Nestaliakijska osjetljivost na gluten je vrsta intolerancije na gluten o kojoj trenutno ne znamo puno, osim što su simptomi slični simptomima druge bolesti intolerancije na gluten. Preosjetljivost na celijakijski gluten također uzrokuje dijagnostičke probleme, jer trenutno nema laboratorijskih markera koji bi mogli pomoći u njegovoj dijagnozi. Saznajte koji su simptomi osjetljivosti na gluten koji nije celijakija, kako ga prepoznati i što liječiti.
Sadržaj:
- Osjetljivost na gluten koji nije celijakija - uzroci
- Nestaliakijska osjetljivost na gluten - simptomi
- Preosjetljivost na celijakijski gluten - dijagnoza
- Osjetljivost na gluten koji nije celijakija - liječenje
Ne-celijačna osjetljivost na gluten (NCGS) nova je cjelina bolesti iz skupine bolesti ovisnih o glutenu.
Bolesti ovisne o glutenu proizlaze iz netolerancije na gluten - protein koji se nalazi u žitaricama. Donedavno su uključivali dvije bolesti: celijakiju i alergiju na pšenicu (i posebno proteine pšenice), no nedavno im se pridružila i preosjetljivost na celijakiju na gluten.
Iako je točna prevalencija NCGS nepoznata, vjeruje se da je ona možda puno češća od celijakije i može biti čak 6%. Zapadne populacije.
Osjetljivost na gluten koji nije celijakija - uzroci
Uzroci ne-celijakijske osjetljivosti na gluten nisu u potpunosti poznati. Mnogi znanstvenici vjeruju da je NCGS možda zajednički naziv za mnoge različite bolesti.
Vjeruje se da, osim glutena, u razvoj bolesti mogu biti uključeni i drugi proteini pšenice, poput inhibitora alfa-amilaze i tripsina i aglutinina, koji mogu aktivirati imunološki sustav da oslobađa proupalne citokine. Međutim, nije potpuno poznato je li imunološki sustav uopće uključen u NCGS patomehanizam.
Uzroci NCGS također uključuju doprinos ne-proteinskih komponenata pšenice, kao što su mali fermentirani oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli (FODMAP).
Utvrđeno je da neki ljudi s NCGS dobro reagiraju na prehranu s niskim udjelom FODMAP-a, što uključuje u liječenju sindroma iritabilnog crijeva.
Osobe s NCGS-om imaju značajno smanjenje simptoma nakon usvajanja takve prehrane. Istraživači objašnjavaju da klinička slika NCGS-a vrlo često podsjeća na sindrom iritabilnog crijeva, što dijelom može objasniti odgovor na prehranu s malo FODMAP-a.
Prema drugoj hipotezi, NCGS može biti prolazna bolest koja nestaje nakon uklanjanja uzročnika, kao što su virusne i bakterijske infekcije, stres ili trudnoća.
U tom kontekstu, sve više govori o crijevnoj disbiozi, tj. Poremećaju crijevne mikrobiološke ravnoteže, npr. Sindromom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO).
Istraživanja pokazuju da komensalne bakterije mogu 'pomoći' probavi glutena, a premalo ih može rezultirati simptomima intolerancije na gluten.
Neki istraživači navode nocebo efekt kao uzrok NCGS-a, u kojem su simptomi psihosomatski, što je posljedica negativnog stava prema glutenu i uvjerenja da je on uzrok kroničnih simptoma.
Nestaliakijska osjetljivost na gluten - simptomi
Simptomi NCGS-a pojavljuju se u pacijenta nekoliko sati ili dana nakon kontakta s glutenom. Simptomi se mogu podijeliti na crijevne i parenteralne. Crijevni simptomi uključuju:
- nadimanje (87%)
- bolovi u trbuhu (83%)
- proljev (50%)
- mučnina i povraćanje (44%)
- podrigivanje (36%)
- žgaravica (32%)
- zatvor (24%)
Ekstraintestinalni simptomi su:
- nedostatak blagostanja (68%)
- kronični umor (64%)
- glavobolje (54%)
- anksioznost i anksioznost (39%)
- problemi s koncentracijom (38%)
- utrnulost udova (32%)
- bolovi u zglobovima i mišićima (31%)
- kožni problemi (29%)
- gubitak težine (25%)
- depresija (18%)
Karakteristika za bolesti ovisne o glutenu, poput celijakije ili NCGS-a, je prisutnost parenteralnih simptoma povezanih s živčanim sustavom. Znanstvena istraživanja povezuju učestalost NCGS-a s autizmom, shizofrenijom i bipolarnim poremećajem.
