Ponedjeljak, 16. prosinca 2013. - Ponekad kada govorimo o vitaminima imamo na umu da je potrebno uzimati voće i povrće kako bi imali prihvatljive razine i možda neki ljudi zlouporabe dodataka koji su u većini slučajeva kontraproduktivniji od koristan.
Međutim, ne možemo zamisliti da deficit vitamina, kao što je B12, može dovesti do problema poput demencije, neuroloških oštećenja, anemije i drugih komplikacija. Niti je lako povezati da ovi problemi mogu imati svoje porijeklo u lijekovima koji su dobro poznati i kao omeprazol, koji se široko koristi za izbjegavanje višestrukih problema, posebno iritacije želučanog refluksa ili za zaštitu želuca od agresivnih lijekova. Međutim, jedno je istraživanje upravo povezalo produženi unos ovog i drugih sličnih lijekova s nedostatkom tog vitamina.
Ako ste jedan od onih koji poštuju medicinske preporuke, ne biste se trebali bojati. Budući da liječnici često kontroliraju ovu vrstu učinka ne prekomjerno produžujući tretmane inhibitorima protonske pumpe, što je tehnički naziv omeprazola i ostalih želučanih ili antiulcer protektora. Ali ako je to jedan od onih ljudi koji obično prolaze liječničke konzultacije i puno češće odlaze u ljekarnu na samo-liječenje, možda biste trebali obratiti pažnju na ovaj članak.
Procjenjuje se da između 10 i 15% odraslih starijih od 60 godina ima manjak vitamina B12. Za apsorpciju iz prehrane (prisutan je uglavnom u proizvodima životinjskog podrijetla, poput mesa) potrebno je normalno funkcioniranje želuca, gušterače i tankog crijeva. Gastrična kiselina je ključna, jer oslobađa ovaj vitamin iz hrane, omogućavajući mu da se veže za određene proteine. Ako se želučana kiselina smanji, kao što se događa pri uzimanju ovih lijekova, tada se ta zajednica ne pojavljuje niti dolazi do potpune apsorpcije vitamina. Ovaj dugotrajni deficit, ako se ne liječi, rezultirat će s više problema, poput spomenutih.
Iako su prethodna istraživanja pokazala vezu između produljenog unosa ovih lijekova i nedostatka vitamina B12, ova su ispitivanja bila mala i nisu se temeljila na populacijskoj analizi. Iz tog razloga, istraživači iz organizacije Kaiser Permanente, pružatelja zdravstvenih usluga u Sjedinjenim Državama, procijenili su ovaj odnos u velikoj populacijskoj skupini: 25.956 pacijenata s dijagnozom nedostatka ovog vitamina uspoređeno je s 184.1999 osoba bez ovog poremećaja između 1997. godine i 2011. Njihova izloženost antiulcernim lijekovima također je bila kontrolirana: inhibitorima protonske pumpe i antagonistima histaminskih H2 receptora, poznatijim po njihovim trgovačkim imenima i koji uključuju, u prvom slučaju, lijekove poput omeprazola ili exomeprazola. i, u drugom, ranitidin ili famotidin.
Analiza, objavljena u časopisu American Medical Association, primjećuje da su ljudi koji su uzimali lijek iz grupe omeprazola dnevno tijekom dvije ili više godina imali 65% veću vjerojatnost da imaju nisku razinu vitamina B12 od onih koji nisu imali uzimali ove lijekove u tako produženom razdoblju. Također, oni koji su liječili proizvode druge skupine predstavljali su 25% veći rizik od ovog deficita vitamina. Što se tiče najopasnijih doza, ustanovljeno je da je uzimanje 1, 5 tableta dnevno povezano s 95% većim rizikom od ovog nedostatka u usporedbi kada je dnevni unos bio manji od 0, 7 tableta.
Kao što objašnjava José Luis Llisterri, predsjednik Španjolskog društva liječnika primarne skrbi (Semergen), "ovu vezu liječnici znaju nešto. Problem u Španjolskoj je prekomjerna omepralizacija koja je tamo. Omeprazol je drugi najčešći propisani aktivni sastojak. u našoj zemlji nakon paracetamola i iznad ibuprofena. Propisano je kao da je to voćna sol. I nije problem samo liječnika, jer je preko lijeka prekomjerno napisano. "
Ključ ovog problema zasigurno je u uspjehu ovog lijeka. Njegovo djelovanje inhibira kiseli sadržaj želuca koji je uzrok nelagode kod ljudi koji imaju hiatalnu herniju. "Pacijenti s gastroezofagealnim refluksnim ezofagitisom i oni s Barrettovim jednjakom zahtijevaju kroničnu inhibiciju izlučivanja kiseline. No, poruka prevedena iz ove studije je da ako je propisana velika doza ovog lijeka jer ima puno pečenja, to bi trebalo biti spustite se što je prije moguće (na primjer od 40 miligrama do 20) i prekinujte liječenje nakon nekog vremena, barem napravite pauze, jer će se tako oporaviti apsorpcija vitamina B12 “, kaže Llisterri.
