Calcilac

Akcijski

Priprema kalcija i vitamina D. Vitamin D povećava apsorpciju kalcija u crijevima. Primjena kalcija i vitamina D suprotstavlja se povećanju lučenja paratiroidnog hormona (PTH), uzrokovanog nedostatkom kalcija, i pojačava resorpciju kostiju. Kalcij se apsorbira u gastrointestinalnom traktu u oko 30% doze. 99% kalcija u tijelu nalazi se u tvrdim strukturama kostiju i zuba. Preostalih 1% nalazi se u intra- i izvanstaničnoj tekućini. U redu. 50% ukupnog kalcija u krvi prisutno je u fiziološki aktivnom ioniziranom obliku, približno 10% u obliku kompleksa s citratima, fosfatima i drugim anionima, preostalih 40% u obliku spojeva s proteinima, uglavnom albuminom. Kalcij se izlučuje fecesom, urinom i znojem. Izlučivanje putem bubrega ovisi o glomerularnoj filtraciji i tubularnoj reapsorpciji. Vitamin D se lako apsorbira u tankom crijevu. Kolekalciferol i njegovi metaboliti cirkuliraju u krvi zajedno sa određenim globulinima. Kolekalciferol se u jetri hidroksilacijom pretvara u aktivni 25-hidroksiholekalciferol, koji se dalje u bubrezima pretvara u 1,25-hidroksiholekalciferol. 1,25-hidroksiholekalciferol je metabolit odgovoran za povećanje apsorpcije kalcija. Nemetabolizirani vitamin D pohranjuje se u masno tkivo i mišiće. Vitamin D se izlučuje u stolicu i urin.

Doziranje

Oralno. Odrasli i starije osobe: 1 tableta. drobiti i žvakati 2 puta dnevno. Djeca i adolescenti: pripravak se ne preporučuje djeci i adolescentima. Posebne skupine bolesnika. Nije potrebno prilagođavanje doze kod osoba s oštećenjem jetre. Ne koristiti u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom. Način darivanja. Tabletu možete žvakati ili sisati, po mogućnosti uz obrok.

Mjere predostrožnosti

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti razinu kalcija u serumu i bubrežnu funkciju ispitivanjem razine serumskog kreatinina, posebno u starijih bolesnika koji se istodobno liječe srčanim glikozidima ili diureticima, te u bolesnika sa značajnom tendencijom stvaranja bubrežnih kamenaca. U slučaju hiperkalciemije ili znakova oštećene bubrežne funkcije, dozu treba smanjiti ili prekinuti liječenje. Vitamin D treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (treba pratiti učinak na razinu kalcija i fosfata; treba uzeti u obzir rizik od kalcifikacije mekih tkiva), sa sarkoidozom (rizik od povećanog metabolizma vitamina D u aktivnim oblicima; razina kalcija u krvnom serumu i urin) i kod imobiliziranih bolesnika s osteoporozom (povećani rizik od hiperkalcijemije). Lijek se ne smije koristiti u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom insuficijencijom; u tih se bolesnika vitamin D u obliku kolekalciferola ne metabolizira normalno i treba koristiti druge vrste vitamina D. Mliječno-alkalni sindrom (Burnettov sindrom) može se razviti ako se uzimaju velike količine kalcija s apsorbirajućim alkalizirajućim agensima (poput karbonata). tj. hiperkalcemija, metabolička alkaloza, bubrežna disfunkcija i kalcifikacija mekih tkiva. Lijek sadrži aspartam, može biti štetan za bolesnike s fenilketonurijom. Uz to, lijek sadrži sorbitol i saharozu - pacijenti s rijetkim nasljednim problemima intolerancije na fruktozu, malapsorpcijom glukoze-galaktoze ili insuficijencijom saharaze-izomaltaze ne bi trebali uzimati ovaj pripravak. Lijek može štetiti zubima.

