Biopsija miokarda (srca) - što je to i koje su komplikacije?

Biopsija srčanog mišića (srca) invazivan je pregled srca i izvodi se kao krajnje sredstvo kada drugi testovi nisu uspjeli postaviti konačnu dijagnozu. Srčana biopsija povezana je s različitim komplikacijama, od kojih su najozbiljnije perforacija desne klijetke i tamponada srca, što može rezultirati pacijentovom smrću. Koje su indikacije i kontraindikacije za biopsiju srca? O čemu se radi u pregledu? Koje još komplikacije može dati?

Biopsija miokarda ili endomiokardijalna biopsija u terminologiji je uklanjanje srčanog tkiva radi mikroskopskog pregleda radi dijagnoze bolesti srca.

Biopsija miokarda - indikacije i kontraindikacije

Biopsija srčanog mišića izvodi se radi dijagnoze sljedećih srčanih bolesti:

• miokarditis
• kardiomiopatija
• Do sada nepoznati uzrok zatajenja srca
• tumori srca

Biopsija miokarda može se provesti i ako je srčani mišić oštećen nakon liječenja citostaticima, te procijeniti njegovu funkciju nakon transplantacije srca. Može vam pomoći odgovoriti na pitanje zašto je srčani ritam poremećen unatoč liječenju.

Biopsija srca ne provodi se kod osoba s poremećajem zgrušavanja krvi i liječi se antikoagulantnim lijekovima. Biopsija miokarda također se ne preporučuje za:

• hipokalemija
• dekompenzirana hipertenzija
• infekcije s vrućicom
• zatajenje cirkulacije
• teška anemija
• endokarditis
• tijekom trudnoće.

Pročitajte također: Biopsija: vrste biopsije i tijek pregleda

Biopsija miokarda - kako se pripremiti?

Nema potrebe da se pripremate za biopsiju srca. Trebali biste odustati od jela samo oko 6 sati prije testa.

Biopsija miokarda - tečaj

1. Provodi se ehokardiografski pregled srca

2. Pacijentu se daje lokalna anestezija.

3. Probije se vratna vena (ponekad femoralna vena ili femoralna arterija) i ubaci vaskularni omotač - to je cijev kroz koju se zatim uvodi biopsija - vrsta katetera s vrhom u obliku naoštrenih žlica

Tijekom biopsije, srčani ritam (elektrokardiograf), krvni tlak i zasićenje krvi kisikom neprestano se prate pomoću pulsnog oksimetra.

Zahvaljujući ovom savjetu moguće je izvaditi fragment srčanog mišića (1-3 mm2) zagrizanjem u tkivo, a ne rezovima. Presjeci se uzimaju u malim količinama (1-3 mm2) i obično iz septuma, izvodnog trakta i vrha srca, rjeđe iz slobodnog zida klijetke. Nakon sakupljanja fragmenta srčanog mišića, izvadi se biotome, zatim se stisne vaskularni omotač i mjesto uboda.

4. Ponovno se radi srčana ehokardiografija (UKG).

5. Sakupljeni dijelovi se fiksiraju i oboje, a zatim šalju u laboratorij na histološki pregled (procjena pod mikroskopom).

Biopsija miokarda - komplikacije

Postavljanje ovojnice nosi rizik od probijanja arterije tijekom lokalne anestezije, vazovagalne reakcije (vazodilatacija i usporen rad srca što dovodi do pada krvnog tlaka) i produljenog krvarenja nakon uklanjanja ovojnice.

S druge strane, sama biopsija nosi rizik od srčanih aritmija (npr. Fibrilacija atrija), duboke venske tromboze, pneumotoraksa, pa čak i srčane perforacije tamponadom, što je životno opasno stanje. Rizik od smrti nakon biopsije miokarda je 0,05-0,5%.