Suvremene metode liječenja raka nisu dostupne svim poljskim oboljelima od raka koji imaju ograničen pristup inovativnim lijekovima. U međuvremenu, oni daju priliku produžiti život - tada bolesti raka postaju kronične bolesti - ili čak potpuni oporavak. Pročitajte o dostupnosti modernih načina liječenja raka za prosječnog Kowalskog.
Dostupnost modernih načina liječenja raka za svakog pacijenta je nužna. Tim više što će, prema procjenama, svaki četvrti Poljak tijekom života razviti rak, a svaki peti od njega umrijeti.
Iako u Poljskoj manje ljudi pati od raka nego u drugim europskim zemljama, prosječni pacijent u Poljskoj ima manje šanse da preživi 5 godina od ostalih Europljana. Čak 90% Poljaka vjeruje da se s njima dobro postupa. Možda ovo uvjerenje proizlazi iz nedostatka znanja da bi se prema njima moglo puno bolje postupati! U ovom slučaju, bolje znači brzi pristup najmodernijim lijekovima protiv raka. Nažalost, u Poljskoj nije lako.
Suvremene metode liječenja raka u Poljsku stižu s dvogodišnjim zakašnjenjem
Onkološka zaklada mladih Alivia, na temelju podataka dobivenih iz Nacionalnog zdravstvenog fonda, Nacionalnog registra raka i analiza Agencije za procjenu i tarifiranje zdravstvene tehnologije, po drugi je put pripremila izvješće o dostupnosti onkološkog liječenja u Poljskoj.
Dva su glavna zaključka proizašla iz podataka objavljenih 2015. godine. Prvo je to što su inovativni lijekovi protiv raka u Poljskoj dostupni u prosjeku dvije godine nakon što se pojave na tržištu. U drugim zemljama potrebno je manje - u Njemačkoj oko 3 mjeseca, u Austriji - do 5 mjeseci, u Španjolskoj - oko godinu dana.
Drugi je zaključak bio da je čak i ako se lijek nalazi na popisu za nadoknadu štete, naša je dostupnost puno lošija nego u drugim zemljama EU-a, jer službenici Ministarstva zdravstva - a ne liječnici - postavljaju stroga pravila o tome tko ih može koristiti.
Ovogodišnje izvješće Zaklade Alivia odgovara na pitanje: liječe li se poljski pacijenti s karcinomom u skladu s trenutnim medicinskim saznanjima? Analizirajući situaciju u Poljskoj, autori izvješća uspoređivali su shemu liječenja koju nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond sa smjernicama međunarodnih medicinskih društava koja predstavljaju najsuvremenija znanstvena saznanja.
Pa, ne ide nam dobro u usporedbi s Europom. Mnoge se neoplastične bolesti liječe ne potpuno modernim i često manje učinkovitim lijekovima, što pacijente često osuđuje na neuspjeh.
Pročitajte i: Perzistentna mRNA - revolucija u liječenju raka Borba protiv raka dojke: najčešći rak u poljskih žena više nije ... Liječi li vitamin C rak? Mogu li intravenske infuzije vitamina C izliječiti tumore?Šanse za preživljavanje povećavaju se, ali polako
U posljednjih 16 godina u Poljskoj je od onkoloških bolesti oboljelo 2 milijuna ljudi, a umrlo 1,5 milijuna. Stručnjaci govore o svojevrsnom onkološkom tsunamiju koji se širi našom zemljom.
Teško je ne složiti se jer se između 1999. i 2014. broj novih slučajeva raka povećao za 42%. Najbrojnija skupina bolesnika su starije osobe, no među osobama mlađima od 35 godina također se povećao broj slučajeva (u gore spomenutom razdoblju) - za 22%.
Neoplazme s najvećom učestalošću su novotvorine bronha i pluća.
Broj slučajeva raka dojke također se neprestano povećava. U 2014. godini bilo ih je 6,5 tisuća. više nego 1999. Samo dva karcinoma zabilježila su smanjenje broja slučajeva - rak želuca i rak vrata maternice. Većina svjetskih društava naučila je iz sve većeg broja karcinoma.
Fokus je bio na profilaksi, brzoj dijagnostici i, prije svega, pristupu inovativnim terapijama. Kao rezultat toga, mnoge su zemlje uspjele smanjiti broj umrlih za više od 32%. U Poljskoj, samo za 8%. U Europi više od 54% pacijenata može očekivati petogodišnje preživljavanje, u Švedskoj čak 65%. U Poljskoj samo 45,5%.
