara - ova struktura sadrži centre važne za osnovne vitalne funkcije, pa njegovo oštećenje može dovesti i do smrti. Srećom, moždani udar je relativno rijedak među udarima svih dijelova središnjeg živčanog sustava. Međutim, koji uzroci ove bolesti mogu biti i koje bolesti može sugerirati moždani udar?

Sadržaj

1. Moždani udar moždanog stabla: uzroci
2. Moždani udar moždanog stabla: faktori rizika
3. Moždani udar moždanog stabla: simptomi
4. Moždani udar moždanog stabla: dijagnoza
5. Moždani udar moždanog stabla: liječenje
6. Moždani udar moždanog stabla: prognoza
7. Moždani udar moždanog stabla: prevencija

Moždani udar moždanog stabla oblik je moždanog udara koji ima najgoru prognozu za pacijenta. Mozak je izuzetno važna struktura koja pripada središnjem živčanom sustavu - u njemu se nalaze jezgre mnogih kranijalnih jezgri, kao i centri koji kontroliraju takve osnovne životne procese kao što su disanje, rad srca i održavanje odgovarajućeg krvnog tlaka. Uzimajući u obzir funkcije moždanog debla, nije teško pretpostaviti da oštećenje ove strukture može imati čak i vrlo ozbiljne posljedice. Jedna od patologija koja može rezultirati disfunkcijom ovog dijela živčanog sustava je moždani udar.

Moždani udar moždanog stabla: uzroci

Moždani udar, kao i svaki drugi moždani udar, može se razviti zbog jednog od dva mehanizma: ishemijskog ili hemoragičnog.

Prva od njih je definitivno češća i ishemijski moždani udar može se dogoditi kada je protok krvi blokiran (npr. Kroz ugrušak) u žilama koje opskrbljuju moždano deblo. Sveukupno se procjenjuje da udari ove etiologije čine približno 10% svih ishemijskih moždanih udara.

Drugi mehanizam kojim se moždani udar može razviti je hemoragični mehanizam - kažemo da je pacijent pretrpio hemoragijski moždani udar. U takvoj situaciji živčano tkivo oštećuje ekstravazirana krv koja može doći iz, na primjer, puknuće aneurizme jedne od intrakranijalnih krvnih žila.

Moždani udar moždanog stabla: faktori rizika

U osnovi, faktori rizika za moždani udar isti su kao i kod ostalih vrsta moždanog udara. Prije svega, fokus je na dobi - što je stariji pacijent, to je veći rizik od moždanog udara. Ostali problemi koji također mogu povećati rizik od moždanog udara moždanim stablom uključuju:

• arterijska hipertenzija (posebno ako se ne liječi ili nije adekvatno kontrolirana)
• hiperkolesterolemija
• fibrilacija atrija
• dijabetes
• pušenje duhana
• zloupotreba alkohola
• pretilost

Moždani udar moždanog stabla: simptomi

Simptomi moždanog udara mogu biti vrlo različiti - to ovisi o mjeri u kojoj se kod određenog pacijenta događa oštećenje struktura koje pripadaju ovom dijelu središnjeg živčanog sustava. Pacijenti mogu osjetiti bolesti koje se općenito smatraju simptomima moždanog udara, kao što su:

• vrtoglavica
• poremećaji ravnoteže
• poteškoće s motoričkom koordinacijom
• poremećaji govora
• glavobolja (obično jaka)
• poremećaji vida (poput dvostruke slike ili zamućene slike)
• poremećaji svijesti

Međutim, s obzirom na to da u moždanom deblu postoje centri koji kontroliraju osnovne vitalne funkcije, simptomi moždanog udara mogu biti čak i ozbiljniji od gore opisanih problema:

• poremećaji disanja
• Aritmija srca
• otežano gutanje

Moždani udar moždanog stabla: dijagnoza

Moždani udar može se otkriti prvenstveno slikovnim testovima, poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave - u tim je testovima moguće vizualizirati ishemijska žarišta ili hemoragijske promjene unutar moždanog debla.

U početku se pacijenti podvrgavaju neurološkom pregledu, što, da, može sugerirati da je pacijent doživio moždani udar, ali to nije test koji vam omogućuje točno određivanje u kojem se dijelu središnjeg živčanog sustava - ti podaci dobivaju zahvaljujući slikovnim studijama glave.

Moždani udar moždanog stabla: liječenje

Način liječenja moždanog udara koji se daje pacijentu ovisi o tome kakav je tip moždanog udara razvio i koliko dugo nakon što se dogodi, bit će primljen u bolnicu.

U situaciji kada pacijent pati od ishemijskog moždanog udara, može se koristiti trombolitičko liječenje (čija je svrha uklanjanje prepreka koje sprečavaju slobodan protok krvi u cerebralnim žilama), kao i uklanjanje tromba pomoću, na primjer, mehaničke trombektomije.

U onih bolesnika koji razviju hemoragijski moždani udar, najvažnije je obično kontrolirati krvarenje (npr. Embolizacijom).

U obje skupine bolesnika važno je i farmakološko liječenje, npr. U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom mogu se koristiti antikoagulanti (nakon što je njihovo stanje pod nadzorom), uz prevenciju napadaja (koji se mogu javiti nakon moždanog udara), pacijentima se može dati biti antikonvulzivi.

Nakon dijagnoze moždanog udara najvažnije su mjere koje će smanjiti rizik od smrti.

Međutim, tu liječenje ne prestaje - to jest, stabilizacija stanja pacijenta. Nakon što se rizik od smrti značajno smanji i stanje pacijenta to dopušta, započinje rehabilitacija čiji je cilj vratiti pacijenta u najveću moguću kondiciju.

Moždani udar moždanog stabla: prognoza

Prognoza moždanog udara prvenstveno ovisi o njegovom opsegu - kod onih pacijenata koji trpe oštećenja u centrima koji upravljaju osnovnim vitalnim funkcijama, mogu čak i prilično brzo umrijeti.

U ovom je slučaju važno i vrijeme - što duže traje od trenutka moždanog udara do prijema pacijenta u bolnicu, njegova prognoza postaje lošija, pa ako sumnjate na moždani udar, trebate se što prije obratiti liječniku.

Moždani udar moždanog stabla: prevencija

U prevenciji moždanog udara koriste se isti učinci kao i drugi oblici moždanog udara. Ovdje su najvažniji, prije svega, pokušaji ograničavanja izloženosti čimbenicima rizika za ovu bolest.

Važno je pravilno liječiti stanja koja povećavaju rizik od moždanog udara, uključujući visoki krvni tlak ili dijabetes.

Da biste smanjili mogućnost ovog problema, trebali biste također prestati pušiti ili smanjiti konzumaciju alkohola.

Drugi važan čimbenik je raznolika prehrana (osiguravanje opskrbe energijom koja će nam omogućiti održavanje zdrave tjelesne težine) i redovita tjelesna aktivnost.

Izvori:

1. Ortez de Mendivil A. i suradnici: Moždani udar moždanog stabla: anatomija, klinički i radiološki nalazi, Seminari iz ultrazvuka, CT i MRI, svezak 34, broj 2, travanj 2013, stranice 131-141
2. Burger K.M. i sur.: Anatomija vaskularnog moždanog udara moždanog stabla, Klinike za neuroslikovanje Am 15 (2005) 297-324
3. Teasell R. i sur.: Kliničke karakteristike pacijenata s moždanim udarom primljenih u jedinicu za rehabilitaciju, Arch Phys Med Rehabil Vol. 83, srpanj 2002.

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.