Bol pri gutanju (odinofagija) - uzroci

Bol prilikom gutanja inače je odinofagija. Bol pri gutanju javlja se najčešće u prsima, u prsnoj kosti. Pacijenti se također žale na upalu grla prilikom gutanja sline. Odinofagija može biti simptom mnogih bolesti, često vrlo ozbiljnih, pa nikada nemojte podcjenjivati ​​bilo kakve poremećaje povezane s procesom gutanja. Otkrijte što uzrokuje odinofagiju (bol pri gutanju).

Bol prilikom gutanja inače je odinofagija. Bol pri gutanju javlja se najčešće u prsima, u prsnoj kosti. Pacijenti se također žale na upalu grla prilikom gutanja sline. Odinofagija je simptom bolesti jednjaka. Može zahvatiti bilo koga, ali obično starije osobe, neurološki bolesnike i pacijente s rakom glave i vrata. Odinofagija se javlja kada se zalogaj hrane premjesti iz usta u grlo ili kada hrana prolazi kroz jednjak. Gutanje je refleks kojim upravlja središnji živčani sustav, pa uvelike ovisi o njemu, ali i o:

• rad gastrointestinalnih mišića
• anatomija jednjaka
• mjesto ili promjene u susjednim organima

Bol pri gutanju (odinofagija) - uzroci

Odinofagija može biti uzrokovana neispravnošću središnjeg živčanog sustava, ali i nekim anatomskim nedostacima. Razlozi uključuju:

• Bolesti CNS-a (tumori mozga, moždani udar, medularne bolesti, multipla skleroza, ishemija)
• bolesti mišićnog sustava oko grla, kao i perifernih živaca (dijabetes, miozitis)
• tumori grkljana, bolesti štitnjače s njezinim povećanjem
• divertikuli u gornjem dijelu jednjaka gdje se taloži hrana
• rak usne šupljine

Bol pri gutanju (odinofagija) - uzroci

Ako se bol prilikom gutanja javlja nakon gutanja ugriza, problem nije u CNS-u (jer je mehanizam gutanja ispravan), već u strukturi jednjaka i povezanosti jednjaka sa želucem i neuromuskularnom regulacijom. Ovo stanje može biti uzrokovano:

• mehanička opstrukcija (rak jednjaka, lijepljenje stranog tijela, striktura uzrokovana opeklinama ili kao rezultat intubacije)
• nuspojava određenih lijekova, poput onih koji se koriste za liječenje osteoporoze
• neuromuskularne bolesti, npr. miastenija gravis, bolesti motornih neurona, Parkinsonova bolest, Huntingtonova horea, sarkoidoza

Simptomi odinofagije

Glavni simptom bolesti je bol pri gutanju - u početku normalna, žvakana hrana, a s vremenom i mrvica, kašast, a na kraju i voda. Ovaj problem obično prati gušenje, gušenje i istjecanje hrane kroz nos tijekom jela. Popratni simptomi mogu biti:

• promuklost
• kašalj
• štucanje
• žgaravica
• teško disanje
• neugodan miris iz usta
• suzne oči
• dizartrija
• povlačenje
• osjećaj zalogaja hrane zaglavljenog u grlu ili jednjaku
• osjećaj gužve u prsima pri jelu

Odinofagija može dovesti do dehidracije ili pothranjenosti i pridruženih laboratorijskih abnormalnosti.

