Sindrom peckanja usta (SBA)

• Sindrom izgaranja u usta (SBA) patološki je entitet karakteriziran prisutnošću simptoma kroničnog pečenja ili boli na klinički normalnoj oralnoj sluznici.
• SBA uglavnom pogađa žene s peri i postmenopauzom.
• Uzrok mu je nepoznat, ali biološki i psihološki čimbenici mogu intervenirati u njegovom nastanku.
• Iako su u pojedinim slučajevima pronađeni učinkoviti načini liječenja, još uvijek se traži liječenje koje je u većini slučajeva učinkovito.

Što je ovaj sindrom?

• Definira se kao peckanje ili peckanje na jeziku (sjaj) ili na bilo kojem drugom mjestu sluznice usta.
• Pri istraživanju usta nismo pronašli specifične oralne lezije.

Na koga to utječe?

• Uglavnom utječe na žene s peri i postmenopauzom.
• Te žene obično imaju neku vrstu psihološkog poremećaja, poput anksioznosti i / ili depresije.
• Udio u odnosu na muškarce je 7: 1, a prosječna dob početka je 55-60 godina, s rijetkim postojanjem ispod 30 godina.
• U većine bolesnika simptomi peckanja ili peckanja u ustima počinju spontano.
• Može varirati od male do značajne nelagode.
• Neugodnost je obično simetrična i dvostrana.
• Smješteni su na jeziku, usnama, posebno na donjem i nepcu.
• Guma i orofarinks su manje česta mjesta.

Ostali simptomi koji obično prate gori

• Mnogo je puta oralna bol povezana s drugim simptomima, kao što su kserostomija ili nedostatak pljuvačke, oralna parestezija, poremećaj okusa, glavobolja, nesanica i bol u temporomandibularnom zglobu.
• SBA predstavlja kronični evolucijski tijek, iako u nekim slučajevima može doći do spontane remisije simptoma.

3 vrste SBA

• Tip I: simptomi se pogoršavaju tijekom dana i dostižu maksimum kasno popodne.
• Tip II: pacijenti s značajnom nelagodom od jutra, koji obično ostaju tako tijekom dana.
• Tip III: alternativni dani bez nelagode ili povremenog gorenja.

Uzroci ili čimbenici koji mogu biti povezani

• Prema pridruženim uzrocima ili ne, SBA se može svrstati u 2 klinička oblika:
  • Primarna SBA ", u kojoj se lokalni ili sistemski organski uzroci ne mogu utvrditi i vjerojatan je neurološki uzrok.
  • Sekundarni SBA ", koji je rezultat lokalnih ili sistemskih patoloških stanja.

Potpuna medicinska povijest

• Trebao bi uključivati ​​pregled svih bolesti i lijekova koji se uzimaju.
• Ispitivanje karakteristika boli trebalo bi se usredotočiti na izgled, trajanje, anatomsko mjesto, povezanost s određenom hranom ili aktivnostima i ometanje dnevnih aktivnosti kao što su rad, spavanje i unos hrane.
• Važno je i raspitati se o navikama poput zubnog stiskanja i jezične produženosti.
• Morate napraviti cjelovitu procjenu psihološkog stanja: simptomi anksioznosti, depresije ili karrofobije.
• Klinički pregled treba isključiti oštećenja mekog tkiva, oštećenja sluznice ili znakove iritacije.
• U nekih bolesnika treba mjeriti protok pljuvačke i, ako je manji od 0, 7 ml / min, propisati nadomjestke sline.
• Kod onih koji nose oralne proteze važno je provjeriti njihov status.
• Jednom kada se dijagnosticira SBA, od vitalne je važnosti objasniti pacijentu da nema rak i da je njegovo stanje benigno: tako ćemo umanjiti stres.

Čimbenici koji mogu intervenirati u svom podrijetlu

• Uzroci SBA nisu poznati.
• Međutim, predloženo je više faktora lokalnog podrijetla, sistemskih i psiholoških koji su uključeni u njegovu patogenezu.

Lokalni čimbenici

• Kandidijaza.
• Kserostomija ili suha usta.
• Loše prilagođene proteze, posebno mobiteli.
• Bruksizam.

Sistemski faktori

• Dijabetes.
• Hormonski poremećaji (smanjenje estrogena).
• Pretjerana upotreba lijekova: IECAS antihipertenzivi i diuretici faktori su rizika za SBA.
• Hipotireoza.
• Manjak vitamina i elemenata u tragovima.

Psihološki čimbenici

• Nekoliko studija potvrdilo je da psihogeni čimbenici, poput depresije, anksioznosti, karcinoma, hipohondrije i emocionalne nestabilnosti, igraju važnu ulogu u razvoju SBA.
• SBA se često pojavljuje nakon stresnog događaja, poput gubitka voljene osobe, razvoda ili odlaska u mirovinu.
• Međutim, sve je veća kontroverza oko toga jesu li depresija i anksioznost primarni ili sekundarni sindrom, budući da kronična bol i produljeni stres mogu utjecati i promijeniti psihološki profil pacijenta.

SBA liječenje

• Psihoterapija: kognitivna terapija (jednosatne sesije svakog tjedna tijekom 12-15 tjedana) značajno smanjuje intenzitet SBA. To ukazuje da, u nekim slučajevima, SBA vjerojatno ima psihološko podrijetlo.
• Osim psihoterapije, SBA tretmani usmjereni su na ispravljanje otkrivenih organskih uzroka: kada nema uzroka koji se može utvrditi, mogu se koristiti, među ostalim, različiti lijekovi poput antioksidanata, analgetika, protuupalnih sredstava, antidepresiva, benzodiazepina i antiepileptika.
• Psihološka terapija je neophodna jer pacijenti bez psiholoških poremećaja bolje reagiraju na liječenje lijekovima.
• Antidepresivi koji se koriste za bilo koju vrstu kronične boli također su korisni u liječenju SBA.
• Najnovije istraživanje pokazuje značajno poboljšanje upotrebe klonazepama, benzodiazepinskog anksiolitika koji djeluje analogno GABA.
• Međutim, SBA ostaje polje otvoreno za buduća istraživanja budući da još uvijek ne postoji tretman koji se može nazvati kurativnim.