Hipertenzija u trudnoći

Visok krvni tlak u trudnoći može imati ozbiljne posljedice i za majku i za bebu. Visok krvni tlak može uzrokovati moždani udar ili infarkt žene, kao i poremećen razvoj fetusa. Zato je toliko važno redovito kontrolirati tlak tijekom trudnoće.

S dr. n.med. Tomasz Maciejewski, specijalistički ginekolog, opstetričar, klinički ravnatelj Instituta za majku i dijete, razgovara s Martom Radzik-Maj.

Utječu li problemi s hipertenzijom u trudnoći na žene koje su već imale povišeni krvni tlak?

Da, ali ne samo to. Razlikujemo nekoliko oblika arterijske hipertenzije u trudnica. Prvo se događa prije trudnoće i obično je derivat bolesti bubrega, srca, krvožilnog sustava i endokrinih problema. Druga je hipertenzija izazvana trudnoćom, poznata i kao trovanje trudnoćom ili gestoza. Pojavljuje se nakon 20. tjedna trudnoće. Može biti popraćeno oticanjem i gubitkom bjelančevina u mokraći, tzv proteinurija.

Zašto trudnoća može uzrokovati hipertenziju?

O tome ne postoji jasna teorija, postoji nekoliko hipoteza. Čini se da je najvjerojatnije da postoji neravnoteža između majčinog i djetetovog tkiva. Zapamtite, trudnoća je vrsta transplantacije, majčino tijelo to mora prihvatiti. U tu svrhu, ženska krv stvara tvari koje sprečavaju da majčino krvno zrno prepozna fetusno tkivo kao strano. Kada je ovaj proces poremećen, tj. Kad nema imunološke tolerancije, tkiva posteljice se uništavaju i majka oslobađa tvari koje stežu krvne žile, što povećava krvni tlak. Vaskularni epitel u bubrezima također može biti oštećen, što rezultira gubitkom proteina u mokraći.

Je li hipertenzija u trudnoći uvijek opasna?

Žene koje su prije imale visok krvni tlak i koje nemaju simptome gestacijske hipertenzije obično zatrudne kao i zdrave žene. Ponekad promatramo i bolju kontrolu krvnog tlaka. Važno je, međutim, da se planira trudnoća žene s hipertenzijom, jer je često potrebno ranije liječiti i regulirati tlak. Ako uzimate bilo kakve lijekove, prešli ste na lijekove koji su sigurni za bebu u razvoju. Ako se, pak, oteklina, proteinurija ili gestacijska hipertenzija dodaju hipertenziji prije trudnoće, tada to može biti opasno. I za majku i za bebu.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WH0), arterijska hipertenzija se javlja kada krvni tlak prelazi 140/90 mmHg.

Trudnoća se prestaje pravilno razvijati?

Da, povišeni krvni tlak može kod djeteta uzrokovati hipoksiju i razvojne probleme. Primjerice, fetus može zaustaviti intrauterini rast, tzv hipotrofija, prerano odvajanje posteljice, pa čak i intrauterina fetalna smrt. Majci prijeti vrlo ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara, srčanog udara, zatajenja cirkulacije, posebno ako povišeni krvni tlak prati edem i proteinurija. Izuzetno opasna komplikacija gestacijske hipertenzije je tzv eklampsija, koja se može javiti s vrlo visokim krvnim tlakom i proteinurijom. To je napadaj poput napada epilepsije. Tada smrtnost majki i fetusa prelazi 50 posto.

Što učiniti za sprečavanje pojave takvih komplikacija?

Najvažnije je redovito kontrolirati tlak, pa se trudnicama svaki put kada posjete ginekologa kontrolira krvni tlak. Ako se pronađu njegove povećane vrijednosti, provodi se niz drugih dodatnih ispitivanja. Trudnica s hipertenzijom trebala bi izbjegavati napor i stres, pa ako radi profesionalno, upućena je na bolovanje.