Nepoželjna aktivnost

Manje često: hiperkalcemija, hiperkalciurija. Rijetko: zatvor, dispepsija, nadimanje, mučnina, bolovi u trbuhu i proljev. Vrlo rijetko: mliječno-alkalni sindrom (obično se viđa samo kod predoziranja), pruritus, osip, urtikarija. Nepoznato: reakcije preosjetljivosti (poput angioedema ili edema grkljana). Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom imaju rizik od hiperfosfatemije, nefrolitijaze i nefrokalcinoze.

Trudnoća i dojenje

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće u slučaju nedostatka kalcija ili vitamina D. Tijekom trudnoće dnevni unos ne smije prelaziti 1500 mg kalcija i 600 IU vitamina D. U trudnica treba izbjegavati predoziranje kalcijem i vitaminom D, jer je dugotrajna hiperkalcemija bila povezana s nuspojavama na fetusu u razvoju. Lijek se može koristiti tijekom dojenja. Kalcij i vitamin D prelaze u majčino mlijeko, što treba uzeti u obzir ako se djetetu dodatno daje vitamin D. Nema podataka o utjecaju kalcija i vitamina D na plodnost.

Interakcije

Tiazidni diuretici smanjuju izlučivanje kalcija mokraćom (povećani rizik od hiperkalcemije); Tijekom istodobne primjene treba redovito provjeravati razinu kalcija u serumu. Kalcijev karbonat može ometati apsorpciju istodobno primijenjenih pripravaka koji sadrže tetracikline - tetracikline treba primijeniti najmanje 2 sata prije ili 4-6 sati nakon oralnog unosa kalcija. Hiperkalcemija može povećati toksičnost srčanih glikozida uz upotrebu kalcija i vitamina D; bolesnike treba nadzirati EKG i testovima na kalcij u serumu. Ako se istodobno koriste bisfosfonati ili natrijev fluorid, treba ih primijeniti najmanje 3 sata prije uzimanja lijeka, jer se apsorpcija u gastrointestinalnom traktu može smanjiti. Učinkovitost levotiroksina može se smanjiti istodobnom primjenom kalcija, zbog smanjene apsorpcije levotiroksina - primjena kalcija i levotiroksina treba razdvajati najmanje 4 sata. Apsorpcija kinolona može se smanjiti u slučaju istodobne primjene kalcija - kinoloni se trebaju uzimati 2 sata prije ili 6 sati nakon uzimanja kalcija . Sustavni glukokortikoidi smanjuju apsorpciju kalcija; možda će biti potrebno povećati dozu u slučaju istodobne primjene. Istodobna terapija smolama za izmjenu iona poput kolestiramina ili laksativa poput parafinskog ulja može smanjiti apsorpciju vitamina D u gastrointestinalnom traktu. Rifampicin, fenitoin ili barbiturati mogu smanjiti učinak vitamina D jer povećavaju brzinu njegovog metabolizma. Kalcijeve soli mogu smanjiti apsorpciju željeza, cinka ili stroncija - pripravke koji sadrže željezo, cink ili stroncij treba uzimati unutar 2 sata od uzimanja lijeka. Oksalna kiselina (nalazi se u špinatu, kiselici i rabarbari) i fitinska kiselina (nalazi se u proizvodima od cjelovitih žitarica od žitarica) mogu inhibirati apsorpciju kalcija tvoreći netopive spojeve s kalcijevim ionima - pacijenti ne bi trebali uzimati dodatke kalcija unutar 2 sata od obroka bogatog kiselinama oksalna i fitinska kiselina. Dodatne doze kalcija i vitamina D mogu dovesti do značajnog povećanja razine kalcija u krvi i uzrokovati štetne nuspojave; treba biti posebno oprezan pri uzimanju dodatnih doza kalcija i vitamina D - nužan je pomni medicinski nadzor i često praćenje razine kalcija u krvnom serumu i izlučivanje kalcija u mokraći.