Liječenje dijabetesa u Poljskoj i svjetski standardi

Prema procjenama, 380 milijuna ljudi u svijetu ima dijabetes, au Poljskoj - preko 3 milijuna. To je puno, ali najviše zabrinjava činjenica da se broj oboljelih brzo povećava. Je li liječenje dijabetesa u Poljskoj u skladu sa svjetskim trendovima? O tome razgovaramo s prof. dr. hab. Ewa Pańkowska, voditeljica Instituta za dijabetes u Varšavi.

Dijabetes se dijagnosticira sve češće. Brzo rastući broj pacijenata izazov je ne samo za zdravstveni sustav, već i za državni proračun koji će brinuti o sve većem broju invalida i nesposobnih osoba.

Dijabetes je veliki problem za bolesnu osobu, loše liječeni dijabetes je katastrofa za državu.

I to nije strah, već hladna procjena situacije, jer našoj zemlji nedostaju dijabetolozi, dijabetičke komplikacije se množe, a pristup modernim terapijama je ograničen. O tome razgovaramo s prof. dr. hab. Ewa Pańkowska, voditeljica Instituta za dijabetes u Varšavi.

• Dijabetes je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u Poljskoj ...

Prof. Ewa Pańkowska: Istina je. Važno je zapamtiti da dijabetes može utjecati na bilo koga, bez obzira na spol i dob - od novorođenčadi do starije osobe. To je bolest koja utječe na mnoge aspekte života pacijenta i njegove obitelji. Iako se to ne događa izravno, to utječe i na društvo u cjelini - na obrazovanje, tržište rada i sustave socijalne sigurnosti.

• Što je po vama najviše zabrinjavajuće?

E.P.: Trenutno najviše zabrinjava sve veći broj male djece s dijagnozom dijabetesa tipa 1. Tijekom posljednjih 15 godina, broj slučajeva među djecom predškolske dobi povećao se četverostruko, a svake godine ima oko 4 posto pacijenata u razvojnoj dobi. Sada imamo dvostruko više pacijenata mlađih od 18 godina nego prije 15 godina. I moramo se sjetiti da će ta djeca ostati s bolešću do kraja života, pa je lako zamisliti socijalne i ekonomske posljedice ovakvog stanja. Među europskim zemljama, Poljska i Češka su vodeće u povećanju učestalosti dijabetesa tipa 1.

E.P.: Još ne znamo odakle dolazi dinamika bolesti među mladima. Ipak, to je veliki izazov za zdravstveni sustav. Djeci je vrlo važno da normalno uđu u odrasli život, da ih se ne isključuje iz društvenog života, da dobiju profesiju, posao, da ne doživljavaju teške komplikacije ove bolesti i da se pravilno razvijaju. Problem je što u našoj zemlji ne postoji sustav zbrinjavanja ove skupine pacijenata. U Varšavi imamo isti broj klinika kao i prije 20 godina i isti broj liječnika. Situacija je slična, a ponekad i gora, u cijeloj Poljskoj, a to - uzimajući u obzir mnogo veći broj pacijenata nego prije nekoliko godina - rezultira lošom kvalitetom liječenja.

E.P.: Prema našem mišljenju, na svakoga koji boluje od dijabetesa treba skrbiti tim stručnjaka, tj. Dijabetolog, dijetetičar, psiholog i medicinska sestra. Takav tim vodi pacijenta, educira njega i njegovu rodbinu. Svakodnevno susrećemo nove pacijente kojima je potreban trening. Pacijent zatim ima sastanke sa mnom i dijetetičarom i pedagogom za dijabetes. Događa se da su za mlade vijesti o bolesti veliki šok i treba im pomoć psihologa.

Vrijedno znati

Svatko može dobiti dijabetes

Mit o tome da je to bolest pretilih ljudi neprestano se ponavlja. Razbole se i tanki ljudi. Čini se da na to utječu stres i profesionalna preopterećenost. Mnogi ljudi previše rade, jedu nezdravo, u bijegu ili ne jedu ništa bitno cijeli dan da bi ga navečer sustigli, tj. Prejeli. To također pogoduje razboljevanju, jer se prvo razvija rezistencija na inzulin, a zatim dijabetes.

