Vrtoglavica može imati mnogo različitih uzroka. Mogu biti uzrokovane bolestima labirinta, preniskim krvnim tlakom, migrenom ili lijekovima koje pacijent uzima. U slučaju čestih vrtoglavica, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, jer prije liječenja vrtoglavice potrebno je saznati što je uzrokuje. Koje su vrste vrtoglavice?
Vrtoglavica je jedan od najčešćih simptoma u bolesnika. Mogu ih uzrokovati različiti problemi: vrtoglavica može biti posljedica poremećaja labirinta, a može biti uzrokovana preniskim krvnim tlakom ili migrenom, događa se i da su nuspojava lijekova koje pacijent uzima.
Vrtoglavica spada u skupinu zdravstvenih problema s kojima će se svaka osoba susresti u nekom trenutku svog života - uostalom, mogu se iskusiti čak i kada se položaj tijela prebrzo mijenja (posebno iz laganja u stajanje). Incidencija problema prilično je velika - prema statistikama, dugotrajna vrtoglavica nalazi se u do 30% odraslih i do 18% djece.
U slučaju čestih vrtoglavica kod pacijenta, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu - kako bi ga se oslobodilo te bolesti, potrebno je otkriti i liječiti problem koji je do njih doveo.
Sadržaj
- Vrtoglavica - definicije
- Vrtoglavica - uzroci
- Vrtoglavica - simptomi i vrste
- Vrtoglavica - dijagnoza
- Vrtoglavica - liječenje
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Vrtoglavica - definicije
Omaglica se može doživjeti na mnogo različitih načina, ovisno o osobi koja je doživljava. Međutim, u medicinskoj literaturi postoje dvije vrste vrtoglavice.
Prva od njih je sistemska vrtoglavica, koju karakterizira činjenica da pacijent ima dojam da se kreće (kružno ili se vrti) u odnosu na okolinu ili, obrnuto, da se okolina rotira u odnosu na njega.
Druga vrsta je nesistemska vrtoglavica, opisana kao nejasan osjećaj nesigurnosti, nestabilnosti u hodu, popraćena osjećajem neravnoteže.
Vrtoglavica - uzroci
Vrtoglavica se može pojaviti kada osoba razvije određenu disfunkciju vestibularnog sustava, što se naziva i sustavom ravnoteže. Obuhvaća labirint i vestibularni živac (koji čine periferni dio ravnotežnog organa), kao i vestibularne jezgre moždanog debla, mali mozak, subkortikalne jezgre i kortikalne centre (koji su središnji dio organa ravnoteže).
Općenito je prihvaćeno da gore spomenuta sistemska vrtoglavica potječe od disfunkcije perifernog dijela ravnotežnog organa, dok nesistemska vrtoglavica može nastati u slučaju disfunkcije središnjeg dijela ravnotežnog organa.
Uzroka vrtoglavice ima mnogo više nego što bi se moglo zamisliti. Problem se može pojaviti zbog raznih ORL bolesti - mogu dovesti do vrtoglavice:
- uvjeti vanjskog uha (npr. nakupljanje prekomjerne količine ušne masti u uhu)
- kolesteatoma
- Upala Eustahijeve cijevi
- Méniereova bolest
- labirintitis
- toksična oštećenja labirinta
- traume unutarnjeg uha
- izlaganje jakoj buci
Međutim, uzroci vrtoglavice uključuju ne samo bolesti iz područja laringologije koje su od interesa, već i niz neuroloških problema, kao što su:
- vaskularni poremećaji središnjeg živčanog sustava (npr. prolazni ishemijski napadi)
- upala vestibularnog živca
- ozljede glave
- Multipla skleroza
- tumori mozga (vrtoglavicu prvenstveno mogu uzrokovati neuromi vestibulokohlearnog živca)
- epilepsija
- migrena
Vrtoglavica se može pojaviti u vezi s mnogim drugim zdravstvenim problemima - njihovoj pojavi može, među ostalim, poticati takve jedinice kao:
- depresivni poremećaji
- hipertenzija
- poremećaji anksioznosti
- arterijska hipotenzija
- Aritmija srca
- hipoglikemija
- Hipotireoza
- poremećaj spavanja
Ponekad vrtoglavicu ne mora nužno uzrokovati bolest - ponekad je to nuspojava pacijenta koji uzima neke lijekove.