Sa svoje strane, izabrani predsjednik španjolskog društva probavne patologije, Fernando Carballo, ističe da je zaključak studije "zanimljiv epidemiološki nalaz, ali posljedica nije toliko da se ovi lijekovi ne mogu koristiti, jer su izuzetno sigurni, ali treba ih koristiti dobro, to jest, kad su naznačeni. Problem je pretjerana upotreba u polimerikaliziranim pacijentima za zaštitu želuca. Mnogo puta nisu potrebni. Međutim, to je vrlo propisana vrsta lijekova. Procjena je da se oko 10% populacije svakodnevno uzima ove lijekove i vjerojatno je u trećini slučajeva loše indicirano. "
S druge strane, predsjednik Semergena također preporučuje periodična mjerenja vitamina B12 kod onih koji su pod kroničnim liječenjem tim lijekovima. "Krvni test omogućuje vam određivanje razine. A ako postoji deficit, ovaj vitamin možete davati jednom mjesečno intramuskularno."
Carballo inzistira na tome da "poruka nije da je to opasan lijek, već smo znali da on može ometati apsorpciju različitih tvari. Ovaj članak predstavlja do sada epidemiološke dokaze s minimalnim kliničkim značajem."
Konačno, stručnjaci inzistiraju na tome da se ova vrsta lijekova ne smije brkati s drugima koja se nazivaju općenito antacidima i da služe brzom uklanjanju kiselosti nakon obilnog unosa. "Najpopularniji od njih je natrijev bikarbonat koji se srećom prestao koristiti, jer je to proizvod koji neutralizira izlučivanje kiseline, ali kada prođe svoj učinak, nastaje povratni učinak, odnosno stvara se više lučenja kiseline", zaključuje on Llisterri.
Izvor:
Oznake:
Psihologija Ljepota Obitelj
Međutim, ne možemo zamisliti da deficit vitamina, kao što je B12, može dovesti do problema poput demencije, neuroloških oštećenja, anemije i drugih komplikacija. Niti je lako povezati da ovi problemi mogu imati svoje porijeklo u lijekovima koji su dobro poznati i kao omeprazol, koji se široko koristi za izbjegavanje višestrukih problema, posebno iritacije želučanog refluksa ili za zaštitu želuca od agresivnih lijekova. Međutim, jedno je istraživanje upravo povezalo produženi unos ovog i drugih sličnih lijekova s nedostatkom tog vitamina.
Ako ste jedan od onih koji poštuju medicinske preporuke, ne biste se trebali bojati. Budući da liječnici često kontroliraju ovu vrstu učinka ne prekomjerno produžujući tretmane inhibitorima protonske pumpe, što je tehnički naziv omeprazola i ostalih želučanih ili antiulcer protektora. Ali ako je to jedan od onih ljudi koji obično prolaze liječničke konzultacije i puno češće odlaze u ljekarnu na samo-liječenje, možda biste trebali obratiti pažnju na ovaj članak.
Procjenjuje se da između 10 i 15% odraslih starijih od 60 godina ima manjak vitamina B12. Za apsorpciju iz prehrane (prisutan je uglavnom u proizvodima životinjskog podrijetla, poput mesa) potrebno je normalno funkcioniranje želuca, gušterače i tankog crijeva. Gastrična kiselina je ključna, jer oslobađa ovaj vitamin iz hrane, omogućavajući mu da se veže za određene proteine. Ako se želučana kiselina smanji, kao što se događa pri uzimanju ovih lijekova, tada se ta zajednica ne pojavljuje niti dolazi do potpune apsorpcije vitamina. Ovaj dugotrajni deficit, ako se ne liječi, rezultirat će s više problema, poput spomenutih.
