Ne-Hodgkinovi limfomi su karcinomi limfnog sustava, čije liječenje, kao i kod ostalih karcinoma, ovisi o stadiju i obliku bolesti. Štoviše, koriste se različiti tretmani za djecu i za odrasle. Provjerite kako dijagnosticirati i liječiti ne-Hodgkinov limfom i kakva je prognoza.
Sadržaj
- Ne-Hodgkinovi limfomi - uzroci
- Ne-Hodgkinovi limfomi - vrste
- Ne-Hodgkinovi limfomi - simptomi
- Ne-Hodgkinovi limfomi - dijagnoza
- Ne-Hodgkinov limfom - liječenje
- Ne-Hodgkinovi limfomi - nuspojave
- Ne-Hodgkinovi limfomi - prognoza
Ne-Hodgkinovi limfomi (NHL), ili limfoproliferativne novotvorine, skupina su malignih tumora limfnog (limfnog) sustava, tj. Sustava čija je glavna zadaća zaštititi tijelo od infekcija i bolesti.
Ti tumori nastaju iz abnormalnih limfocita, stanica koje su odgovorne za obranu tijela, razmnožavajući se bez kontrole.
U Poljskoj se godišnje dijagnosticira oko 8000 novih slučajeva limfoma, a taj broj neprestano raste.
Širom svijeta preko milijun ljudi pati od jedne od nekoliko desetaka vrsta ne-Hodgkinovog limfoma i 200.000 umire zbog njega. Nažalost, sve ukazuje da će taj broj biti još veći.
Sve zato što se - prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) - svake godine povećava broj slučajeva karcinoma limfnog sustava za 4-5 posto.
U Poljskoj ne-Hodgkinovi limfomi zauzimaju 6. mjesto među karcinomima (u pogledu učestalosti pojave). Najčešće pogađaju ljude između 20 i 30 godina i one u dobi od 60-70.
Ne-Hodgkinovi limfomi - uzroci
Suština bolesti je abnormalni rast stanica u limfnom sustavu. Nenormalni limfociti počinju se stvarati iz krvnih stanica i oni se nastavljaju dijeliti.
Nakon nekog vremena njihov višak dovodi do stvaranja tumora u limfnim čvorovima, jer se tu proces najčešće odvija.
Međutim, ponekad stanice raka mogu proći kroz limfne čvorove ili krvotok do drugih organa (npr. Slezene, koštane srži, jetre i pluća). Na novom mjestu stanice limfoma nastavljaju se dijeliti i stvara se novi tumor.
U većini slučajeva razlozi za to nisu poznati. Zna se mnogo više o čimbenicima rizika za razvoj ne-Hodgkinovih limfoma, a to su:
- oslabljeni imunološki sustav - uklj. ljudi koji uzimaju imunosupresive (npr. nakon transplantacije), zaraženi HIV-om, s urođenom imunodeficijencijom
- autoimune bolesti, uklj. reumatoidni artritis, Hashimotova bolest
- prethodno liječenje protiv raka - prethodna radioterapija ili kemoterapija
- neki virusi, bakterije, paraziti, npr. virus hepatitisa C (HCV), bakterijeHelicobacter pylori (povećava rizik od razvoja želučanog MALT limfoma), Epstein-Barrov virus (EBV), humani T-limfocitotropni retrovirus ili HTLV-1 (povećava rizik od ATL limfoma), plazmodium protozoan (Burkittov limfom je čest u Africi kod ljudi s malarijom koju uzrokuje ovaj parazit)
- kemijski spojevi, posebno herbicidi, insekticidi, aromatski derivati ugljikovodika, otapala, drvena i pamučna prašina. Stoga su radnici u kemijskoj, gumarskoj i drvnoj industriji i preradi hrane izloženiji raku
- prisutnost bolesti u obitelji (ali rizik od razvoja bolesti u ovom slučaju je mali)
Ne-Hodgkinovi limfomi - vrste
Ne-Hodgkinovi limfomi se dijele na agresivne i kronične. Potonji se razvijaju polako i ne zahtijevaju dugotrajno liječenje, ali obično se ne izliječe trajno. Zauzvrat, agresivni oblik raka limfnog sustava razvija se puno brže i zahtijeva hitno liječenje. Srećom, u ovom slučaju postoji lijek.
Najčešće dijagnosticirani ne-Hodgkinov limfom je mali B-stanični limfom, obično u obliku kronične limfocitne leukemije (skraćeno CLL ili, češće, CLL).
To je 25 posto. svih leukemija, s oko 70 posto. limfoidne leukemije i 7 posto. svi limfomi.
