Hondromalacija je postupak postupnog oštećenja površine hrskavice zgloba. Chondro - znači hrskavica, boje - omekšavanje. Chondromalcia nije samo poremećaj mehaničkih svojstava hrskavice, već i poremećaj njene strukture - pukotina i šupljina, dopirući čak i do subhondralnog sloja, tj. Kosti.
Patellarna hondromalacija izravno utječe na hrskavicu koja se nalazi na unutarnjoj zglobnoj površini patele. Iako se sličan problem pojavljuje i na odgovarajućoj zglobnoj površini bedrene kosti u tzv interkondilarni sulkus. Gotovo 80% pacijenata koji prijavljuju bol u koljenu locira je u području kapice koljena.
U prošlosti su bolovi u prednjem koljenu bili izravno povezani s hondromalacijom. Trenutno znamo da hondromalacija u početnoj fazi ne mora biti povezana s boli, a štoviše, sve bolja i bolja dijagnostika omogućuje nam razlikovanje drugih uzroka bolesti na ovom području.
Uzroci patellarne hondromalacije podijeljeni su u 3 glavne skupine. Prva - traumatična ili povezana s nestabilnošću, koja se događa s iščašenjem patele. To se najčešće odnosi na djecu u dobi od 12 do 16 godina, jer se ova vrsta ozljeda najčešće javlja u statističkom smislu.
Druga skupina je hondromalacija koja je posljedica oštećenja funkcije patele. Najčešće se tiču ljudi koji su fizički neaktivni ili imaju pogrešne navike u treningu, u dobi od 20 do 30 godina. Treća skupina uključuje bolesnike s degenerativnim oštećenjem hrskavice.
Sadržaj:
- Patellarna hondromalacija - simptomi
- Patellarna hondromalacija - slikovni pregled
- Patellarna hondromalacija - neinvazivno liječenje
- Patellarna hondromalacija - kirurško liječenje
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Patellarna hondromalacija - simptomi
Hondromlalacija može biti asimptomatska u početnoj fazi. Kada se pacijent javi liječniku, najčešće su pritužbe bolovi u prednjem dijelu zgloba, koji se pojačavaju pri penjanju stepenicama ili čučnju. Karakterističan simptom je "simptom kinomancera" potreba za ispravljanjem koljena dok dugo sjedite, na primjer u kazalištu, kinu ili tijekom dugog putovanja automobilom.
Tijekom pregleda liječnik će procijeniti ne samo zglobove koljena pacijenta, već i cijele udove.Važno je ne samo otkriti hondromalaciju patele, već razjasniti moguće uzroke bolesti. Stoga je važno procijeniti os uda, atrofiju mišića, poremećaje rotacije kostiju ili nestabilnost patele. Tijekom pregleda liječnik će pokušati izazvati krepitaciju - ovo je naziv karakteristične "škripanja", koja se također može dogoditi pri penjanju stepenicama ili čučnju.
Specifični pregled je Zohlenov test (simptom) - pacijent leži na leđima, ispravljenog zgloba koljena. Ispitivač pritišće kapicu koljena na zglobnu površinu bedra, dok pacijent, pokušavajući dodatno ispraviti koljeno, steže kvadriceps. Bol u zadržanom patelu tijekom stezanja kvadricepsa dokaz je hondromalacije patele.
Pročitajte i: Ozljede meniska na skijama: uzroci, simptomi i liječenje Voda u koljenu - kako prepoznati simptome izljeva u zglobu koljena? Upala patelofemoralnog zgloba (kinomanijevo koljeno) - uzroci, simptomi i liječenje ...Patellarna hondromalacija - slikovni pregled
Rentgenski pregled i dalje je osnovni pregled u dijagnozi bolesti zgloba koljena. Omogućuje ne samo isključivanje degenerativnih promjena i displazije patelofemoralnog zgloba, već i procjenu položaja patele. Uz standardne AP i BOK projekcije, možete snimiti i aksijalnu fotografiju patele, tzv. Trgovac.
Ultrazvučni pregled, iako vrlo čest, ne dopušta vizualizaciju hrskavice na kapici koljena. Trenutno je najbolji test za procjenu hondromalacije magnetska rezonancija visokog polja. Omogućuje vam utvrđivanje stupnja i opsega hondromalacije. Pregled treba obaviti uz upotrebu zavojnice koljena - to je posebna kopča koja se postavlja preko koljena radi poboljšanja kvalitete slike.
Veliki broj sekvenci olakšava procjenu hrskavice. Nažalost, to utječe na duljinu pregleda koji može potrajati i više od sat vremena.
Najčešća metoda za procjenu stupnja hondromlacije je Outerbridgeova ljestvica:
- I Struktura hrskavice je mekana, popušta pod točkovnim pritiskom, površinska oštećenja
- II Pukotine i pukotine, oštećuju do 50% debljine hrskavice
- III Defekti hrskavice, oštećuju preko 50% debljine hrskavice
- IV. Gubitak pune debljine s izloženošću sloja potkožnice
Patellarna hondromalacija - neinvazivno liječenje
Liječenje uključuje farmakoterapiju (nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam zglobne hrskavice), modificiranje tjelesne aktivnosti, gubitak težine (ako je potrebno) i individualno prilagođen program vježbanja i rehabilitacije.