Gluten (konkretno gliadin, proteini koji su dio glutena) u svojoj biokemijskoj strukturi podsjeća na endorfine, tj. Hormone koji utječu na opioidne receptore u živčanom sustavu.
- Duhringova bolest, koja je kožna manifestacija intolerancije na gluten
Pretpostavlja se da se gluten na sličan način može vezati za opioidne receptore u mozgu i nepovoljno ga stimulirati, odgovoran za simptome poput umora, tjeskobe i problema s koncentracijom. U ovom se kontekstu gluten vrlo često naziva "gluteomorfin" ili "gliadorfin".
Iako je ova hipoteza izuzetno zanimljiva i može objasniti stvaranje parenteralnih simptoma u NCGS-u, ipak zahtijeva znanstvenu provjeru.
Preosjetljivost na celijakijski gluten - dijagnoza
Trenutno ne postoje dijagnostički biljezi za NCGS, što otežava ispravnu dijagnozu. Poteškoće u dijagnozi proizlaze iz ne sasvim jasnog uzroka NCGS-a. Istraživanje koje su proveli Branchi i suradnici pokazalo je da gastroenterolozi u 44% slučajeva nisu u mogućnosti postaviti jasnu dijagnozu NCGS.
Uz to, celijakija i NCGS ne mogu se razlikovati samo po simptomima. Prvi korak u dijagnostičkom procesu NCGS je isključivanje celijakije i alergije na pšenicu.
U ovom slučaju koriste se određivanje antitijela protiv tkivne transglutaminaze (anti-tTG), IgE antitijela specifična za proteine pšenice i crijevna biopsija. Gore spomenuta antitijela nedostaju u NCGS-u, a u biopsiji crijeva nisu pronađene histopatološke promjene.
- Celijakija: genetsko testiranje
Zatim, nakon isključivanja drugih bolesti povezanih s glutenom, pacijent bi trebao ostati bez glutena najmanje 6 tjedana i nadgledati svoje simptome. Nakon najmanje 3 tjedna, gluten se može izazvati ponovnim uvođenjem u prehranu.
Ako pacijent ne reagira na prehranu bez glutena, NCGS se isključuje. Naravno, idealno je takvu dijagnostiku provoditi u kontroliranim kliničkim uvjetima kako bi se isključio placebo efekt. Međutim, takav je postupak prilično skup i nije uvijek dostupan.
Unatoč nedostatku laboratorijskih markera za NCGS, postoje testovi koji mogu biti od pomoći u postavljanju dijagnoze. Polovica ljudi s NCGS ima anti-gliadin antitijela G-klase (IgG anti-AGA).
Uz to, genetski polimorfizmi HLA-DQ2 i DQ8 koji se koriste u dijagnozi predispozicije za celijakiju češći su u ljudi s NCGS-om nego u općoj populaciji.
Osjetljivost na gluten koji nije celijakija - liječenje
Trenutno ne znamo je li NCGS izlječiv. Jedina dostupna metoda za ublažavanje NCGS simptoma je stroga dijeta bez glutena.
Uz to, istraživanja pokazuju da bi neki ljudi mogli imati koristi od prehrane s malo FODMAP-a.
Preporučeni članak:
Netolerancija na gluten - simptomi, testovi, prehranaKnjiževnost
1. Volta U. i sur. Studijska skupina za osjetljivost na glutaine koji nisu celijakijski. Talijansko prospektivno multicentrično istraživanje na pacijentima za koje se sumnja da imaju ne-celijakijsku osjetljivost na gluten. "BMC Med" 2014 .; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. i dr. Osjetljivost na gluten koji nije celijakija: Napad cijele pšenice nije celijakija. "Svijet J Gastroenterol." 2017. 28. listopada; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. i sur. Upravljanje necelijačnom osjetljivošću na gluten od strane gastroenteroloških stručnjaka: Podaci iz talijanskog istraživanja. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. i suradnici: Celijakija i osjetljivost na glukozu na celijakiju: pregled. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Dijagnostika bolesti ovisnih o glutenu "Suvremena dijetetika" 16/2018.
