Godina u poljskoj intervencijskoj kardiologiji bila je izuzetno turbulentna. Krajem travnja liječnici su saznali za planirane rezove koji su djelomično stupili na snagu 1. srpnja. To je prouzročilo kolaps u kardiologiji, a još rezova dolazi u siječnju. Nada za minimalno poboljšanje situacije bila je sveobuhvatna kardiološka skrb koja je najavljena za uvođenje od 1. siječnja 2017., ali još uvijek nema detalja. Ovu su temu donositelji odluka i kardiolozi pokrenuli tijekom rasprave organizirane u redakciji Rzeczpospolite.
Donositelji odluka i kardiolozi razgovarali su o situaciji poljske kardiologije tijekom rasprave organizirane u Rzeczpospoliti pod nazivom: Kako bi trebala izgledati sveobuhvatna skrb u kardiologiji? Prijedlozi i perspektive sa stajališta Ministarstva zdravstva, Nacionalnog zdravstvenog zavoda, Agencije za procjenu i tarife zdravstvene tehnologije, javnih i nejavnih pružatelja usluga.
Zajednica kardiologa više je puta upozorila da bi se situacija Poljaka s kardiovaskularnim bolestima mogla znatno pogoršati. Što je još gore, situacija će utjecati na sve više i više pacijenata. Raspravi je prethodilo izlaganje prof. dr. hab. Grzegorz Opolski, voditelj 1. odjela i Klinike za kardiologiju Medicinskog sveučilišta u Varšavi, koji je predstavio epidemiološke podatke i prognoze za 2020. i 2030. Ispada da će za tri godine u Poljskoj biti 16 tisuća zlota. više srčanih udara godišnje nego danas. To je uznemirujuće podatke s kojima će se morati nositi i pacijenti i kardiolozi.
Krzysztof Łanda, državni podtajnik u Ministarstvu zdravstva, kojemu su kardiolozi imali puno pitanja, sudjelovao je u raspravi. Glavna tema bila je uvođenje cjelovite kardiološke skrbi od 1. siječnja 2017. Prema stručnjacima, to nije moguće s pravnog i organizacijskog gledišta. Ministar je imao potpuno drugačije mišljenje.
- Ono što planiramo u kardiologiji je uvođenje cjelovite njege. Radimo na tome otprilike 10 mjeseci. Ovo je pilot projekt i svako malo nailazimo na ogromne pravne i sistemske poteškoće, ali nakon nedavnih razgovora s Nacionalnim zdravstvenim fondom možemo vidjeti da će vjerojatno biti moguće započeti ovu sveobuhvatnu uslugu od 1. siječnja 2017. godine, uvjeravao je ministar Łanda.
Ravnatelji bolnica i kardiolozi nisu pronašli odgovor kako je moguće da sveobuhvatni paket skrbi stupi na snagu 1. siječnja, jer ne postoje relevantni propisi. Maciej Miłkowski, zamjenik predsjednika Nacionalnog zdravstvenog fonda, pokušao je odgovoriti na ova pitanja. financijska pitanja.
- Što se tiče koordinirane skrbi od 1. siječnja, način da se izbjegne problem je uvođenje rehabilitacije kao zajamčene koristi u hibridnim, stacionarnim i kućnim uvjetima.Objavljen je predsjednikov pravilnik o rehabilitaciji. Sve će se odvijati prema postojećim ugovorima. Istodobno, ravnatelji odjela dobit će smjernice da, kada je riječ o kršenju ugovora o rehabilitaciji nakon akutnih koronarnih sindroma, - prvo obračunaju tu rehabilitaciju - ako postoje sredstva koja se mogu osloboditi sljedeće godine - objasnio je Miłkowski.
Prof. dr. hab. n. med. Krystian Wita - gluma Zamjenik ravnatelja za zdravstvenu neovisnu javnu kliničku bolnicu br. 7 Šleskog medicinskog sveučilišta u Katowicama Górnośląskie Centrum Medyczne im. Prof. Leszek Giec ne vjeruje u taj optimizam.
- Ulazak koordinirane kardiološke skrbi od 1. siječnja nemoguć je iz zakonodavnih razloga. Za sada imamo samo nacrte propisa. Razumijem da je ovo prvi korak koji bi mogao dovesti do integrirane njege najranije u travnju - dijagnosticirao je.
