Giht - tipična kriza

Giht se javlja kada se u tijelu nakuplja previše mokraćne kiseline. To može uzrokovati naslage kristala mokraćne kiseline u zglobovima, koji se često nakupljaju u velikom nožnom prstu.

Što je gihta

Giht je vrlo bolan oblik artritisa. Obično je oticanje velikog nožnog prsta prvi simptom gihta . Prst je obično crven i natečen.

Bol se pojavljuje iznenada i obično noću. Ovaj napad može probuditi osobu kad spava.

Simptomi gihta u stopalima

Giht može uzrokovati bol, oticanje, crvenilo, toplinu i ukočenost u zahvaćenom zglobu.


Bol se može definirati kao osjećaj pritiska ili suzenje i pulsiranje . Osoba ima poteškoća pri ustajanju, osjeća hladnoću i ne podnosi bilo kakvu krpu odozgo.

Kvržice se mogu pojaviti i ispod kože ili pojave bubrežnih kamenaca (kamenja) zbog kristala mokraćne kiseline u bubrezima.

Koliko traje kriza gihta?

Akutna kriza gihta traje otprilike 3 do 10 dana. Može biti da se sljedeći napad dogodi mjesecima ili čak godinama kasnije.


Obično se prvi napadi poboljšavaju u roku od 3 do 10 dana, bez obzira na to je li započeto liječenje ili ne.

Zglobovi pogođeni gihtom

Obično tijekom prvih kriza pacijent predstavlja bol u jednom zglobu. Ali kasnije mogu biti pogođeni i drugi zglobovi.


Osim velikog nožnog prsta, giht može utjecati i na luk stopala, gležnjeve, pete i koljena. Može napasti i zglobove, prste i laktove. Pogođeni zglob ima iste simptome opisane u slučaju boli u velikom nožnom prstu .

Simptomi gihta

Neki od općih simptoma su umor, vrućica i zimica.


Upalni simptomi uključuju crvenilo velikog nožnog prsta, peckanje i edeme ili vidljivo oticanje.

Kuk i kralježnica nisu pogođeni niti imaju bilo kakve simptome.

iStock.

Dijagnoza gihta

• Moguće je utvrditi kliničku dijagnozu ako pacijent ima ponavljajuće napadaje, a također i hiperuricemiju.
• Ova klinička dijagnoza mora biti potvrđena prisutnošću mikro kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj tekućini pogođenog zgloba ili prisutnošću tofosa (mokraćne kiseline u potkožnom tkivu).
• EULAR ističe da prisutnost mikrokristala mokraćne kiseline u zglobovima koji nemaju simptome mogla bi potvrditi dijagnozu gihta u razdoblju između kriza.
• Potrebno je uzeti u obzir da pacijent može istovremeno predstaviti sliku gihta i septičkog artritisa. U tim slučajevima, EULAR preporučuje izvođenje boje Grama i kultura. Ova ispitivanja treba izvesti čak i ako su već identificirani kristali mokraćne kiseline. Slično, vrijedi potražiti i prisutnost kristala mokraćne kiseline u slučaju upalnog artritisa.
• Prema preporukama EULAR-a, potrebno je protumačiti rezultate krvnih pretraga jer visoka razina mokraćne kiseline ne ukazuje uvijek na slučaj gihta. Slično tome, normalna razina mokraćne kiseline ne isključuje uvijek ovu bolest.
• Konačno, u slučaju pacijenata s članovima obitelji koji su patili od gihta u ranoj dobi ili bolesnika koji su pretrpjeli gihtnu krizu prije 25. godine života, potrebno je:
  • Izvršite analizu mokraće kako biste izmjerili količinu mokraćne kiseline koju jetra uklonila.
  • Odbacite bubrežnu litijazu ..

Tretmani gihta

Glavne preporuke EULAR-a za liječenje gihta su sljedeće:

• Ova organizacija preporučuje farmakološke i nefarmakološke tretmane prilagođene čimbenicima rizika (dob, spol, pretilost ...) i kliničkoj fazi (akutni, ponavljajući giht itd.).
• Pacijent mora poštovati određene higijensko-dijetetske mjere (smršaviti u slučaju pretilosti, smanjiti konzumaciju alkohola).
• Općenito, liječenje gihta započinje konzumacijom kolhicina (dovoljno je 3x0, 5 mg / dan, veća doza može izazvati nuspojave) ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).
• U slučaju akutne krize mogu se poduzeti dvije mjere koje su za pacijenta prilično učinkovite i podnošljive: punkcija zgloba i dugotrajna injekcija kortikosteroida.
• Hipouricemic tretman (na primjer, Alopruinol) je indiciran u slučajevima rekurentnih napadaja, artropatijama ili u slučajevima pojave tofosa ili znakova gihta na rentgenskim pregledima.
• Cilj ovog tretmana je smanjiti razinu mokraćne kiseline da pogoduje otapanju kristala ili spriječiti njihovu pojavu, što je moguće ako se održava razina mokraćne kiseline ispod 360 mikromola / ml ili 60 mg / L.
• Probenecid ili sulfinpirazon mogu se upotrijebiti kao alternativno liječenje alopurinolom u bolesnika koji imaju normalnu bubrežnu funkciju. Naprotiv, ti lijekovi NIJE indiciran za pacijente koji imaju sliku bubrežne litijaze.
• Profilaktičko liječenje napadaja u prvim mjesecima liječenja hipouricemiantom moglo bi se sastojati od konzumacije kolhicina u dozi od 0, 5 mg na 1 mg / dan ili od konzumacije nesteroidnih protuupalnih lijekova (s gastroprotekcijom ako je potrebno).