Ozljede kralježnične moždine najčešće su posljedica ozljeda, premda se mogu javiti i kao rezultat razvoja tumora unutar kralježničnog kanala ili predstavljati komplikaciju nekog medicinskog postupka. Leđna moždina osjetljiva je struktura i njezino oštećenje je opasno, prije svega zato što je vrlo rijetko moguće preokrenuti funkcionalne nedostatke uzrokovane ozljedom ove strukture.
Najčešće se ozljede kralježnične moždine (zbog najčešćeg čimbenika koji uzrokuje ovo stanje) opažaju kod mladića. Suprotno izgledu, problem je prilično čest - samo u Sjedinjenim Državama, prema statistikama, više od 10 000 ljudi svake godine doživi ozljede kralježnične moždine.
Leđna moždina je struktura koja, zajedno s mozgom, pripada središnjem živčanom sustavu. Postoje centri kroz koje se kontrolira kretanje mišića, kao i zone koje se bave primanjem osjetnih podražaja iz različitih dijelova tijela. Pored spomenutih, leđna je moždina također struktura povezana s, između ostalog, s kontrolom procesa mokrenja ili pojava povezanih sa spolnim funkcijama.
Uzimajući u obzir širok spektar funkcija koje obavlja leđna moždina, prilično je lako zaključiti da oštećenje ove strukture može dovesti do mnogih različitih ozbiljnih posljedica.
Poslušajte kakve mogu biti posljedice ozljede kralježnične moždine. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Ozljede kralježnične moždine: uzroci
Najčešći uzroci ozljeda leđne moždine su ozljede. I prometne nesreće i nesretni skok u rezervoar plitke vode ili premlaćivanje mogu dovesti do disfunkcije leđne moždine. Međutim, postoje mnoga druga stanja koja mogu oštetiti leđnu moždinu, kao što su:
- ishemija kralježničnih tkiva
- prijelomi kralježaka uslijed osteoporoze
- jatrogene ozljede (tj. komplikacije medicinskih postupaka, npr. lumbalna punkcija)
- tumori koji se razvijaju unutar leđne moždine ili komprimiraju leđnu moždinu
- upalne bolesti leđne moždine
Neki su pacijenti skloni razvoju ozljeda kralježnične moždine. Iako rizik kod većine ljudi nije značajno povećan, donekle je povećan - govorimo o pacijentima koji pate od stenoze (suženja) kralježničnog kanala.
Također pročitajte: Akutni poprečni mijelitis: uzroci, simptomi, liječenje Kralježnica - struktura i funkcije kralježnice Leđna moždina - dio središnjeg živčanog sustavaOzljede kralježnične moždine: simptomi
Pacijentovi simptomi leđne moždine usko su povezani s razinom na kojoj je leđna moždina oštećena. Leđna moždina podijeljena je u segmente i u ovoj se podjeli razlikuje:
- osam cervikalnih segmenata (od C1 do C8)
- dvanaest torakalnih segmenata (Th1 do Th12)
- pet lumbalnih segmenata (od L1 do L5)
- pet poprečnih segmenata (od S1 do S5)
- jedan segment tuberkuloze
Općenito, što je lezija veća, to je širi spektar poremećaja. Kada ozljeda zahvati dio kralježnice iznad razine C4, pacijent najčešće umire kao posljedica paralize dišnih mišića. Oštećenje na razini između C4 i C5 dovodi do tetraplegije, tj. Paralize svih udova u pacijenta. U slučaju kvara koji se nalazi između C6 i C7, gornji udovi su paralizirani, a donji udovi paralizirani. Defekt smješten između C7 i Th11 rezultira različitim stupnjevima paralize donjih udova. Zauzvrat, trauma na segmentima Th12-L1 dovodi prije svega do paralize funkcija sfinktera.