Lijekovi koji mogu imati ovu vrstu nuspojava uključuju:
- antidepresivi (npr. lijekovi iz skupine inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina)
- vazodilatatori
- aminoglikozidi
- antiepileptički lijekovi
- antipsihotični lijekovi
- tablete za spavanje
- tablete protiv bolova
Vrtoglavica - simptomi i vrste
Čini se da je vrtoglavica slična kod svih ljudi, ali u praksi nije baš tako i problem se različito manifestira kod različitih pacijenata, ovisno o tome kakvu vrtoglavicu imaju.
Najčešća vrsta vrtoglavice je položajna vrtoglavica - procjenjuje se da je odgovorna za 20 do čak 40% svih slučajeva ovog problema.
Jedno od njihovih najizrazitijih obilježja je što se pojavljuju samo u pokretu. Napadi traju nekoliko do nekoliko sekundi, a mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem.
Pacijenti tijekom epizode položajne vrtoglavice također mogu razviti nistagmus. Mogu se javiti u slučaju disfunkcije perifernog i središnjeg dijela ravnotežnog organa.
Pacijenti koji razviju labirintitis imaju malo drugačiju prirodu vrtoglavice. U ovom se slučaju pacijenti obično bore s vrlo jakom, sustavnom vrtoglavicom, a problem prate i bolesti poput nistagmusa, povraćanja i poremećaja ravnoteže. Međutim, ovdje je karakteristično da pacijenti nemaju oštećenje sluha.
Vaskularni poremećaji živčanog sustava također mogu dovesti do toga da se pacijentu zavrti u glavi. Simptomi - npr. U slučaju prolaznih ishemijskih napada - uključuju ne samo jaku vrtoglavicu, već i druge neurološke poremećaje, poput prolazne pareze, dvostrukog vida, senzornih poremećaja (npr. U obliku parestezije) i dizartrije.
Jedno od stanja koje je najviše povezano s vrtoglavicom je Méniereova bolest. U njezinom slučaju pacijenti doživljavaju sistemske napade vrtoglavice, koji mogu biti popraćeni šumom u ušima, osjećajem sitosti u uhu, kao i mučninom i povraćanjem.
Uz njih, pacijenti s Méniereovom bolešću mogu imati i oštećenje sluha, koje se pogoršava svakim sljedećim napadom vrtoglavice i koje postupno dovodi do gubitka sluha.
Pacijenti koji boluju od epilepsije i ljudi koji pate od migrene također se mogu boriti s vrtoglavicom. U slučaju prvog, vrtoglavica može biti primarna manifestacija epileptičnih napadaja - ova vrsta problema naziva se vestibularna epilepsija.
Također se događa da osjetite jaku vrtoglavicu prije nego što se dogodi napadaj (to se naziva aura prije napadaja).
U slučaju bolesnika s migrenom, vrtoglavica može imati oblik sistemske i nesistemske vrtoglavice, a njezino trajanje može doseći nekoliko minuta, pa čak i nekoliko sati.
Presbiastaza je pak mogući uzrok vrtoglavice kod starijih osoba. Uzrokuje vrtoglavicu, ali i poremećaje ravnoteže, poremećaje hoda i povećani strah od pada. Presbyastasis se javlja zbog poremećaja dubokog osjeta i dobnih promjena u nevoljnim promjenama u organu ravnoteže, sluha i vida.
Vrtoglavica - dijagnoza
S obzirom na to koliko različiti mogu biti uzroci vrtoglavice, možete brzo doći do zaključka da nije lako utvrditi njezin izvor. Pacijent s ovom vrstom problema često mora proći širok spektar dijagnostičkih testova.
U početku se s njim provodi medicinski razgovor - da bi se došlo do pretpostavke o etiologiji vrtoglavice, važno je znati u kojim se situacijama pojavljuje ovaj simptom, koliko dugo traje i prate li ga neke druge bolesti.
U pacijenta su potrebni osnovni pregledi - mjerenje krvnog tlaka, mjerenje pulsa na oba gornja udova, kao i procjena karotidnog pulsa.