Poljski pacijenti nemaju pristup do 70 posto. onkološki lijekovi
Prema izvješću Vrhovnog ureda za reviziju, poljski pacijenti nemaju pristup 70% lijekova protiv raka. To se posebno odnosi na moderne i sigurne terapije koje, kada se koriste u ranim fazama bolesti, značajno smanjuju rizik od smrti, čak i za 40-50%. Već se široko koriste u drugim europskim zemljama.
Izvor: biznes.newseria.pl
Vrijedno znatiVrsta raka je bitna
Dostupnost modernih lijekova u Poljskoj vrlo je ograničena. Kako to izgleda u brojkama? Od 14 pripravaka koji se koriste u liječenju karcinoma bronha i pluća, dva su dostupna kod nas.
Rak dojke - samo 1 od 8, rak prostate - 1 od 5, kolorektalni karcinom - 3 od 7, rak bubrega - 2 od 10, rak jajnika - 2 od 3, akutna mijeloična leukemija - 1 od 3 .
Kod nekih karcinoma našim pacijentima nije dostupan nijedan lijek naveden u europskim standardima. To uključuje rak želuca, rak mokraćnog mjehura, kroničnu limfocitnu leukemiju, difuzne limfome velikih B-stanica.
Pristup suvremenim načinima liječenja raka ograničen financijama i zakonodavstvom
U Poljskoj se onkološke terapije mogu koristiti u sustavu javnog zdravstva, sudjelovanjem u kliničkim ispitivanjima, zahvaljujući podršci nevladinih organizacija, koje subvencioniraju pacijente pod njihovom skrbi, i zahvaljujući vlastitom novcu.
Pravni akt koji definira pravila po kojima poljska država plaća lijekove potrebne pacijentima s rakom je Zakon o povratu iz 2012. godine.
Namijenjen je povećanju pristupa pacijenata sigurnijim i učinkovitijim lijekovima. Ali ovaj postulat nije u potpunosti proveden. Rashodi za inovativne lijekove protiv raka čine 1,5% ukupnog proračuna naknade.
Birokracija i restriktivni programi za droge
Ali ne samo da financije utječu na ograničeni pristup modernim načinima liječenja raka. Do studenog 2016. godine, 51 lijek koji se koristi u onkološkim terapijama dodan je na popis povrata.
To su dobre vijesti. Još je gore što su ti lijekovi dostupni kroz programe lijekova. Sudjelovanje u njima često podliježe restriktivnim uvjetima kvalifikacije i ne mogu ih koristiti svi pacijenti.
No, radi poštenosti, povećava se broj programa i broj pacijenata koji ih koriste. U 2014. onkološkim programima lijekova primijenjeno je preko 20,5 tisuća lijekova. pacijenata, u 2015. godini bilo je 20,7 tisuća, a u prvoj polovici 2016. - 14,8 tisuća.
Potrebno je približno 12 godina da nova terapija bude dostupna pacijentima, a povezani troškovi procjenjuju se na nekoliko milijardi eura.
Lijek koji će biti dostupan pacijentima prolazi kroz mnoga istraživanja. Ali čak i pozitivni rezultati svih njih ne jamče njegov ulazak u ozdravljenje. Da bi se to dogodilo, farmaceutska tvrtka mora podnijeti zahtjev za povrat lijeka. To je dug, naporan i skup postupak.
Svi se dokumenti dostavljaju Agenciji za procjenu i tarife zdravstvene tehnologije, a zatim Gospodarskom povjerenstvu pri Ministarstvu zdravstva. Sljedeća je faza rad u Nacionalnom zdravstvenom zavodu i konačno Ministarstvo zdravstva odlučuje uvrstiti lijek na popis nadoknade ili ga odbiti.
Dakle, vrijeme pokrivanja lijeka naknadom može trajati od nekoliko do nekoliko desetaka mjeseci. Nekoliko postupaka povrata u Poljskoj trajalo je duže od 3 godine, unatoč zakonskom roku od 180 ili 240 dana.
Pristup uslugama liječenja i ugovaranja
Još jedna prepreka pristupu modernim terapijama su načela ugovaranja usluga.To se uglavnom odnosi na lijekove koji se primjenjuju u okviru novih programa lijekova. Lijek se može naći na popisu za nadoknadu, ali ako klinika nema ugovor o liječenju ovim lijekom, pacijenti ga neće moći koristiti.
I na kraju, terapijski standardi, tj. Skupovi preporuka koji se odnose na dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju pojedinih bolesti. U Poljskoj je poljsko društvo za kliničku onkologiju razvilo standarde upravljanja karcinomom 2013. godine.
Većina ih je ažurirana u razdoblju 2014. - 2016. (detalji na www.ptok.pl), ali dinamičan razvoj medicinske znanosti i uvođenje novih lijekova na tržište znače da su neki od njih zastarjeli.