Iznad su najkarakterističnije lezije zadane razine leđne moždine. Tijekom ovih stanja mogu se pojaviti i razne druge vrste problema, kao što su:
- senzorni poremećaji (koji se tiču svih vrsta ili u obliku izoliranih poremećaja osjeta dodira, boli ili temperature)
- pretjerivanje tetivnih refleksa
- seksualna disfunkcija (npr. impotencija)
- pritužbe na bol
- poremećaji disanja
- poremećena koordinacija i ravnoteža
- parestezije (poput utrnulosti ili trnaca)
Ozljede kralježnične moždine: vrste
Osnovna podjela ozljeda leđne moždine razlikuje djelomične i cjelovite ozljede. Kada je kralježnična moždina potpuno oštećena, ispod mjesta postojećeg defekta postoje poremećaji kretanja i senzorni poremećaji. Djelomične lezije su nešto blaže, jer su u njihovom slučaju gore navedene funkcije oslabljene, međutim, nisu u potpunosti ukinute - pacijenti mogu, na primjer, moći uočiti jednu od vrsta osjećaja. Primjer djelomične ozljede kralježnične moždine je Brown-Sequardov sindrom (sindrom poprečne ozljede kralježnične moždine) u kojem se javlja spastična paraliza i gubitak dubokog osjećaja na strani ozljede te ukidanje boli i temperature na suprotnoj strani ozljede.
Ozljede kralježnične moždine također se mogu klasificirati pomoću tzv Frankelova ljestvica koja razlikuje 5 stupnjeva:
- O: Potpuno oštećenje leđne moždine što dovodi do paralize i desenzibilizacije
- B: uklanjanje sposobnosti izvođenja pokreta sa očuvanim (barem postupno) osjećajem
- C: pacijent može pokretati, međutim to su kaotični i besmisleni pokreti, osjećaj se može sačuvati, ali i potisnuti
- D: postoji različit stupanj mišićne pareze, međutim pacijent je u stanju namjerno raditi slobodne pokrete
- E: pacijent nema neuroloških deficita
Ozljede kralježnične moždine: dijagnoza
Ako se sumnja na ozljedu leđne moždine, najvažniji su neurološki pregled i slikovna dijagnostika. Prvi se koriste za određivanje neuroloških deficita kod pacijenta. Na temelju pronađenih promjena moguće je pretpostaviti koji je dio leđne moždine oštećen. Slikovna dijagnostika, pak, koristi se za preciznije određivanje prirode oštećenja. Osnovne promjene (poput prijeloma kralježnice) mogu se ponekad vizualizirati čak i rendgenskim snimkom kralježnice, no točnije metode koje se koriste u bolesnika s ozljedom leđne moždine su računalna tomografija i magnetska rezonancija - spomenute omogućuju vizualizaciju tkiva leđne moždine.
Ozljede kralježnične moždine: liječenje i prognoza
Leđna moždina, nažalost, nema sposobnost regeneracije. Ako je oštećen, medicinari - barem trenutno - u osnovi nisu u stanju popraviti poremećaje. Pokušavaju se rano primijeniti glukokortikoidni pripravci pacijentima (unutar osam sati od ozljede), ali ova je metoda diskutabilna zbog različitih učinaka takvih postupaka - neki pacijenti postižu određeni stupanj poboljšanja, dok drugi ne. mijenja njihovu prognozu. Danas znanstvenici pokušavaju pronaći metodu za regeneraciju tkiva leđne moždine. Upotreba matičnih stanica u tu svrhu vidi se kao izvrsna prilika, ali trenutno su takve terapije tek u fazi istraživanja.
Točno vođenje pacijenta nakon ozljede kralježnične moždine ovisi o tome što je dovelo do stanja. Na primjer, ako je pacijent imao nesreću i ima frakture kralježnice, možda će biti potrebno podvrgnuti se neurokirurškoj operaciji. Kad život pacijenta više nije ugrožen, tada se - što je prije moguće - provodi rehabilitacija kako bi se spriječile, na primjer, kontrakture ili atrofija mišića.
Prognoza bolesnika s najtežim ili cjelovitim oblicima ozljede kralježnične moždine nije dobra. Nije nemoguće vratiti određeni stupanj kondicije, iako se procjenjuje da šanse da se pacijenti vrate čak i nečemu sličnom normalnom funkcioniranju dosežu najviše 5%.
Ozljede kralježnične moždine: prva pomoć
Kada vidite budnog pacijenta koji je možda imao ozljedu kralježnične moždine, imajte na umu jedno ključno pravilo - takvog se pacijenta ne smije micati. Jer ako je takva osoba imala, na primjer, prijelome unutar kralježnice, tada bi pokret mogao istisnuti fragmente fragmenata, što bi potencijalno moglo povećati stupanj oštećenja leđne moždine. U takvoj situaciji, prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć - stručnjaci će moći pravilno imobilizirati pacijenta i sigurno ga prevesti u bolnicu.
Preporučeni članak:
Leđna moždina - napredak u regeneraciji leđne moždine