Svaki od ovih dodatnih simptoma izuzetno je važan u dijagnozi osnovne bolesti. Na primjer:

• promuklost može ukazivati ​​na refluks, ali i rak grkljana, jednjaka ili karcinoma pluća, ponekad samo laringitis ili ezofagitis
• štucanje može biti simptom hijatalne kile, karcinoma jednjaka ili raka želuca
• zadah iz usta, ali i kašalj mogu biti dokaz divertikula jednjaka
• kašalj se javlja i kod refluksne bolesti; ako je popraćena regurgitacijom hrane u grlo, to može ukazivati ​​na oštećenje kontrakcije jednjaka
• žgaravica se javlja najčešće uz refluks
• piskanje može biti simptom tumora bronha ili medijastinuma
• bol prilikom gutanja - odinofogija - može ukazivati ​​na prisutnost tumora u jednjaku, ali također može biti samo simptom iritacije lijeka ili faringitisa

Bol pri gutanju (odinofagija): liječenje

Iznenadna bol pri gutanju najčešće ukazuje na to da je strano tijelo zapelo u jednjak. Pacijent obično povezuje takav događaj - npr. Kad se zagrcnuo od kosti, oraščića itd. Ali polako progresivna odinofagija sa sve većim intenzitetom već može ukazivati ​​na razvoj opasnog stanja, pa nikada nemojte podcjenjivati ​​probleme s gutanjem, čak i ako su oni još uvijek manji jer bi to mogao biti početak ozbiljne bolesti.

Ako je uzrok odinofagije rezidualno strano tijelo, liječnik će ga pronaći na temelju RTG snimke. Zatim bi začepljenje trebalo ukloniti endoskopskim putem, a nakon kratkog vremena oporavka pacijent će povratiti normalnu funkciju gutanja.

Određeni lijekovi također mogu uzrokovati odinofagiju. U ovom slučaju, moraju se ostaviti po strani i uvesti drugi.

Međutim, ako je bolest uzrok odinofagije, mora se započeti odgovarajuće liječenje. U ovom slučaju dijagnoza obično započinje rentgenskim pregledom, ponekad kontrastom. Zatim se izvodi ezofagoskopija, što je pregled koji uključuje pregled unutarnjih zidova jednjaka kroz poseban spekulum. Liječnik može uzeti uzorke tkiva za histopatološki pregled ili uzorke za mikrobiološki pregled. Treba izvršiti i fluoroskopsku ocjenu žvakanja i gutanja hrane različitih konzistencija, od tekućina do žilavog mesa. Također je naručena računalna tomografija medijastinuma ako je naznačena.

Prognoza u odinofagiji

Liječenje odinofagije ovisi o njezinu temeljnom uzroku koji uzrokuje bol pri gutanju. Ako se radi o stranom tijelu u jednjaku ili je posljedica moždanog udara, odinofagija može potpuno nestati. Čak i nakon što se izliječe druge osnovne bolesti, odinofagija se možda više neće pojavljivati. Ali ako je bol pri gutanju uzrokovana neurološkom bolešću, ona može biti trajna.

Bol pri gutanju - kako se nositi s odinofagijom?

Kad problemi s gutanjem i dalje traju, potreban je terapeut za hranjenje koji će pacijenta naučiti kako jesti kako bi se rizik od gušenja sveo na minimum. Na primjer, spuštanje donje čeljusti prije gutanja pomaže zatvoriti grkljan i otvoriti gornji dio jednjaka. Također je vrlo važan ispravan - uspravan, okomit položaj za jelo.

U najtežim slučajevima disfagije razmatra se želučana sonda, nakon čega slijedi perkutana endoskopska gastrostomija.

Ljudi koji imaju poteškoća s gutanjem trebali bi jesti češće, ali u manjim obrocima - kako bi izbjegli pothranjenost. Također morate prilagoditi konzistenciju hrane pacijentovim mogućnostima. Često je potrebno eliminirati tvrdu i suhu hranu, a npr. Kruh ili keksi mogu se poslužiti samo nakon namakanja. Za ostale pacijente pića su najveći izazov. Za bolesnike koji se guše dok piju, pića se zgušnjavaju posebnim pripravcima. Također je lakše piti kroz slamku nego izravno iz čaše.

Odinofagiju možemo zamijeniti s tzv histerična lopta (globus hystericus), što je emocionalni simptom. U tom slučaju osjećaj začepljenja u grlu ne uzrokuje probleme s gutanjem.