E.P.: Podaci su procjene jer nemamo registar bolesnika. Možemo samo nagađati koliko je ljudi pogođeno dijabetesom. Možda bi se, da postoji pouzdani registar pacijenata, ispostavilo da pacijenata ima mnogo više nego što vjerujemo, a možda bi se tada vlada konačno pozabavila tim problemom. Već više od desetak godina uzastopni ministri zatvaraju oči pred problemima povezanim s liječenjem dijabetesa. Godinama su specijalisti i znanstvena društva zahtijevali registar pacijenata, sustav kontrole kvalitete liječenja i educirali dijabetologe i obiteljske liječnike. Pozivamo na odgovarajuću edukaciju, pristup modernom liječenju, profilaksu - na osnovne akcije kada svi podaci ukazuju da će dijabetičara biti sve više.

E.P .: Pa, u mnogim slučajevima se o tome samo govori. U međuvremenu, ako modificiramo liječenje samo kada se pacijentu nešto dogodi, npr. Ima srčani udar, postoji veliki rizik da on padne iz kruga aktivnih i profesionalno aktivnih ljudi. A često su u najboljim godinama. Stoga je važno optimizirati liječenje u različitim fazama bolesti.

E.P .: Standardi koje je razvilo Američko udruženje za dijabetes vrijede za nas samo na papiru. Ne postoji sustav za procjenu kvalitete liječenja. Nije važno liječi li se pacijent učinkovito ili ne, a dijabetes je takva bolest gdje zdravlje i budućnost osobe ovise o kvaliteti liječenja. Ili će biti invalid u invalidskim kolicima i povući se, ili će zaraditi novac za sebe i druge. Ako ne postoji takav sustav, onda nema podataka koji bi omogućili objektivnu procjenu djeluje li određeni lijek, kakve učinke donosi ili su ga jednostavno nametnula druga razmatranja - koja nisu suštinska. Trenutno je Poljska na 4. mjestu po morbiditetu u Europi i iza nje ne stoji nikakva politika, pa je sigurno da će Poljaci sve češće umirati od dijabetičkih komplikacija. Naš model medicinske skrbi je "gašenje požara". Djeca se liječe u bolnicama, unatoč činjenici da se to u razvijenim zemljama već dugo radi u vozilima hitne pomoći. Vrijeme je da se ekonomija uvede u medicinu. Jednostavan račun: bolje je ulagati u bolju dijagnostiku, suvremeno liječenje i obrazovanje, nego platiti 10 puta više za posljedice lošeg liječenja u budućnosti. Imam dojam da smo se devedesetih godina prošlog stoljeća mentalno liječili od dijabetesa. Naši pacijenti nemaju pristup modernom liječenju, jer je navodno preskupo. A ovo im oduzima trake s mjeračima, a to im daje mjerače glukoze u krvi ili obrnuto. Pokrivamo trenutne potrebe, ali ne poduzimamo ništa kako bismo novac pravilno iskoristili.

Treba vam program

Dijabetes je vremenska bomba koja otkucava i uzrokuje zatajenje bubrega, sljepoću, bolesti srca i amputaciju nogu. Otvaramo neslavnu statistiku zemalja s najvećim postotkom amputacija zbog tzv dijabetičko stopalo. Vrijeme je da dijabetes promatramo u sustavnoj i dugoročnoj perspektivi. Dijabetes kao kroničnu bolest treba kontrolirati i liječenje prilagoditi pacijentu, tako da ga bolest ne ograničava. Medicina nudi takve mogućnosti i za to se godinama bore pacijenti i liječnici. Vlada se i dalje oglušuje o to, i možda su zato moderni popisi koji bi promijenili sudbinu mnogih pacijenata izostali s popisa troškova.