Većina Poljakinja o kontracepciji uči iz tiska i svojih prijatelja. Liječnik je naveden tek na trećem mjestu.
Intermitentni odnosi i bračni kalendar i dalje su najpopularnije metode zaštite od trudnoće kod nas od strane žena koje ostaju u stalnim vezama. Tinejdžeri uglavnom koriste kondome. Metoda može biti neučinkovita, ali barem štiti od spolno prenosivih infekcija.
Pročitajte: Kontracepcija: prirodna, mehanička, hormonalna
Poljske žene odabiru neučinkovite metode kontracepcije. Koje su posljedice ovoga?
Prof. Romuald Dębski, voditelj Klinike za porodništvo i ginekologiju CMKP-a u bolnici Bielany u Varšavi: Podzemni i abortusni turizam ... To je također napuštena djeca i stres koji doživljavaju mnoge žene koje se boje druge i neočekivane trudnoće. Ali u ovom se području mijenja ponašanje. Sve više i više žena ne želi se oslanjati na slučaj i odabiru sigurnu kontracepciju. 12 posto žene koje imaju redovite odnose i ne žele biti trudne, koriste se hormonskom kontracepcijom, ali ipak puno manje nego u zapadnoeuropskim zemljama. IUD koristi oko 3%, dok u Europi više od 8%. Sliku upotpunjuju podaci koje je prikupio Središnji zavod za statistiku: gotovo 60 posto. brakovi u Poljskoj zaključuju se zbog trudnoće. Samo desetak posto njih traje dulje od 1-2 godine.
Je li lako dobiti recept za kontracepciju?
R.D.: U osnovi da. Ali događa se da ginekolog odbije izdati takav recept. U velikim gradovima, gdje mnogi liječnici rade, možete otići u drugi. Gore je u malim gradovima u kojima postoji samo jedan liječnik. Ako on to odbije, žena ima problem jer ne može uvijek otići u drugi grad.
Liječnik ima pravo odbiti izdati recept za kontracepciju?
R.D .: On to može. Ali onda bi trebalo označavati mjesto gdje ga žena može dobiti. Štoviše, trebao bi sam ugovoriti sastanak s pacijentom. Međutim, vjerujem da je odbijanje kontracepcije loša praksa. Naravno, slobodni smo ljudi i imamo pravo odlučivati. Razumijem i poštujem to. Međutim, pogled na svijet liječnika njegova je privatna stvar i ne bi trebao utjecati na njegove profesionalne aktivnosti. Ako liječnik nije želio pružati takve usluge, mogao je odabrati drugu specijalizaciju, gdje nema takvih dilema.
ProblemDaleko smo od Europe
Manje od 40 posto. Poljke su zaštićene od neželjene trudnoće - rezultat je istraživanja provedenog u 15 europskih zemalja. Također najkasnije počinjemo koristiti kontracepciju. Prosječni Europljanin za njima poseže u dobi od 18 godina, dok Poljakinja tek nakon 25. godine. Međutim, to ne znači da tako dugo ostajemo apstinentni. Spolne odnose počinjemo oko 17. godine, ali do 25. rođendana koristimo metode s velikim rizikom da zatrudnimo.
To je teorija. Kakva je praksa?
R.D .: Može biti i drugačije. U najtežoj su situaciji tinejdžeri, čak i oni koji dolaze u posjet majci. 17-godišnjakinju koja zatraži kontracepciju često se grdi i, obeshrabrena, napušta ured. Liječnik misli da se pobrinuo za njezin moral, ali ne misli da to ionako neće spriječiti djevojku u seksu.
Nakon takvog razgovora djevojčica često dolazi u sljedeći posjet ginekologu s neželjenom trudnoćom. Agresivni protivnici bilo koje vrste kontracepcije ili oni koji prihvaćaju samo prirodne metode ne razmišljaju o posljedicama svojih postupaka. I tragedije ne nedostaje.
