Kompresijski prijelomi (lomni lomovi) najčešće su posljedica ozljeda i obično zahvaćaju donju torakalnu kralježnicu (Th10-Th12) i početnu lumbalnu kralježnicu (L1-L2). Što bi još mogli biti uzroci kompresijskih prijeloma. Koji su simptomi takvog prijeloma kralješka i kako se liječi?
Sadržaj
- Kompresijski prijelomi: simptomi
- Kompresijski prijelomi: uzroci
- Kompresijski prijelomi: dijagnoza
- Kompresijski prijelomi: liječenje
Kompresijski prijelom kralježnice relativno je čest i karakterističan tip prijeloma pri kojem se kralješci urušavaju.
Često se definira kao smanjenje tjelesne visine kralješka za 15-20%. Ovisno o uzroku, može se razlikovati u simptomima i postupcima liječenja.
Kompresijski prijelomi: simptomi
Glavni simptom traumatičnog kompresijskog prijeloma je iznenadna, jaka bol. Obično se povećava kada stojite i hodate, a lakne vam kada ležite.
Povremeno fragmenti zdrobljenih kralješaka mogu migrirati u kralježnični kanal ili intervertebralni foramen, uzrokujući dodatne neurološke poremećaje poput pareze ili senzornih poremećaja.
U osteoporozi se prijelomi kompresijskog tipa mogu lakše dogoditi. Energija ozljede ne mora biti velika - može se dogoditi, na primjer, pri savijanju ili podizanju malo težeg predmeta.
Osteoporotski prijelom tijela kralješka tijela također može biti sporiji i postupan. U tom slučaju bol može biti manje jaka, kronična ili je uopće nema.
Karakteristični, a ponekad i jedini simptomi mogu biti: smanjenje visine i deformacija oblika tijela (produbljivanje torakalne kifoze, saginjanje) - kao rezultat smanjenja visine tijela kralješka.
- Procjena rizika od prijeloma u osteoporozi (FRAX® Kalkulator)
Kompresijski prijelomi: uzroci
Kompresijski prijelomi kralješaka javljaju se prvenstveno zbog ozljeda. Najčešći prijelom događa se kada sjednete na stražnjicu (npr. Sa stolca) ili na ispravljene noge.
U slučaju ove mehanike traume, kralješci su podvrgnuti visokoj tlačnoj sili koja djeluje duž duge osi kralježnice. Kada se prekorači čvrstoća kostiju, tijela kralješaka mogu se srušiti i smanjiti u visinu.
Kompresijski prijelomi najčešće se javljaju u lumbalnoj i donjoj torakalnoj kralježnici.
Rizik od ove vrste prijeloma znatno je veći kod osoba s osteoporozom, bolešću kod koje se postupno smanjuje mineralna gustoća kostiju, što ih pak čini sklonijima prijelomima.
Osteoporoza se obično razvija u žena u postmenopauzi i, rjeđe, u naprednih muškaraca. Čimbenici rizika za razvoj osteoporoze uključuju:
- starija dob
- žena
- bijela rasa
- nizak BMI (<18 kg / m2)
- pušenje duhana
- genetska predispozicija
- nedostatak spolnih hormona - npr. rana menopauza, prijevremeni pad funkcije jajnika (POF), kasni pubertet
- nedostatak kalcija i vitamina D3
- neki lijekovi: dugoročni glukokortikosteroidi, visoke doze hormona štitnjače, heparin, antiepileptični lijekovi
Uz to, bolesti poput, na primjer, utječu na pojavu osteoporoze:
- hiperparatireoidizam
- Cushingov sindrom
- akromegalija
- upalne bolesti crijeva
- RA
- ZZSK
Kompresijski prijelomi tijela kralješaka mogu se također dogoditi kao rezultat patološkog slabljenja koštanog tkiva uzrokovanog neoplastičnim metastazama na kralježnici.
Kompresijski prijelomi: dijagnoza
Uz klinički pregled i povijest bolesti koji uzimaju u obzir i čimbenike rizika, standardni dijagram kralježnice može biti dovoljan za dijagnozu.
Na radiološkoj slici kralješci koji su pretrpjeli kompresijski prijelom poprimaju karakterističan oblik "klinastog" oblika. To je zato što se stlačena tijela kralješaka obično ruše u prednjem dijelu.
Kompresijski prijelomi: liječenje
Na odabir odgovarajuće metode liječenja utječe nekoliko čimbenika, kao što su dob pacijenta, priroda prijeloma, prisutnost neuroloških poremećaja ili koegzistencija osteoporoze.
Liječenje kompresijskog prijeloma može biti konzervativno i uključivati:
- odmor
- ublažavanje i stabiliziranje kralježnice - uključujući upotrebu ortopedskih steznika - steznik Jevetta
- analgetsko liječenje
- rehabilitacijski tretmani
- farmakološko liječenje osteoporoze
Kirurški tretmani uključuju:
- klasične metode stabilizacije s npr. vijcima
I koristi se prvenstveno kod osteoporotskih prijeloma:
- vertebroplastika
- kifoplastika
Gore navedene dvije vrste zahvata područje su neurokirurga i ortopeda. Karakterizira ih mala invazivnost. Sastoje se od uvođenja koštanog cementa u slomljenu jezgru uz upotrebu posebnih troakara.
Ti se postupci izvode pod kontrolom rendgenskih zraka, a za njihovo izvođenje dovoljan je mali ubod kože.
Pacijenti se brzo vraćaju tjelesnoj aktivnosti i u velikoj većini slučajeva osjećaju smanjenje intenziteta boli.
Glavni su im ciljevi stabilizacija, ublažavanje boli i obnavljanje visine osovine (u slučaju kifoplastike).
Vertebroplastika se obično izvodi u lokalnoj anesteziji (uklanja rizik od opće anestezije kod starijih osoba i osoba s drugim bolestima), ali osigurava samo stabilizaciju.
U kifoplastiji se dodatno koristi element "širenja" srušenog kruga balonom, što omogućuje rekonstrukciju njegove visine. Međutim, to zahtijeva opću anesteziju.
Preporučeni članak:
Prijelom kralježnice - uzroci, simptomi, liječenje, prva pomoć