Iako su prethodna istraživanja pokazala vezu između produljenog unosa ovih lijekova i nedostatka vitamina B12, ova su ispitivanja bila mala i nisu se temeljila na populacijskoj analizi. Iz tog razloga, istraživači iz organizacije Kaiser Permanente, pružatelja zdravstvenih usluga u Sjedinjenim Državama, procijenili su ovaj odnos u velikoj populacijskoj skupini: 25.956 pacijenata s dijagnozom nedostatka ovog vitamina uspoređeno je s 184.1999 osoba bez ovog poremećaja između 1997. godine i 2011. Njihova izloženost antiulcernim lijekovima također je bila kontrolirana: inhibitorima protonske pumpe i antagonistima histaminskih H2 receptora, poznatijim po njihovim trgovačkim imenima i koji uključuju, u prvom slučaju, lijekove poput omeprazola ili exomeprazola. i, u drugom, ranitidin ili famotidin.
Vrijeme i doza
Analiza, objavljena u časopisu American Medical Association, primjećuje da su ljudi koji su uzimali lijek iz grupe omeprazola dnevno tijekom dvije ili više godina imali 65% veću vjerojatnost da imaju nisku razinu vitamina B12 od onih koji nisu imali uzimali ove lijekove u tako produženom razdoblju. Također, oni koji su liječili proizvode druge skupine predstavljali su 25% veći rizik od ovog deficita vitamina. Što se tiče najopasnijih doza, ustanovljeno je da je uzimanje 1, 5 tableta dnevno povezano s 95% većim rizikom od ovog nedostatka u usporedbi kada je dnevni unos bio manji od 0, 7 tableta.
Kao što objašnjava José Luis Llisterri, predsjednik Španjolskog društva liječnika primarne skrbi (Semergen), "ovu vezu liječnici znaju nešto. Problem u Španjolskoj je prekomjerna omepralizacija koja je tamo. Omeprazol je drugi najčešći propisani aktivni sastojak. u našoj zemlji nakon paracetamola i iznad ibuprofena. Propisano je kao da je to voćna sol. I nije problem samo liječnika, jer je preko lijeka prekomjerno napisano. "
Ključ ovog problema zasigurno je u uspjehu ovog lijeka. Njegovo djelovanje inhibira kiseli sadržaj želuca koji je uzrok nelagode kod ljudi koji imaju hiatalnu herniju. "Pacijenti s gastroezofagealnim refluksnim ezofagitisom i oni s Barrettovim jednjakom zahtijevaju kroničnu inhibiciju izlučivanja kiseline. No, poruka prevedena iz ove studije je da ako je propisana velika doza ovog lijeka jer ima puno pečenja, to bi trebalo biti spustite se što je prije moguće (na primjer od 40 miligrama do 20) i prekinujte liječenje nakon nekog vremena, barem napravite pauze, jer će se tako oporaviti apsorpcija vitamina B12 “, kaže Llisterri.
Koristite za zaštitu želuca
Sa svoje strane, izabrani predsjednik španjolskog društva probavne patologije, Fernando Carballo, ističe da je zaključak studije "zanimljiv epidemiološki nalaz, ali posljedica nije toliko da se ovi lijekovi ne mogu koristiti, jer su izuzetno sigurni, ali treba ih koristiti dobro, to jest, kad su naznačeni. Problem je pretjerana upotreba u polimerikaliziranim pacijentima za zaštitu želuca. Mnogo puta nisu potrebni. Međutim, to je vrlo propisana vrsta lijekova. Procjena je da se oko 10% populacije svakodnevno uzima ove lijekove i vjerojatno je u trećini slučajeva loše indicirano. "
S druge strane, predsjednik Semergena također preporučuje periodična mjerenja vitamina B12 kod onih koji su pod kroničnim liječenjem tim lijekovima. "Krvni test omogućuje vam određivanje razine. A ako postoji deficit, ovaj vitamin možete davati jednom mjesečno intramuskularno."
Carballo inzistira na tome da "poruka nije da je to opasan lijek, već smo znali da on može ometati apsorpciju različitih tvari. Ovaj članak predstavlja do sada epidemiološke dokaze s minimalnim kliničkim značajem."
Konačno, stručnjaci inzistiraju na tome da se ova vrsta lijekova ne smije brkati s drugima koja se nazivaju općenito antacidima i da služe brzom uklanjanju kiselosti nakon obilnog unosa. "Najpopularniji od njih je natrijev bikarbonat koji se srećom prestao koristiti, jer je to proizvod koji neutralizira izlučivanje kiseline, ali kada prođe svoj učinak, nastaje povratni učinak, odnosno stvara se više lučenja kiseline", zaključuje on Llisterri.
Izvor:
