Mjesečno plaćate doprinose za zdravstveno osiguranje Nacionalnom zdravstvenom fondu, a kada je, primjerice, riječ o ugradnji endoproteze, ne možete jednostavno doplatiti onu koja će vam služiti do kraja života. Kao dio osiguranja možete dobiti implantat koji treba zamijeniti za nekoliko godina. Želite li bolje? Platite puni iznos.
Zakon o pravima pacijenta i pučkom pravobranitelju, na snazi od 5. lipnja 2009., sadrži odredbu u kojoj čitamo da pacijent ima pravo na zdravstvene usluge koje odgovaraju trenutnim medicinskim spoznajama. Drugim riječima, mogu očekivati da će se liječiti ili dijagnosticirati najsuvremenijim i provjerenim metodama liječenja. Nažalost, međutim, ovo je samo teorija, jer se zapravo svatko od nas liječi onim što jest ili kao što dopuštaju propisi Nacionalnog zdravstvenog fonda. To nije uvijek povezano s "trenutnim medicinskim znanjem".
Nedavno je u medijima zavladao val kritika na račun Ministarstva zdravstva koje se odlučilo za produljenje ugovora s privatnom klinikom za mrenu, a zapravo za pacijente koji su zakazali termine operacija. Ali ovaj je slučaj skrenuo pozornost javnosti na još uvijek neriješeni problem nestandardnih medicinskih usluga. Što to znači? Pa, u poljskim uvjetima pacijent nema pravo suodlučivati kako će se liječiti. Ne može mu, na primjer, dodatno platiti da mu se u kliniku ili bolnicu ugradi kvalitetnija leća, bolja endoproteza u slučaju zamjene kuka itd. Ili uzimate ono što vam daje Nacionalni zdravstveni fond ili se uopće nećete liječiti.
Kontroverzne subvencije za liječenje
Zamjena leća koje uklanjaju mrenu uz dodatnu naknadu izazvala je emocije nesrazmjerne samoj pojavi. Napokon, mnogi od nas koriste nestandardne usluge posjetom stomatologu, ginekologu, oftalmologu. Tamo idemo vlastitim novcem, jer želimo imati ispune od boljih materijala, imati ispravno prikupljenu citologiju, ultrazvuk na modernoj opremi itd. To je dopušteno, iako ove oblike medicinske skrbi jamči Nacionalni zdravstveni fond. Pacijenti ne traže svoj dio premije. Možda zato što obično nisu vrlo visoki troškovi. Ali kada je potrebno izvršiti operaciju - proporcije se mijenjaju. Teško da si itko može priuštiti financiranje u cijelosti. Godinama je postojala i praksa da se pacijent plaća izvanredno za izvanredno liječenje.
Nacionalni zdravstveni fond tolerirao je takve ponude bolnica, pogotovo jer se većina njih osiguravala putem zaklada ili donacija. Trenutno, unatoč nedostatku izmjena propisa, Nacionalni zdravstveni fond takve aktivnosti tretira kao ilegalne, a bolnice koje odluče prihvatiti subvencije kažnjavaju se ili gube ugovore.
U međuvremenu, mnogi pravnici vjeruju da je odabir nadstandardnog liječenja pacijentovo pravo. Ako bolesna osoba čeka planiranu operaciju i želi dodatno platiti za ugrađivanje kvalitetnije proteze ili se želi razboljeti u boljim uvjetima, trebala bi imati pravo na to. Uostalom, nikoga nije izbacio iz reda čekanja, nikoga nije ozlijedio. Pa zašto se pacijentima uskraćuje pravo da ulažu u vlastito zdravlje?
Nažalost, tezu da je odabir metode liječenja pravo pacijenta negira Nacionalni zdravstveni fond koji nameće vlastite uvjete liječenja. Monopolist je i može si to priuštiti.
