Kronična bol: uzroci, dijagnoza, liječenje

Kronična bol može biti prava smetnja, ne samo za pacijente koji je dožive, već i za liječnike koji ih liječe. Prvi jednostavno na izniman način pate od kronične boli, a za medicinare je ovaj problem često glavobolja jer nije lako odabrati optimalan tretman koji pacijentu olakšava. Odakle kronična bol i kako se nositi s njom?

Sadržaj

1. Kronična bol: uzroci
2. Kronična bol: čimbenici rizika
3. Kronična bol: vrste
4. Kronična bol: simptomi
5. Kronična bol: dijagnoza
6. Kronična bol: liječenje

Kronična bol mnogim ljudima onemogućava normalno funkcioniranje - liječnici to smatraju bolešću koja ne samo da može, već je i potrebno liječiti. Svatko može doživjeti ovaj problem, ali kronična bol posebno je česta u starijih osoba.

Unatoč činjenici da se sve više govori o kroničnim bolovima, i njegova definicija i statistika o prevalenciji ovog problema su dvosmislene.

Zaista postoje različiti kriteriji kada je zapravo moguće dijagnosticirati kroničnu bol.

Prema nekim autorima, ovaj se problem može naći nakon što pacijentovi simptomi boli traju duže od 3 mjeseca, a prema drugima samo kada bol traje duže od šest mjeseci.

Kao što je gore spomenuto - što je uzrokovano, na primjer, dvosmislenim kriterijima za dijagnozu - također ne postoje točni statistički podaci o učestalosti kronične boli. Procjenjuje se da ova vrsta problema može zahvatiti 1 od 10 osoba iz opće populacije, u drugim izvorima možete naići na mišljenje da se simptomi kronične boli mogu pojaviti u čak više od polovice svjetske populacije.

Treba imati na umu da iako se čini da je bol mnogim ljudima izuzetno nepovoljna, u praksi to nije baš tako. Osjećaj da bi trebao natjerati osobu da izbjegava čimbenike koji su za nju opasni - kao primjer možete dati situaciju da netko stavi ruku na vatru. U takvom slučaju, rezultirajuća bol uzrokuje refleksno uvlačenje uda - pa sprječava pojavu opeklina.

Kronična bol: uzroci

Dugotrajnu bol mogu uzrokovati razne vrste bolesti - najčešći uzroci kronične boli su:

• reumatoidni artritis
• tumori
• upalne bolesti crijeva
• stanja nakon ozljeda ili operacije
• endometrioza
• fibromialgija
• artroza
• sindrom kroničnog umora
• Lajmska bolest
• sojevi mišića ili tetiva

Gore spomenuti samo su nekoliko primjera bolesti koje mogu biti odgovorne za kroničnu bol - u praksi, međutim, mnogo više entiteta bolesti može rezultirati pacijentima koji stalno doživljavaju različit intenzitet boli.

Unatoč tome, još uvijek je moguće pronaći izvor bolesti koje je pacijent doživio - u takvoj situaciji možemo govoriti o primarnoj kroničnoj boli (tj. Gdje je bol u osnovi glavni problem pacijenta i gdje nema odstupanja koja bi odgovarala za njegov nastanak).

Kronična bol: čimbenici rizika

Određene skupine pacijenata posebno su izložene riziku od razvoja kronične boli. Uglavnom uključuju:

• pacijenti koji pate od različitih kroničnih bolesti (i one gore navedene, poput artritisa, i druge osobe, poput ishemijske bolesti srca ili dijabetesa)
• žene
• starije osobe (starije od 65 godina)
• pretili ljudi
• pušači cigareta

Kronična bol: vrste

Čini se da je kronična bol jednostavno povezana sa osjećajem boli.Međutim, u praksi je kronična bol nejednaka kroničnoj boli i postoji nekoliko vrsta ove abnormalnosti.

Ovdje možemo spomenuti, na primjer, prethodno spomenutu primarnu kroničnu bol, čiji uzroci - čak i unatoč izvođenju mnogih različitih dijagnostičkih testova - ne mogu biti pronađeni.

Ostale vrste kronične boli koje se dalje razlikuju su:

• kronična bol koja prati neoplastične bolesti
• posttraumatska kronična bol
• kronična neuropatska bol
• kronična glavobolja
• kronična visceralna bol
• kronična mišićno-koštana bol

Kronična bol: simptomi

Glavni simptom kronične boli je, naravno, bol, ali različiti pacijenti koji se teoretski bore s istim problemom - odnosno dugotrajnom boli - mogu se zapravo žaliti na malo drugačiju vrstu simptoma.

Na primjer, visceralna bol može se nalaziti na određenom mjestu u tijelu, a događa se da je ta bol difuzna, a pacijent nije u mogućnosti točno odrediti gdje boli.

