Postherpetička neuralgija - simptomi i liječenje

Postherpetička neuralgija najčešća je komplikacija infekcije virusom Herpes zoster. Postherpetička neuralgija je bol koja ostaje nakon zarastanja šindre ili je bol koja se vraća nakon zacjeljivanja lezija kože. To je bol koja dominira tijekom neuralgije šindre, ali postoje i drugi simptomi. Doznajte kako liječiti neurlagiju od herpes zoster, kako ublažiti bol.

Postherpetička neuralgija najčešća je komplikacija virusne infekcije Herpes zoster. Nakon dječjih boginja virus koji uzrokuje ovu bolest ne nestaje iz tijela, već ulazi u kičmene ganglije, gdje može ostati skriven dugi niz godina. U nekih se bolesnika ponovno aktivira kada je imunološki sustav oslabljen (poput starijih), uzrokujući šindre. Ova infekcija može oštetiti osjetna vlakna, kao i motorna vlakna, što rezultira sindromom boli. Riječ je o postherpetičnoj neuralgiji, koja se javlja u 9-14 posto. pacijenti s poviješću šindre, a njegova učestalost jasno korelira s godinama. U bolesnika u dobi od 65 do 74 godine javlja se s učestalošću od 11%, kod bolesnika starijih od 75 godina - s učestalošću od 18%, a kod bolesnika u dobi od 45 do 54 godine - kod 4%. pacijenti.¹

Postherpetička neuralgija - uzroci i čimbenici rizika

Uzrok bolesti je virus Herpes zoster. Čimbenici rizika za neuralgiju šindre, osim dobi pacijenta, također su:

• pojava boli prije osipa
• dijabetes
• tumor
• vrlo teška šindra
• suživot bolesti koje narušavaju imunitet pacijenta

Postherpetička neuralgija - simptomi

Dominantni simptom neuralgije šindre je bol koja:

• može biti trajna ili paroksizmalna
• trčati s razdobljima pogoršanja uzrokovanih, među ostalim, i hladnoćom ili stresom
• opisuje se kao peckanje, pečenje, peckanje i pucanje
• pripijena odjeća može biti okidač jake boli

Bol ponekad spontano popušta u roku od nekoliko mjeseci, no kod nekih bolesnika traje godinama i traje do kraja života, izvor je patnje, poremećaja spavanja i dovodi do razvoja depresije i značajnog smanjenja kvalitete života.

Uz to, postoje i senzorni poremećaji na mjestu kožnih lezija, kao što su:

• hipoestezija, tj. smanjenje osjećaja dodira i temperature
• hiperalgezija, tj. preosjetljivost na mehaničke i toplinske podražaje
• alodinija, tj. bol uzrokovana taktilnim podražajima

Kako prepoznajete šindre? Pogledajte

Postherpetička neuralgija - liječenje

Liječenje uključuje antidepresive, antikonvulzive, opioide, površinski aktivne tvari i druge

Invazivne tehnike koje se koriste za liječenje neuralgije šindre uključuju:

• blokovi infiltracije pojedinih živaca uz upotrebu lokalnih anestetika (LA)
• epiduralni put primjene lijeka
• također se može koristiti tehnika stimulacije leđne moždine

Za liječenje PHN-a dostupne su i nefarmakološke metode:

• elektroterapija: TENS struje (stimulacija transkutanog živca) - ova metoda temelji se na djelovanju impulsnih struja niske frekvencije, bliske učestalosti fizioloških struja. TENS ne liječi osnovni uzrok boli, ali smanjuje percepciju boli
• akupunktura - je metoda liječenja koja uključuje probijanje tijela iglama
• kognitivna bihevioralna terapija

Bibliografija:

1. Wordliczek J., Zajączkowska R., Dobrogowski J., Farmakološko liječenje neuropatske boli, "Polish Neurological Review" 2011.