Ne podcjenjujte oticanje. Ako se iznenada pojave ili nastave nakon noćnog odmora, obratite se svom liječniku.

Mora li trudnica s povišenim krvnim tlakom stalno ležati?

Ne, ali trebala bi se odmoriti i pravilno hraniti. Nekada se preporučavala prehrana bez soli, sada se vjeruje da bi trebala biti prilično slana. Stoga ne biste trebali dodavati dodatnu sol u obroke, jesti slane štapiće, ali to ne znači da bi hrana trebala biti potpuno bez soli. Trudnica s hipertenzijom trebala bi jesti i hranu bogatu magnezijem i vitaminima, dakle puno povrća i voća. Također preporučujemo da redovito provjeravate tlak kod kuće, jer ponekad pojačano mjerenje u uredu uzrokuje tzv efekt bijelog kaputa, tj. nervoza zbog posjeta. Trudnica bi zato trebala kupiti mjerač krvnog tlaka i mjeriti se 2 do 4 puta dnevno. Ako je pritisak kod kuće normalan, nema oteklina ili proteinurije, znak je da je povećani rezultat u uredu samo rezultat stresa. I tada ne postoji rizik od komplikacija. Međutim, ako se povišene vrijednosti i dalje pojavljuju, trudnica je podložna većem nadzoru i kontroli - češće su medicinske konzultacije i ultrazvučni pregledi. Morate provjeriti krvnu sliku, učinkovitost bubrega i jetre, CTG zapise.

Je li potrebno uzimati lijekove i boraviti u bolnici?

Farmakološkim liječenjem započinjemo kada krvni tlak redovito prelazi vrijednost od 140/90 mmHg. Ako ih se može zadržati u granicama od 150–160 / 100 mmHg, nema proteinurije, ne povećava se edem i djetetov je rast normalan, nema potrebe ostati u bolnici.Kada vrijednosti krvnog tlaka pređu 160/100 mmHg u slučaju poremećaja rasta fetusa i simptoma proteinurije iznad 0,5 grama dnevno - žena se upućuje na patologiju trudnoće i tamo se nadgleda.

Završavaju li trudnoće s hipertenzijom prijevremenim trudovima?

Zbog prijetnje životu majke ili fetusa, prekid je često preuranjen, ali želio bih naglasiti da je cilj liječenja održavanje trudnoće što je moguće bliže terminu. Novorođenče majke s hipertenzijom obično ima nižu porođajnu težinu nego što je naznačeno trajanjem trudnoće. To je rezultat slabije opskrbe krvlju, oksigenacije, a time i lošije prehrane fetusa.

Uz mjerenje krvnog tlaka, kako žena može znati da joj prijeti gestacijska hipertenzija?

Ako iznenada postoje otekline lica ili gornjeg dijela tijela ili otekline koje ne nestaju nakon odmaranja u ležećem položaju, tada bi se svakako trebala obratiti ginekologu. Uznemiruju i glavobolje koje se do sada nisu dogodile te poremećaji vida.

Može li se hipertenzija spriječiti tijekom trudnoće?

Smatra se da je češća kod žena starijih od 35 godina, pretilih i onih koje već imaju dijabetes ili bubrege. Žene s obiteljskom anamnezom hipertenzije također su u povećanom riziku. Dakle, ako žena iz ove skupine planira trudnoću, prije svega bi trebala voditi računa o ispravnoj težini i zdravlju. Također je važno znati da je gestacijska hipertenzija povezana samo s trudnoćom, tj. Obično prolazi u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon rođenja djeteta. Štoviše, rizik od njegove pojave uglavnom se odnosi na žene koje očekuju svoje prvo dijete.

Naknadne trudnoće ne povećavaju rizik?

Ne. Iako se ne može isključiti da će se hipertenzija ponovno pojaviti, rizik je jednak kao kod prve trudnoće, ili čak niži.