S prof. Witą se složio prof. dr. hab. Dariusz Dudek, voditelj Drugog kliničkog odjela za kardiologiju i kardiovaskularne intervencije Sveučilišne bolnice Jagiellonian University Medical College, koji je više puta rekao da se uvođenje sveobuhvatne kardiološke skrbi mora uvesti pametno, a ne brzo. Također je govorio o činjenici da rehabilitacija sama po sebi nije u stanju učinkovito spasiti živote pacijenata i neće riješiti cijeli problem.
- Smrtnost nakon hospitalizacije trenutno je oko 10 posto. Rehabilitacija nakon boravka u bolnici je naravno važna, ali uz velike napore i izdatke možemo je smanjiti za oko 1%. S druge strane, ovaj novac potrošen na kardiologiju u drugim sektorima mogao bi donijeti mnogo veće smanjenje smrtnosti. Ako paket nije dobro pripremljen, nemojte žuriti s uvođenjem. Pripremimo ga pravilno i ne uvodimo smanjenja za neke beneficije, bez uvođenja povećanja za druge - jer to može dovesti do katastrofe - apelirao je prof. Dudek.
- Ne postoji koordinacija između procjene zdravstvenih usluga. Također ne postoji zakonska mogućnost uvođenja integrirane skrbi po ovoj stopi. Potrebno je ne samo pripremiti pravne akte, već i organizirati natjecanja i potpisivati ugovore. To jednostavno ne može biti uspješno - rekao je Michał Czarnuch, partner u DZP-u.
Još jedno pitanje u vezi s učinkovitošću liječenja kardiovaskularnih bolesti pokrenuo je prof. dr. hab. n. med. Adam Witkowski - voditelj Odjela za kardiologiju i interventnu angiologiju, Institut za kardiologiju u Aninu.
- Nemamo naknadu za nove lijekove i nove uređaje, poput stenta nove generacije, i vrlo ograničenu naknadu za uređaje za transkatetersku korekciju oštećenja srčanih zalistaka. Nismo nadoknadili suvremene antikoagulanse i antiagregacijske lijekove, koji su učinkovitiji i sigurniji za pacijente s akutnim koronarnim sindromima. Imamo nedvosmislene podatke iz studija da ti lijekovi ne samo da smanjuju nove srčane događaje, već čak i nižu smrtnost i uzrokuju manje krvarenja, što se kasnije također prenosi u ovu smrtnost. Također nemamo alate za popravak ventila, posebno kod pacijenata koji ulaze u fazu zatajenja srca. U Poljskoj ih trenutno ima od 600 do 800 tisuća. ljudi s raznim fazama razvoja zatajenja srca. A neke od njih jednostavno ne možemo učinkovito liječiti, a da nemamo moderne alate, naglasio je.
Sve nade u poboljšanje situacije raspršio je prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka sa Sveučilišta zazarski, potpredsjednica Vijeća NFZ-a.
- Sljedeća godina može biti najgora u četvrt stoljeća za poljsku zdravstvenu službu. Planirano povećanje premija na razini od 3 milijarde PLN neće pokriti povećane troškove bolnica. A to znači da će novca biti jednostavno manje, zaključila je.
Profesor je također skrenuo pozornost na činjenicu da su troškovi neadekvatne kardiološke skrbi ogromni i znatno premašuju uštede koje se ostvaruju. Suvremeno liječenje isplativije je od podnošenja troškova, na primjer, invalidnosti. Štoviše, za precizno planiranje treba postaviti jasne ciljeve koje treba postići u kardiologiji, vrijeme za njihovo postizanje i pokazatelje njihove provedbe.
Tijekom više od dva sata rasprave nije bilo moguće konačno utvrditi hoće li sveobuhvatna kardiološka skrb zaista ući 1. siječnja 2017. Unatoč raspravi, nisu se pojavile prijelomne informacije i činjenice koje bi mogle razuvjeriti ravnatelje bolnica i kardiologe. O ovom pitanju još uvijek ima više nepoznanica i dvojbi nego pojedinosti.