Sljedeći su rangirani difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL), multipli mijelom i folikularni limfom.
Rjeđe su sorte:
- ekstranodalni limfom rubne zone - MALT
- limfom plaštnih ćelija
- Burkittov limfom
- veliki B-stanični limfom medijastinuma
- limfom rubne zone
- limfom malog limfocita B.
- limfoplazmocitni limfom (Waldenstromova makroglobulinemija)
- periferni limfom T-stanica
- kožni limfomi (uključujući mikozu fungoides i Sézarov sindrom)
- anaplastična iz velikih T stanica
- limfoblastični limfomi (uglavnom T-stanice, ali mogu biti i B-stanice)
Ne-Hodgkinovi limfomi - simptomi
Najčešće je prvi simptom ne-Hodgkinovog limfoma bezbolno oticanje na jednom dijelu tijela, poput vrata, pazuha ili prepona.
Limfomi su najčešće smješteni u limfnim čvorovima. Međutim, u nekim se slučajevima bolest može početi razvijati izvan limfnih čvorova, najčešće u drugim organima limfnog sustava - slezeni, krajnicima, koštanoj srži i krvi, iako se mogu nalaziti na rjeđim mjestima - želucu, dojkama, srcu, pa čak i nosu.
Međutim, treba imati na umu da su povećani limfni čvorovi češće uzrokovani običnom infekcijom nego limfomom.
Neki ljudi imaju dodatne simptome povezane s lokacijom limfoma:
- začepljen nos s gubitkom sluha, problemima s disanjem, curenjem iz nosa (ako se rak razvio u nazofarinksu)
- kašalj, otežano gutanje ili otežano disanje (pretpostavljamo da je limfom u prsima)
- probavne smetnje, bolovi u trbuhu i gubitak težine (limfom se vjerojatno razvio u želucu ili crijevima)
- modrice ili krvarenja sa smanjenom otpornošću na infekciju (limfom se vjerojatno razvio u koštanoj srži koja stvara krvne stanice. Kao posljedica toga, razina krvnih stanica u tijelu može pasti);
Osim toga, mogu se pojaviti opći simptomi, kao što su:
Ako ovi simptomi traju unatoč liječenju i traju dulje od 2-3 tjedna, vrijedi se obratiti onkologu
- niska temperatura ili vrućica, pojavljuju se u različito doba dana (pojavljuju se i nestaju bez vidljivog razloga)
- mučno, vlažno noćno znojenje
- gubitak težine
- umor
- uporni svrbež kože
Ponekad pacijenti nemaju općenite simptome i osjećaju se dobro.
VažnoTijekom prehlade, gripe ili drugih infekcija, limfni čvorovi, na primjer, vrata ili čeljusti, postaju opipljivi i mogu ozlijediti.
Takvi bolni, povećani limfni čvorovi, posebno kada ih prati kašalj, curenje iz nosa ili vrućica, obično nisu povezani s rakom i dokaz su borbe tijela protiv infekcije.
Limfni čvorovi se također povećavaju kao odgovor na lokalnu upalu.
Limfni čvorovi su razlog za zabrinutost:
- bezbolno (iako se kod nekih bolesnika bol u limfnim čvorovima javlja nakon pijenja alkohola)
- s promjerom većim od 2 cm
- teško
- osjetio u jednom ili više dijelova tijela
- raste sporo (osim Burkittova i difuznog limfoma velikih stanica - u tim slučajevima brzo rastu)
- uzgajani zajedno u snopovima
- nad kojim koža ostaje nepromijenjena (nije crvena ili topla, kao što je obično slučaj s infekcijom)
Štoviše, prisutnost tumora u izvan-nodalnom području trebala bi biti razlog za zabrinutost.
Tada se preporučuje posjet liječniku što je prije moguće.
Ne-Hodgkinovi limfomi - dijagnoza
Ako se sumnja na ne-Hodgkinov limfom, osnovni i presudni dijagnostički test je biopsija koja se u ovom slučaju sastoji u sakupljanju cijelog povećanog limfnog čvora (većina limfoma počinje se razvijati na ovom mjestu) za histopatološki pregled.
Postupak se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Vrijeme čekanja na rezultate biopsije je približno 2 tjedna.