U dijagnozi vrtoglavice također je potrebno obaviti neurološki pregled (s posebnom pažnjom na moguće neravnoteže), kao i osnovni test sluha, preporučuje se i oftalmološki pregled. Kasnije - ovisno o sumnji na uzrok problema - mogu se naručiti razni testovi, poput:
- kalorijski testovi (koji se koriste za procjenu funkcioniranja labirinta)
- slikovni testovi (poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave)
- elektroencefalografija
- Ultrazvuk karotidnih arterija
- laboratorijski testovi (posebno važni kad se sumnja da uzrok vrtoglavice mogu biti vaskularne bolesti živčanog sustava - u ovom su slučaju poredani parametri, čiji netočni rezultati ukazuju na povećan rizik od vaskularnih incidenata)
- EKG, ehokardiografija (naručuje se u bolesnika čija vrtoglavica može biti povezana s, na primjer, aritmijama)
- elektronstagmografija (test za preciznu procjenu nistagmusa)
Vrtoglavica - liječenje
U liječenju vrtoglavice važne su tri vrste utjecaja - postoje mjere za brzo zaustavljanje vrtoglavice, terapije temeljene na uklanjanju njezinih uzroka i metode za smanjivanje učinaka oštećenja labirinta.
Pripreme koje se preporučuju pacijentima za zaustavljanje napada vrtoglavice imaju različite mehanizme djelovanja i pripadaju različitim skupinama lijekova - zaista ne postoji jedan idealan lijek koji bi pomogao svim pacijentima, pa ponekad može trebati određeno vrijeme da se odabere učinkovit lijek za određenog pacijenta. vrijeme.
Lijekovi koji se mogu koristiti ad hoc u liječenju vrtoglavice uključuju:
- antihistaminici (kao što su, na primjer, klemastin i promethazin)
- betahistin
- antagonisti kalcija (npr. verapamil, nimodipin)
- benzodiazepini (npr. midazolam, klonazepam)
- hidroksizin
- neuroleptici (npr. haloperidol, promazin)
Točna dijagnoza vrtoglavice je presudna, jer je za njezino uklanjanje potrebno pokušati riješiti problem koji je do nje doveo. Iz tog razloga liječenje vrtoglavice može biti vrlo različito.
Primjerice, kod bolesnika s Méniereovom bolešću, pacijentima se ponekad savjetuje da ograniče unos tekućine i natrija, kao i da uzimaju diuretike ili lijekove koji blokiraju histaminske receptore, a u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja ponekad se podvrgnu operaciji.
U slučaju vestibularnog neuritisa, bolesnicima se uglavnom prepisuju hitne mjere za ublažavanje vrtoglavice, a mogu im se davati i pripravci iz skupine glukokortikoida. Zauzvrat, kada je uzrok vrtoglavice epilepsija, poremećaji srčanog ritma, hipotireoza ili arterijska hipertenzija, najvažnije je težiti najboljem mogućem izjednačavanju njihova tijeka.
Gore je spomenuto da su kod pacijenata koji se bore s vrtoglavicom važne i interakcije usmjerene na smanjenje učinaka oštećenja njihovog vestibularnog sustava.
U ovom slučaju, najvažniju ulogu igra kinezioterapija, koja može rezultirati pomicanjem otolita smještenih u polukružnim kanalima (promjena njihovog položaja može imati blagotvorne učinke zbog činjenice da te strukture neće stimulirati određene receptore tijekom kretanja, što bi moglo rezultirati vrtoglavicom). Redovita rehabilitacija također može pomoći pacijentima - posebno starijim osobama.
Izvori:
- Prusiński A., Klasifikacija, klinička slika i liječenje vrtoglavice, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, on-line pristup
- "Neurologija. Udžbenik za studente medicine", znanstveni ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. i sur.: Epidemiologija vrtoglavice i poremećaja ravnoteže, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, svezak 4, br. 5, 356–365, on-line pristup
- Juszczak M., Głąbiński A., Vrtoglavica - odabrana praktična pitanja, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), str. 251-258, on-line pristup
Pročitajte više članaka ovog autora