Sustav izvan sustava
Izvor sve zbrke je nepreciznost paketa zajamčenih pogodnosti. Unatoč presudi Ustavnog suda iz 2004. godine, koja je izričito naložila zakonodavcu da se potrudi definirati gdje u zdravstvu prestaje državna potpora. Unatoč uvođenju "košarice" 2010. godine, javni standard naknada još uvijek nije definiran. Stoga se također ne zna što je nadstandardno liječenje. No, postoje područja na kojima je granica vidljiva, a Nacionalni zdravstveni fond i Ministarstvo zdravstva ne prihvaćaju subvencije. Primjerice, normalan porod, opisan u standardima i u "košarici", ne predviđa anesteziju, ali Nacionalni zdravstveni fond tvrdi da je zajamčena. Nacionalni zdravstveni fond (NFZ) procijenio je plaćanje bolnice za isporuku oko 1700 PLN, od čega sama anestezija košta oko 700 PLN. Postupak je podcijenjen. Bolnice bi morale financirati anesteziju, a za to nemaju novca. Stoga su naplatili doplatu od svojih pacijenata.
Uvođenje zabrane subvencija pretvorilo se u nelagodu u radu. Trenutno se umjesto prave anestezije pacijentima daje, na primjer, smijeh.
Ne postoji zdravstveni sustav na svijetu koji bi mogao besplatno pružiti sve medicinske usluge svojim građanima. Stoga će se problem individualnih subvencija vratiti poput bumeranga.
Jednog dana morat ćemo definirati na kojem je području, u kojim je vrstama postupaka moguće sufinanciranje od strane pacijenata, kako bismo imali novac u zajedničkom fondu za složene operacije i za liječenje onih koji nemaju novca za subvencije.
Premija ostaje s nama
Pacijenti koji žele "više" ogorčeni su činjenicom da ako žele koristiti nestandardnu medicinsku uslugu, svoje zdravlje moraju popraviti izvan sustava NHF-a.
Želite dobiti bolji tretman, ali doprinos za zdravstveno osiguranje ostavite u Nacionalnom zdravstvenom fondu. Pacijent nije u mogućnosti primiti iznos predviđen od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda za određeni postupak i platiti razliku. Ako želi bolju uslugu, izvan je sustava. Sve mora platiti sam. Argument da ovo vrijedi samo za bogate je netočan. Svima je lakše platiti nešto više nego platiti cijelu stvar. Postojeći sustav dijeli ljude. Bogati si mogu priuštiti plaćanje iz džepa, siromašni ne. Društveno bi puno bolje rješenje bilo podržati vlastite težnje građana za promicanjem zdravlja, jer to također stvara šansu za bolji tretman za ljude koji moraju računati svaku kunu.
Očito rješenje
Teško je vidjeti skrivene i nečiste ciljeve u subvencijama medicinskim uslugama. Napokon, i Ministarstvo zdravlja i Nacionalni zdravstveni fond mogu kontrolirati kvalitetu usluga koje se nude „uz dodatnu naknadu”, cijene se mogu regulirati, kao što je slučaj s lijekovima, može se odrediti maksimalna razina subvencija itd. Ali ne možete poreći stvarnost!
U ljekarni nas pitaju želimo li jeftiniju zamjenu ili želimo doplatiti skuplji lijek i nitko se tome ne čudi, nitko se ne buni. Ljekarnik nas je čak dužan obavijestiti o ovoj mogućnosti.
Nažalost, takva mogućnost ne postoji u slučaju liječenja. U međuvremenu, bilo bi zdravije kada bi se ista pravila odnosila na zamjenu leća, zamjenu zglobova, stavljanje gipsa, liječenje zuba u okviru Nacionalnog zdravstvenog fonda i bilo koje druge medicinske postupke. Zakon jasno kaže da bi pacijent trebao imati predmete potrebne za određenu operaciju kao dio osiguranja. I tako je to. Ako pacijent može odabrati leću koja će uz mrenu ukloniti i astigmatizam, ili protezu kuka koja će trajati do kraja života, zašto je ne može koristiti, zašto je država protiv? Štoviše, građaninu prijeti da ako želi bolju medicinsku uslugu gubi pravo zbog mjesečnog zdravstvenog doprinosa. Ovo je ograničenje subjektivnog prava na zaštitu zdravlja.