Donosi sjajne rezultate u čak 85 posto! Rehabilitacija uključuje promjenu rada mišića, preodgoj mišića donjeg uda. Vježbe su usmjerene na povećanje aktivnosti medijalne glave kvadricepsa, istezanje iliotibijalne trake, bočne glave kvadricepsa i stabilizaciju zdjelice. Vrijedno je isprobati kineziotaping (dinamičko snimanje) - flasteri primijenjeni na odgovarajući način promijenit će put kretanja patele ili smanjiti potporu u patelofemoralnom zglobu.
Uz to, liječnik može izvršiti viskoplementaciju, tj. Primjenu na patelofemoralni zglob u obliku injekcije koncentrirane hijaluronske kiseline.
U obliku injekcije možete primijeniti i protuupalni protein bogat trombocitima pripremljen iz pacijentove krvi, pa čak i matičnih stanica. To su najnovije metode s vrlo obećavajućim rezultatima, iako još uvijek zahtijevaju dugotrajna randomizirana ispitivanja kako bi se u potpunosti potvrdila njihova učinkovitost i korisnost.
Patellarna hondromalacija - kirurško liječenje
Kirurško liječenje treba koristiti kada promjene u strukturi hrskavice i nelagoda uzrokovana njima ometaju svakodnevno funkcioniranje pacijenta i kada konzervativno liječenje nije donijelo poboljšanje. Postoji nekoliko operativnih metoda:
- artroskopija - osnovni je kirurški postupak za hondromalaciju patele. Postupak uključuje uvođenje u koljeno dva optička vlakna koja sadrže web kameru i kirurški mikro alat kroz male rezove. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Potrebno je oko 30 minuta. Nakon zahvata vraća se kući. Obično se nakon toga primijeni stabilizator patele. Šavovi se provjeravaju i uklanjaju nakon 2 tjedna. Postupak artroskopije ne mijenja uobičajeni način života. Nakon operacije, djeca dobivaju oko 6-tjedno odsustvo iz škole
- liječenje mikrofrakturama - koristi se za dublje pukotine ili oštećenja hrskavice
- ZOBOJNI autologni hondro-koštani graft - uključuje uzimanje malog komadića hrskavice ili stanica hrskavice od pacijenta i njihovo množenje oko 6-8 tjedana dok se ne dobije količina od 10 do 12 milijuna hondrocita. Tijekom sljedećeg postupka, mjesto defekta se očisti i uzme se fragment periosteuma s prednje površine gomolja tibije koji je ušiven poput poklopca preko defekta hrskavice. Zatim se uzgojeni hondrociti ubrizgavaju ispod ovog "poklopca"
- kolagenske membrane ili skele - to su biomaterijali koji čine svojevrsnu skelu za stanice koje ispunjavaju nedostatke
- plastika s periostalnim režnjevima i stanicama srži
Artroskopija je postupak koji uključuje umetanje u zglob koljena kroz dva mala ureza vlakna kamerom i mikro alatima. Postupak se najčešće izvodi u anesteziji blokade kralježnice.
Artroskopija omogućuje preciznu procjenu oštećenja hrskavice i njezino popravljanje. Ako oštećenja nisu velika i napredna, možemo samo razraditi rubove i ukloniti slobodne fragmente tzv debrigmentacija. U slučaju većih šupljina možemo napraviti mikro prijelome koji omogućuju stvaranje "ožiljka" kuma koji popunjava oštećenja i štiti potkapsularni sloj.
Kvar također možete prekriti posebnim membranama ili ljepilima. Patelarni nedostaci povezani s nestabilnošću i iščašenjem (koji se tiču mladih) zahtijevaju intervenciju i kirurško liječenje zbog promjene položaja patele.
Morate ojačati medijalni patelofemoralni ligament, koji stabilizira kapicu koljena, ili promijeniti geometriju zgloba, tj. Stvoriti novu brazdu. Ovdje klizi kapica koljena. Treće rješenje je iščašenje kostiju ili osteotomija, gdje se na mjestu mijenja položaj čašice koljena, odnosno mehanizmi koji uzrokuju njegovo iščašenje su obrnuti. Riječ je o promjeni raspodjele sila koje destabiliziraju kapicu koljena.
Moramo se sjetiti da je liječenje hrskavice dugotrajan proces koji zahtijeva uključivanje pacijenta, ali i izravnu suradnju fizioterapeuta s liječnikom. Svaka od tehnika povezana je s različitim protokolom rehabilitacije.
Pacijent mora biti svjestan da unatoč brojnim operativnim mogućnostima ne možemo vratiti potpuno zdravu hrskavicu prije ozljede. Cilj nam je smanjiti bol i usporiti degenerativne procese hrskavice.
Stoga je vrlo važno spriječiti hondromalaciju. Odavno je poznato da je prevencija bolja od liječenja. Vrijedno je ne zanemariti naše zglobove pružajući im redovite aktivnosti, prisjećajući se tehnike i ne preopterećujući se.
Preporučeni članak:
Vježbe za bolove u koljenu: 5 vježbi za jačanje i istezanjePreporučeni članak:
Ozljede koljena: simptomi i dijagnoza