Ako test pokaže limfom, liječnik će naručiti daljnje pretrage kako bi utvrdio je li se bolest proširila na druge dijelove tijela. Oni će također omogućiti određivanje faze razvoja bolesti, zahvaljujući čemu će liječnik moći planirati učinkovitu metodu liječenja:
- Krvne pretrage
- računalna tomografija
- Snimanje magnetskom rezonancom - test se ponekad koristi za dijagnosticiranje limfoma u glavi, vratu, kostima i mozgu, jer daje detaljniju sliku od tomografije
- PET / CT snimanje - kombinacija računalne tomografije i pozitronske emisijske tomografije - test se koristi u dijagnozi određenih vrsta limfoma
- uzimanje uzorka koštane srži - omogućuje vam otkrivanje prisutnosti stanica limfoma u koštanoj srži; uzorci koštane srži obično se uzimaju iz kosti kuka
Ne-Hodgkinov limfom - liječenje
- blaga u ranim fazama razvoja
Najčešće se koristi radioterapija zahvaćenih limfnih čvorova. Liječenje obično djeluje. U slučaju recidiva, može se davati kemoterapija za kontrolu bolesti godinama.
- blago u poodmakloj fazi razvoja
Primjenjuje se kemoterapija ili kemoterapija uz primjenu monoklonskih antitijela. Tada se limfom obično smanjuje i simptomi nestaju.
Pacijenti, ovisno o vrsti limfoma, toleranciji i učincima liječenja, mogu zahtijevati od 3 do 12 tečajeva liječenja, s tim da je jedan od njih davanje kemoterapije nakon čega slijedi 2-4 tjedna odmora tijela.
U svake treće osobe benigni ne-Hodgkinov limfom postaje agresivan
Zatim se nastavlja liječenje monoklonskim antitijelima (poznato kao terapija održavanja). Monoklonska antitijela, kada se daju intravenozno, vežu se na B limfocite, uključujući stanice limfoma, i uništavaju ih.
Nakon nekoliko godina limfom se može vratiti. Zatim se ponovno primjenjuje liječenje dok simptomi ne nestanu. Na taj je način rak pod kontrolom čak i desetljećima, zadržavajući pritom dobru kvalitetu života.
- agresivni ne-Hodgkinov limfom
Najčešća opcija liječenja je kemoterapija (često u kombinaciji s monoklonskim antitijelima).
Po završetku kemoterapije može se koristiti terapija zračenjem, posebno ako je rak u jednom dijelu tijela ili ako su limfni čvorovi jako povećani prije kemoterapije.
Intenzivnija terapija može uključivati visoku dozu kemoterapije s transplantacijom matičnih stanica.
Transplantacija vlastitih matičnih stanica periferne krvi ili koštane srži koristi se za ubrzavanje oporavka krvotvornog sustava nakon kemoterapije ili radioterapije u dozama mnogo većim od uobičajenih.
Ovaj se tretman obično koristi kod djece čiji je limfom gotovo uvijek agresivan. U slučaju djece, možda će biti potrebna dodatna radioterapija.
VažnoBenigni limfomi obično se razvijaju polako, pa liječenje često nije potrebno započeti odmah nakon dijagnoze. Tada je dovoljno aktivno promatranje, tj. Redoviti pregledi kod liječnika.
Međutim, u slučaju agresivnih oblika, liječenje započinje odmah nakon dijagnoze karcinoma.
Ostali tretmani:
Ako se rak proširio i na mozak, vaš liječnik može naložiti primjenu citostatika izravno u likvor ili intraarterijski u tumor na mozgu.
Izvorno zvani limfomi ekstra-nodalne stanice koje se razvijaju izvan limfnih čvorova (najčešće se nalaze u nepčanim tonzilima, želucu, crijevima, mozgu, testisima, jajnicima, koži i kostima) mogu se kirurški ukloniti.
Antibiotici se ponekad koriste u liječenju benignog limfoma, npr. U liječenju MALT limfoma.
Ne-Hodgkinovi limfomi - nuspojave
Neposredno nakon primanja kemoterapije, tijelo je posebno osjetljivo na sve vrste infekcija. Vrlo su opasni, stoga svi simptomi infekcije koji započnu nakon primjene kemoterapije (curenje iz nosa, kašalj, upala grla) zahtijevaju liječničku konzultaciju. Uz pad imuniteta u tijelu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi s različitim intenzitetom i učestalošću: mučnina i povraćanje, gubitak apetita, umor, gubitak kose, proljev i zatvor.
Nuspojave kod radioterapije često su manje ozbiljne i obično su ograničene na mjesto zračenja.
Ne-Hodgkinovi limfomi - prognoza
U slučaju limfoma niskog stupnja (indolentnih), preživljavanje bez liječenja je od nekoliko do nekoliko godina.
Izvor:
- Institut za hematologiju i transfuziju . Dostupno na Internetu: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- "Limfomi - želim znati više" - vodič koji je pripremilo Udruženje za podršku oboljelima od limfoma "Sowie Oczy".
