TRUDNOĆA BLIZANCA izazov je ne samo za buduću majku

Dvostruka trudnoća zahtijeva posebnu brigu buduće majke i stručnjaka koji se brinu o njoj. Saznajte na što treba obratiti pažnju kad očekujete blizance.

Činjenica da će se roditi dvoje djece za buduću majku znači dvostruku radost, ali i više truda i rizika. Razgovaramo s iskusnim ginekologom, dr. Jacekom Lisawom, opstetričarom bolnice Svete obitelji u Varšavi, o tome što očekivati ​​u blizanačkoj trudnoći.

Doktore, zašto je za neke žene vjerojatnije da će dobiti blizance od drugih?

Prvo, naravno, ove se šanse povećavaju upotrebom lijekova za plodnost. Ovo je danas najčešći uzrok višeplodne trudnoće. S druge strane, koristeći umjetne uzroke, genetske odrednice zasigurno su važne. Postoje obitelji u kojima se blizanačka trudnoća i rođenje blizanaca bilježe s koljena na koljeno. U svojoj praksi često se susrećem sa situacijom kada žena koja je trudna u blizancima kaže da je njezina majka ili majčina sestra također imala blizance.

I je li dob važna kad je riječ o vjerojatnosti blizanačke trudnoće?

Ne.

I je li istina da je trenutak koji je vrlo povoljan za blizanačku trudnoću period neposredno nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih tableta?

Vjerujem da nije. To zapravo zapisuju u akademskim knjigama i informativnim lecima, ali ja to uopće ne primjećujem.Ne znam jesam li imao barem jedan slučaj pacijentice koja je postala blizanka nakon prestanka uzimanja tableta, a imala sam stotine višestrukih trudnoća.

Treba li liječnik koji vodi takvu trudnoću imati neke posebne kompetencije? Hoće li svaki ginekolog pružiti jednako dobru njegu?

Ne, apsolutno. Višeplodna trudnoća, također blizanačka, trudnoća je s većim rizikom. To znači da je rizik od komplikacija mnogo veći nego u normalnoj trudnoći. Stoga bi žene koje očekuju blizance trebale biti pod nadzorom opstetričara koji ima veliko iskustvo u vođenju komplicirane trudnoće i - što je najvažnije - neprestano surađuje s bolničkim odjelom. Ovim pacijentima često je potrebna kraća ili dulja hospitalizacija i bilo bi dobro kada bi se radilo o kontinuiranoj njezi, tj. Da je pacijent u bolnici bio pod nadzorom istog liječnika kao i u ambulantnoj praksi.

Što podrazumijevate pod povećanim rizikom? Jesu li to iste komplikacije koje prijete normalnoj trudnoći, ali češće?

Najčešća komplikacija je prijevremeni porod. Postotak prijevremenih poroda u Poljskoj među svim trudnoćama iznosi 7%, dok među blizanačkim trudnoćama - čak 50%, tj. Svaka druga takva trudnoća završava prije 36. tjedna. Čest problem je i otkazivanje cerviksa, tj. Njegovo prerano otvaranje. Ostale su komplikacije slične onima u normalnoj trudnoći ili su nešto češće.

Mora li žena koja očekuje blizance češće posjetiti liječnika, napraviti više pretraga?

Da, jer je rizik veći i stoga kontrola trudnoće mora biti stroža.

Jesu li to standardni testovi ili neki dodatni testovi?

Što se tiče biokemijskih i laboratorijskih testova, tj. Krvnih pretraga, oni se ne razlikuju od standardnih testova. S druge strane, uloga ljekara je uhvatiti sve simptome prijetnje prijevremenim porodom i spriječiti ih. Svijest da se mogu pojaviti takve komplikacije povećava liječnikovu budnost.

Kako se to očituje?