Još više kontroverzi izaziva tzv tableta nakon ...
R.D .: Mnogi liječnici ne prihvaćaju ovu tabletu jer vjeruju da ima učinak pobačaja. Crkva je također ne prihvaća, a time ni oni liječnici koji ne propisuju kontracepciju. Tableta za hitne slučajeve uzeta prije ovulacije ima kontracepcijski učinak. Progutano nakon odnosa tijekom ovulacije također sprječava trudnoću, jer ne dopušta jajašcu da se ugradi u maternicu. Osobno uvijek smatram manjim zlom. Što je bolje za zdravlje žene:
Pročitajte: Kontracepcija za zaboravne
gutanje tablete ili prekid trudnoće? S medicinske točke gledišta, uzimanje tableta sto je puta sigurnije od operacije. U nekim su europskim zemljama takve mjere dostupne na benzinskim crpkama. Vlasti tih zemalja zaključile su da će za žene biti sigurnije kad tablet postane lako dostupan. Ne možete ga predozirati, jer će čak i gutanje mnogih pastila završiti povraćanjem i proljevom. Nakon uzimanja takve tablete u medicinskoj literaturi nije zabilježen niti jedan slučaj smrti. Postoje, međutim, mnoga izvješća o oštećenjima i smrtnim slučajevima uzrokovanim lijekovima protiv bolova i acetilsalicilnom kiselinom koji se mogu kupiti u bilo kojoj trgovini. Naravno, postcoitalne tablete nisu zamjena za kontracepciju, ali žena koja nema stalnog partnera ili koristi nesigurne metode trebala bi je imati kod kuće. Kako se ono kaže - za svaki slučaj. Po mom mišljenju, u tome nema ničega krivog. Drugi argument u prilog tome je da se u SAD-u, gdje je tableta široko dostupna, broj pobačaja smanjio za 1/5.
Reagiraju li žene mentalno slično na prekid trudnoće i uzimanje tableta?
R.D.: Ma ne! Prekid trudnoće za ženu je uvijek traumatično iskustvo. Ovo je najgori mogući način sprečavanja neželjene trudnoće. Kad uzimaju tablete, većina žena vjeruje da su koristile kontracepciju, a ne da su pobacile. To je temeljna razlika.
Kako ocjenjujete razinu znanja Poljaka o kontracepciji?
R.D .: Može biti i drugačije. Postoje žene koje o tome nemaju ni najmanje pojma, a neke znaju puno. Po mom mišljenju, osnovno znanje o kontracepciji trebalo bi prenijeti na roditelje. Majka kćeri i otac sinu. Kasnije se škola mora uključiti u proces širenja i učvršćivanja ovog znanja. U svakom slučaju, cijeli proces spolnog odgoja trebao bi započeti vrlo rano, možda čak i u vrtiću, kako bi djeca naučila o razlikama među spolovima, kakvo ponašanje mogu priuštiti i od čega se zaštititi. Naravno, nije stvar u podučavanju seksualnih tehnika ili kontracepcije. Važno je uopće razgovarati o seksualnosti, potrebi odlaska ginekologu, kako se pripremiti za prvi posjet, da je bolje, primjerice, nositi suknju nego hlače, jer u fotelju ne morate ići bez pokrivača. Također vjerujem da bi roditelji trebali poučavati svoju djecu o medicinskoj i zdravstvenoj prošlosti svoje obitelji. Dobro je znati zašto je baka umrla. Od svojih pacijenata često čujem: "Baka je umrla od starosti". Koliko je imala godina? "A, 52". Kad bih čula da je umrla od srčanog udara ili raka dojke, znala bih na što treba paziti, koje testove naručiti, što i hoću li uopće odabrati kontracepciju. Povratak u školu: umjesto da razgovaramo o pčelama, bolje je razgovarati o stvarima koje su važne za svačiju budućnost.