U slučaju neuropatske boli, pacijenti se mogu žaliti na takve bolesti kao što su, na primjer, peckanje ili peckanje ili osjećaji nalik električnoj struji koja prolazi tijelom.

Kronična bol također se razlikuje u intenzitetu kod različitih pacijenata: neki se pacijenti stalno bore s bolovima, dok se kod drugih razdoblja kada osjećaju bol izmjenjuju s vremenima kada nemaju.

Sama bol povezana s problemom o kojem je riječ može značajno otežati normalno funkcioniranje pacijenta, bilo kod kuće, na poslu ili u bilo kojem drugom okruženju. Nažalost, istina je da kronična bol obično dovodi do dodatnih bolesti kod pacijenata. Primjeri uključuju:

• osjećaj sloma i općeg umora
• smanjena aktivnost
• depresivno raspoloženje
• problemi sa spavanjem
• razdražljivost
• smanjenje apetita

Kronična bol ponekad je toliko jaka da dovodi do pojave mentalnih poremećaja (npr. Depresivnih poremećaja) kod pacijenata.

Također se događa da pacijent koji neprestano boli može čak i pomisliti na samoubojstvo.

Sve gore spomenute poteškoće s kojima se mogu suočiti pacijenti koji pate od kronične boli savršeno ilustriraju koliko je poremećaj ozbiljan i koliko je važno pravilno ga liječiti. Prije njegove primjene, međutim, potrebno je prvo provesti odgovarajuće dijagnostičke testove.

Kronična bol: dijagnoza

Zapravo je ovdje nemoguće navesti sve testove koji se mogu provesti u potrazi za uzrocima kronične boli.

Situacija je nešto lakša kada pacijent ima poznate čimbenike rizika za njegovu pojavu, kao što je, na primjer, nedavna velika operacija ili je opterećen bolešću koja potiče bol (npr. Reumatoidni artritis).

Puno je teže kada se kronična bol razvije kod osobe koja ne pati ni od jednog stanja koje bi potencijalno moglo biti osnovni problem. U ovom je slučaju izuzetno važna povijest bolesti, zahvaljujući kojoj je moguće suziti popis potrebnih testova.

Korisni u utvrđivanju uzroka kronične boli su i različiti laboratorijski testovi (uključujući razinu antitijela u krvi povezanih s autoimunim bolestima) i slikovni testovi (zahvaljujući kojima je moguće otkriti moguće neoplastične promjene ili neke deformacije struktura koštanog sustava kod pacijenta. ).

Kronična bol: liječenje

Zbog kronične boli pacijent može ograničite svoju aktivnost ili izbjegavajte kontakt čak i sa svojim najmilijima - tako da nema sumnje da ovaj problem jednostavno apsolutno zahtijeva liječenje.

Lijekovi protiv bolova vjerojatno su prva moguća terapijska opcija, ali u praksi se uvijek preporučuju pacijentima s velikim oprezom. To je između ostalog neophodno zbog rizika od razvoja nuspojava nakon ovih lijekova, ali i zbog toga što neka sredstva protiv bolova - posebno ona s jakim djelovanjem - mogu dovesti do razvoja ovisnosti.

Liječenje kronične boli može se temeljiti na preporuci pacijentu različitih vrsta lijekova protiv bolova.

U početku se obično pokušavaju koristiti sredstva iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput npr. Ibuprofena.

U situaciji kada su neučinkoviti, preporučuju se lijekovi iz drugih skupina, poput, na primjer, opioidnih analgetika (koji uključuju tramadol i morfij). Ove mjere treba koristiti s iznimnim oprezom kod ljudi koji imaju tendenciju zlouporabe ili ovisnosti o psihoaktivnim tvarima.

Kod nekih vrsta kronične boli - uklj. kod neuropatske boli - koriste se nešto drugačiji od standardnih pripravaka, na pr. sredstva koja pripadaju antidepresivima ili antikonvulzivima.

Liječenje kronične boli, međutim, nije samo farmakoterapija, već i drugačija vrsta utjecaja.

Koriste se razni tretmani, uklj. elektrostimulacija, začepljenja ili dekompresija živčanih vlakana.

Također postoje izvješća o mogućim blagotvornim učincima na ublažavanje boli kao što je akupunktura (nije potvrđena u znanstvenim studijama i nije u skladu s EBM-om) ili rehabilitacijske vježbe.

Ponekad - na primjer kod osoba sa sindromom kroničnog umora - može se preporučiti psihoterapija.

U posljednje vrijeme sve se više govori o mogućnosti korištenja medicinske marihuane za ublažavanje kronične boli.

Izvori:

1. Domżał T.M., Kronična bol - klinički i terapijski problemi, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, ur. Preko Medice
2. Robinson Ann, Uzroci i liječenje kronične boli, Prescriber, srpanj 2016., mrežni pristup: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Materijali Intermountain Healthcare Medical Group, on-line pristup: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887