Vodeći centri koji su uključeni u razvoj standarda u onkologiji uključuju Nacionalnu sveobuhvatnu mrežu za rak (NCCN) u SAD-u i Europsko društvo za medicinsku onkologiju (ESMO). Smjernice obje organizacije dobar su pokazatelj najnovijih mogućnosti liječenja i uzoraka upotrebe. U Poljskoj je izbor terapije prvenstveno određen pravilima naknade za pojedine lijekove.
VažnoPotrebne promjene u liječenju raka
U mnogim područjima medicine nedostaje novca, ali ovo rašireno dijeljenje siromaštva posebno je teško pogođeno pacijentima s karcinomom. Potrebno je povećati dostupnost suvremenih lijekova protiv raka.
Također je potrebno smanjiti vrijeme potrebno za donošenje odluka o povratu. Iskustva drugih zemalja pokazuju da nema potrebe odgađati povrat troškova za 2 ili 3 godine, jer se to može učiniti puno brže. Jednostavno se isplati!
Napokon, neoplastične bolesti imaju i svoju ekonomsku dimenziju. 2014. godine prerana smrt oboljelih od raka bila je povezana s neuspjehom u generiranju BDP-a od 900 milijuna PLN.
Dostupnost do svake treće moderne metode liječenja raka
U razdoblju 2014. - 2016. na europsko su tržište uvedena 94 nova lijeka protiv raka. Koliko ih je dostupno poljskim pacijentima? Iako se poljski popis naknada širi, nije dovoljno brz da pacijentima pruži liječenje u skladu s trenutnim medicinskim znanjem.
50 lijekova (preko 53%) nema naknadu ni u jednoj onkološkoj indikaciji. 32 lijeka od 94 (34%) dobivaju naknadu u okviru programa droga. 12 od 94 (13%) dostupno je u katalogu kemoterapije (lijekove iz kataloga može slobodno propisati liječnik pacijenta), 1 lijek se može kupiti u ljekarni.
Samo u slučaju zloćudnog karcinoma jajnika, liječenje u Poljskoj u skladu je s najnovijim medicinskim standardima. Za potrebe izvještaja Zaklade Alivia, dostupnost liječenja analizirana je u skladu s najnovijim standardima za 10 solidnih tumora i 10 hemato-onkoloških bolesti.
Svaka treća terapijska opcija bila je u skladu sa standardima koje je predložio ESMO, a tek svaka peta s američkim standardima.
Prema stručnjaku, Szymon Chrostowski, predsjednik poljske koalicije onkoloških bolesnikaNapredak u onkološkom liječenju obično se procjenjuje u smislu pristupa pacijenta modernim terapijama. Iz ove je perspektive naš sustav zbrinjavanja raka posljednjih godina u predzadnjem položaju u Europskoj uniji.
2016. donijela je poboljšanje. Popis nadoknađenih lijekova uključuje terapije koje pacijenti dugo čekaju, npr. S rakom dojke (pertuzumab, herceptin za potkožnu primjenu), rakom jajnika (olaparib) ili pacijentima s karcinomom pluća nemalih stanica ALK + (krizotinbum) i melanomom (pembrolizumab, nivolumab).
Početkom 2017. nadoknadi su dodane modernije terapije, uključujući za pacijente s rijetkim hematoonkološkim karcinomom - mijelofibrozom i za pacijente s karcinomom gušterače (paclitaxelum albuminatum) ili karcinomom kože bazalnih stanica (vismodegib). Stoga se neki poljski pacijenti mogu liječiti na razini europskih standarda. Postoje i skupine bolesnika kojima nedostaje učinkovito liječenje, poput bolesnika s rakom debelog crijeva i pluća koji uzrokuju najveći broj smrtnih slučajeva u našoj zemlji.
Nada za mnoge onkološke pacijente da iskoriste inovativne terapije je uvođenje mehanizma suosjećajne primjene u nacrtu izmjena i dopuna Zakona o naknadi - to jest, rani pristup terapijama koje još nisu registrirane, a koje su uspješno prošle klinička ispitivanja.
Shvaćamo da se u takvoj društvenoj, političkoj i ekonomskoj stvarnosti u zemlji u kojoj je samo 4,5% proračuna dodijeljeno zdravstvenoj zaštiti, a ne najmanje 8% koji se smatraju sigurnima, malo što drugo može učiniti.
Ne zahtijevamo liječenje na razini najrazvijenijih europskih zemalja poput Danske ili Ujedinjenog Kraljevstva, ali voljeli bismo biti u sredini ovog popisa, kako i priliči građanima pete europske ekonomije. Također znamo da ne samo financijska sredstva, već i način na koji se zakon organizira, upravlja i stvara, određuju kvalitetu zdravstvene zaštite.