Je li istina da bi žena trebala napraviti puno ispitivanja prije početka kontracepcije?
R.D .: Nema smisla izvoditi sve moguće testove. Ako je žena bila trudna, rodila zdravo dijete i trudnoća je tekla bez poteškoća, tj. Nije imala problema s jetrom (kolestaza) - u skladu s preporukama Poljskog ginekološkog društva - može se pretpostaviti da nema kontraindikacija za uporabu hormonske kontracepcije. Rizik, ili bolje rečeno teret na tijelu, povezan s uzimanjem hormonalnih tvari, mnogo je manji nego u slučaju same trudnoće.
Što je sa ženama koje nisu rodile?
R.D.: Tzv Leiden mutacija. Riječ je o mutaciji faktora V sustava zgrušavanja, koja je, ako postoji (i to se odnosi na 5%žene) povećava rizik od razvoja trombembolije. Bolest je rijetka, ali je izuzetno opasna. Očituje se trombozom dubokih vena, koju se ne smije miješati s proširenim venama. To može dovesti do plućne embolije i moždanog udara. Te su ozbiljne bolesti češće u žena koje koriste oralnu kontracepciju.
Pa kako biste trebali odabrati ovu kontracepcijsku metodu koja je idealna za određenu ženu?
R.D.: Prije svega, uzimajući u obzir zdravstveno stanje, ali i uzimajući u obzir potrebe i sklonosti. U Poljskoj se preporučuje metoda kontracepcije ili vrsta tableta pod utjecajem oglašavanja, mode i vala sezonske popularnosti pripravka. Ne bi trebalo biti tako! Ispravan odabir kontracepcijske pilule mora se temeljiti na poznavanju njenog sastava, sadržaja pojedinih hormona i njihovog učinka na tijelo. Ako ne znam da u tableti postoji, na primjer, gestagen, koji ionako djeluje, a u drugoj drospirenon, koji djeluje drugačije - onda ne mogu odabrati pravu tabletu. Pri odabiru kontracepcije koja odgovara potrebama i preferencijama žene, liječnik mora svoje znanje temeljiti na svim njezinim zdravstvenim problemima i svojstvima sastojaka u datoj tableti. Jasno želim reći da ne postoji takav niz hormonalnih ili laboratorijskih testova koji jasno ukazuju na to da trebamo predložiti X ili Y tabletu.
Kakvu štetu ženi može donijeti loše odabrana kontracepcija?
R. D.: Pacijent možda neće tolerirati pogrešno odabranu kontracepciju. Može prijaviti česte glavobolje, dugotrajno uočavanje, depresivno raspoloženje ili libido. Komplikacije poput venske tromboze mogu se javiti ako se ne uzimaju u obzir medicinska stanja pacijenta ili se ne prikuplja točno povijest njene uže obitelji.
Dakle, sva nada je u visokokvalificiranim ginekolozima, njihovoj znatiželjnosti i prijateljskom odnosu prema ženama ...
R.D.: Nadam se da takvih liječnika već ima mnogo, a bit će ih sve više. Ginekolozi su u posebnom i privilegiranom položaju jer mogu utjecati na mnoga zdravstvena ponašanja žena. To se odnosi ne samo na pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Ako trudnica ima dijabetes ili probleme s cirkulacijom, trebala bi čuti ginekologa - i obično čuti - kako treba postupiti, kakvu dijetu držati itd. Kad napušta ured, ženi treba pregledati grudi. Liječnik je mora potaknuti na citologiju, ultrazvuk dojke ili mamografiju, podsjetiti je da radi kolonoskopiju svakih 10 godina i pitati je za zdravlje ... svog partnera. Naravno, nisam idealist i znam da to nije uvijek slučaj. Žene bi same trebale provoditi neka ponašanja liječnika. Posjet ginekologu ne može se ograničiti na pregled pacijenta i izdavanje recepta za kontracepciju.
