Intersticijski cistitis

Intersticijski cistitis, koji se naziva i sindrom bolnog mjehura, skup je simptoma i znakova koji se očituju kroničnim porastom učestalosti i hitnosti mokrenja, bolovima u zdjelici ili donjem dijelu trbuha i / ili urinarna inkontinencija Obično se javlja s boli koja se nalazi iznad pubisa u odnosu na punjenje mjehura mokraćom. Prate ga i drugi simptomi, poput povećanja dnevne i noćne učestalosti mokrenja, u nedostatku dokazanih infekcija mokraće ili bilo koje druge bolesti. Ova bolest može imati važne negativne učinke na kvalitetu života ljudi koji pate od toga: polovina bolesnika ne može raditi puno radno vrijeme; tri od četiri pacijenta imaju dispareuniju, odnosno bolne spolne odnose; 70% ima poremećaje spavanja, a 9 od 10 pacijenata navodi da bolest utječe na njihove svakodnevne aktivnosti.

To više utječe na žene

Intersticijski cistitis je 5 do 10 puta češći kod žena nego kod muškaraca, posebno u dobnom rasponu između 25 i 55 godina. Većina bolesnika ima blage ili umjerene stupnjeve bolesti, pa često prođe neopaženo ili je zbunjeno s drugim urološkim ili ginekološkim problemima.

Njeni uzroci

Vjerojatno postoji nekoliko odgovornih uzroka. Oni ističu promjenu propusnosti epitela ili unutarnjeg sloja mokraćnog mjehura i povećanje aktivacije senzornih živaca mokraćnog mjehura. Dugi niz godina uzroci ovog procesa su nejasni, ali sada imamo različite testove koji pokazuju da intersticijski cistitis nastaje kao ruptura takozvanog urotelija ili unutarnjeg sloja mokraćnog mjehura koji uzrokuje izmjenu prirodnih obrambenih mehanizama koji štite do mokraćnog mjehura, uretre i prostate, kod muškaraca, do potencijalno toksičnih spojeva koji su obično prisutni u urinu. Kao rezultat, ove tvari (prvenstveno kalij) mogu prodrijeti u zaštitni sloj urotelijalne površine i aktivirati živce i mišiće donjeg tkiva.

simptomi

Obično ima simptome urinarnog uriniranja (nekontrolirana želja za odlaskom u kupaonicu), povećanu učestalost posjeta kupaonici, bol u zdjelici (u donjem dijelu trbuha) i / ili inkontinenciju ili istjecanje urina, u bilo kojoj kombinaciji. Većina ovih bolesnika ima sve te simptome. Pojava bolesti često je podmukla, tj. Pojavljuje se postupno, a u većini slučajeva napreduje postupno tijekom godina, pa čak i desetljeća. Općenito, početni simptom je porast učestalosti mokrenja dok ne dosegne 8-10 dnevno. Manifestacija ovog problema, prisutnog kod većine bolesnika, je takozvana nokturija, tj. Ustajanje noću za mokrenje, ponekad 2 do 5 ili više puta.
Otprilike 75% bolesnika (muškaraca i žena) boli tijekom seksa (dispareunija). Bol je često konstantna i nije uvijek u vezi s punjenjem mokraćnog mjehura. Može se pojaviti i kod pražnjenja mjehura. Neki faktori poput alergije ili, kod žena, hormonalnih promjena povezani su s pogoršanjem bolesti. Ostali čimbenici kao što su fizički i emocionalni stres, seksualna aktivnost i neke namirnice poput kave, agruma, rajčice, čokolade, gaziranih ili kofeinskih pića, alkohola i začina također su povezani s izazivanjem boli. intersticijskog cistitisa.

dijagnoza

Iako su predloženi različiti dijagnostički kriteriji, ne postoji opće prihvaćena metoda za točnu dijagnozu intersticijskog cistitisa. Opći konsenzus je da je dijagnoza ove bolesti u osnovi klinička i da se treba posumnjati u onih muškaraca ili žena koji se savjetuju s liječnikom radi pojave učestalosti mokrenja, mokrenja, boli ili nelagode u karlici i pogoršanja ili pogoršanja simptoma seksualne aktivnosti, sve dok su isključeni drugi uzroci.
Različiti testovi mogu se izvesti kao urinski testovi da se isključe infekcije, test osjetljivosti na kalij, cistoskopija ili endoskopija mokraćnog mjehura i biopsija ovog organa, pa čak i urodinamički testovi, ali nijedan od njih nije se pokazao posebno specifičnim za dijagnosticiranje ove bolesti.
Prije dijagnoze bolesnika s intersticijskim cistitisom, preporučljivo je isključiti infekcije urina i učinke zračenja ili kemijskih uzročnika na mjehur. Ovu bolest treba uzeti u obzir kod muškaraca i žena s kroničnom zdjeličnom boli te kod bolesnika s prekomjerno aktivnim mjehurima koji ne reagiraju na liječenje.

Kako se bolest razvija?

Simptomi ove bolesti mogu postati kronični i progresivni. Bolest napreduje vrlo sporo i, u nekim slučajevima, može se stabilizirati i možda čak i ne napredovati.

liječenje

Većina slučajeva intersticijskog cistitisa može se adekvatno liječiti, i kod muškaraca i kod žena, oralnim planom liječenja kojemu se po potrebi može dodati i intravezikalni tretman. Godinama se koristi tehnika nazvana dispenzija mokraćnog mjehura koja se sastoji u proširenju mjehura iz mokraće pod anestezijom. Ovaj tretman ublažava simptome nekih pacijenata u 20% - 90% slučajeva, ali samo u razdoblju od 3 do 6 mjeseci. Druga je mogućnost intravezikalno liječenje tvarima poput pentosan polisulfata. Oralni tretman se također može predložiti tricikličkim antidepresivima zvanim amitriptilin koji se koristi za inhibiranje živčane aktivacije koji prati bolest i oralnim liječenjem antihistaminicima poput hidroksizina za kontrolu alergija koje mogu pogoršati intersticijski cistitis.
Konačno, u najtežim slučajevima i u kojima medicinsko liječenje nije uspjelo, može se predložiti potpuno uklanjanje mjehura iz mokraće i usmjeravanje mokraće na novi mjehur izgrađen iz petlje crijeva. To je posljednje sredstvo jer je riječ o vrlo agresivnoj kirurškoj intervenciji. Međutim, u stručnim rukama može pružiti dobre rezultate.