Na primjer, u tako osnovnoj stvari kao što je preporuka štedljivog načina života. U normalnoj trudnoći to nije potrebno, nešto što liječnici često zlostavljaju. No tijekom blizanačke trudnoće liječnik bi trebao odmah pitati pacijenticu, npr. O njezinom poslu. I nije samo u položaju u kojem ona provodi svoje radno vrijeme. Čak i ako je riječ o uredskom poslu, ali pacijentica do nje putuje tramvajem po gradu - to je za nju velik fizički napor i treba je apsolutno ukloniti iz takve aktivnosti. Sljedeće je važno pitanje, na primjer, razmotriti treba li cervikalni šav postaviti profilaktički. Takvih je problema više i ovdje je iskustvo liječnika vrlo važno.

Štedljivi način života, češći pregledi i prehrana? Bi li trudna blizanka trebala jesti više?

Apsolutno ne, ni u smislu apsolutne količine, ni u smislu povećanog kalorijskog sadržaja. Može se uzeti u obzir samo povećana potreba za određenim vitaminima ili mikroelementima - uglavnom onima povezanima s hematopoezom, poput željeza ili folne kiseline.

Vraćajući se istraživanju, je li opravdano ultrazvuk provoditi čak i svaki mjesec, jer se to događa? Majka se tada može osjećati tjeskobno ako to nije štetno.

Ako postoje medicinske indikacije za obavljanje ultrazvučnih pregleda, treba ih obaviti. Nije opasno, ne bojte se toga. Testovi izvedeni na modernim uređajima, u trajanju od nekoliko do nekoliko minuta, nose tako mali naboj energije da su potpuno sigurni. Međutim, vjerujem da nema potrebe za tako čestim mjesečnim ultrazvučnim pregledima u svakoj blizanačkoj trudnoći, već samo kada se pojave komplikacije.

Jesu li komplikacije povezane s tim je li riječ o monozigotnoj ili bratskoj trudnoći?

Dvostruka trudnoća doista je vrlo općenit pojam i za opstetričare je neophodno o kakvoj se blizanačkoj trudnoći radi. Ali pojam monozigotski ili bratski odnosi se na genetski materijal koji dijete ima. S gledišta njege trudnoće, to nije važno. Važnije je je li riječ o monosavičnoj ili dvokorionskoj, monohidratnoj ili dijamelarnoj trudnoći. Ako se dijamelarna dijafragma (kada je svako dijete u odvojenoj plodnoj vrećici i ima zasebnu posteljicu), vjerojatno neće nastupiti druge komplikacije osim rizika od prijevremenih porođaja. U jednokorionskoj trudnoći, odnosno tamo gdje je obično samo jedna posteljica, rizik od komplikacija je veći. Međutim, ako imamo monohidratnu trudnoću, tj. Oba su fetusa u istoj vrećici i vrlo često imaju zajedničke krvne žile, to su vrlo teški slučajevi, povezani s velikom smrtnošću, a rizik od komplikacija tada je ogroman. Mogu postojati tzv ukrasti sindrom - zajedničke krvne žile uzrokuju protok krvi samo jednom fetusu ili asimetrično: više prema jednom nego prema drugom. To predstavlja smrtonosnu prijetnju za oba fetusa. Takvi uvjeti ponekad zahtijevaju umjetno prekidanje trudnoće carskim rezom mnogo prije datuma porođaja, jer oba fetusa rizikuju da umru.

Što određuje prekid blizanačke trudnoće? Kako se to obično radi?

Najčešće se radi o carskom rezu, jer iskustvo suvremenog opstetrizma pokazuje da ako je barem jedan fetus u abnormalnom položaju, odnosno osim cefaličnog dijela, porođaj je pod velikim rizikom od ozbiljnih komplikacija. Međutim, ako su oba fetusa u cefaličnom položaju, moguća je vaginalna isporuka.

I je li svaka bolnica spremna prihvatiti takvu isporuku?

Ne. To bi definitivno trebala biti bolnica s višim stupnjem referentnosti, makar samo zato što je jedna od najčešćih komplikacija blizanačke trudnoće preuranjena porođaj. A rezultat preranog rođenja je rođenje prerano rođene bebe, čime bi se trebala baviti jedinica specijalizirana za liječenje nedonoščadi.