Za većinu dijagnoza "karcinoma" i dalje zvuči poput rečenice. Joanna Krupa razgovara s dr. Elżbietom Zdankiewicz-Ścigała o tome što osjeća osoba s takvom dijagnozom i koja je uloga psihologa u terapijskom procesu neoplastičnih bolesti.
Zašto se neoplastične bolesti tretiraju kao traumatična iskustva?
Kategorija traumatičnih iskustava razlikovala se u psihologiji zbog činjenice da je njegova suština izravna prijetnja vlastitom ili rođakovom životu. Uz to, kada djecu smatramo "traumatičnom", smatramo iskustvom koje prijeti narušavanjem procesa psihološke integracije. Uzmimo primjer. Sami odrasli razvodi braka mogu se prema razvodu tretirati kao stresno iskustvo, prema gornjoj definiciji, ali za malo dijete mlađe od 12 godina to je traumatično iskustvo. Dijagnoza raka za osobu koja je izravno zabrinuta također je potpuno traumatično iskustvo. Također i za njegovu obitelj. Obratimo pažnju na činjenicu da vam dijagnoza prije svega daje do znanja o postojećoj prijetnji životu, ali istodobno vam daje do znanja koliko je život krhak i da nitko nema patent za besmrtnost. To je ono što traumatična iskustva čini jedinstvenima. Stoga oni izazivaju vrlo jak strah, užas - ionako potpuno opravdani.
Je li rak prostate specifična vrsta raka?
Kao i svaka bolest karcinoma, kao što sam već spomenuo, i ona je opasna po život. Jedinstvenost leži u činjenici da, iako utječe samo na muškarce, neizravno je pogođena cijela obitelj. Ako su rak dojke ili rak jajnika posebna vrsta raka za žene, jer se oni odnose na atribute ženstvenosti, u tom je smislu za muškarce rak prostate jedinstvena bolest jer utječe na atribute muškosti. Dakle, psihološki učinci raka prostate mogu utjecati na samopoštovanje, mentalno blagostanje i obiteljske odnose.
Čega se najviše boje muškarci kojima je dijagnosticiran rak prostate? Smrt ili gubitak muškosti?
Pozivajući se na psihološke atribute muškosti, nemoguće je ne spomenuti bolesnikove dileme u vezi s vlastitom spolnošću. Ako se samopoštovanje relativno mladog muškarca, jer se i oni mogu razboljeti, temelji na potenciji i spolnim performansama, poznato je da će bolest izazvati vrlo jak strah. A ovaj strah neće se ticati samo samih seksualnih kontakata, već i sumnje da mu neće biti uskraćena prilika za seks. Ova vrsta straha može se susresti prilično često. Strah od gubitka seksualnih performansi također može uzrokovati stvarne probleme s potencijom, ali njihovo je porijeklo u uvjerenjima i strahovima, a ne u objektivnoj stvarnosti.
Da rezimiramo: iako rak utječe na tijelo, njegove se posljedice osjećaju i na mentalnoj razini. To je zato što nije ugroženo samo somatsko zdravlje, već i mentalna ravnoteža na mnogim razinama. Od najosnovnijeg, koji se odnosi na mogućnost ispunjavanja uloge seksualnog partnera, do pitanja o samopoštovanju ("što znači biti muškarac?") Ili značenju vlastitog života. Svako traumatično iskustvo izaziva vrlo jak strah i ova je reakcija najprirodnija.
Moraju li osjećaji poput straha, terora i bespomoćnosti pronaći izlaz?
Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, jer sve ovisi o pojedinačnim načinima rješavanja takvog sučeljavanja. Ovisi o tome što osoba radi nakon dijagnoze. Tri najčešće strategije za rješavanje anksioznosti su. Prvo je izbjegavanje i poricanje. Pravimo se da se ništa ne događa, problem minimaliziramo ili sve što je u vezi s dijagnozom "izguramo" iz svijesti. Posebno su razdražljivi kada im njihovi najmiliji postavljaju „neugodna“ pitanja. Druga vrsta reakcije je izbjegavanje informacija o zdravstvenom stanju, pa čak i poduzimanje radnji i ponašanja protiv njega. Posljednja reakcija koja promovira zdravlje je tzv pristup bolesti usmjeren na zadatke i vrlo realna, trezvena procjena situacije. Strah postaje pokretačka snaga za promjene u trenutnom načinu života, a često i polazna točka za kvalitativne promjene u životu. Odjednom napravimo revoluciju u sustavu osobnih vrijednosti i vidimo čari života koji su do sada bili podcijenjeni.
Međutim, vrijedi zapamtiti da ti stilovi suočavanja s prijetnjom života nisu stalni i nepromjenjivi. To znači da se poricanje u prvoj fazi borbe s dijagnozom s vremenom može pretvoriti u pobunu i donijeti vrlo pozitivan stav prema sebi, voljenima i samoj bolesti.
Dijagnoza "karcinoma prostate" izazov je za cijeli sustav, odnosno za užu i dalju obitelj i prijatelje. Mi psiholozi u tzv Mi opažamo i tražimo resurse za krizne intervencije u neposrednoj blizini pacijenta. Znaju najbolje načine kako se nositi s prijetnjom, štoviše, voljeni su važan temelj na kojem se veze mogu graditi od nule. Jer morate biti svjesni da život prije i nakon dijagnoze nije isti. Ne radi se samo o tome da budemo svjesni vlastite smrtnosti, već i o tome da shvatimo da svemu ima kraj i o nama ovisi kako ćemo živjeti vlastiti život. Potpuno prihvaćanje invaliditeta (uzrokuje bijes, pobunu i strah) može se pretvoriti u poštovanje vlastitog života i života voljenih.
Mijenja li se vaša percepcija sebe zbog vaše bolesti?
Bolest uvijek mijenja način na koji razumijemo sebe i svijet oko sebe. Patnja je lekcija poniznosti prema životu, koja radikalno mijenja sustav vrijednosti. Otvaramo se svojim voljenima, cijenimo duhovnu dimenziju života. Postajemo aktivni radnici u zajednici (u slučaju pacijenata s rakom prostate, to je, između ostalih, Udruga Gladijator). Cijenimo blizinu. Odjednom se ispostavi da muškarci žele i mogu iskusiti emocije. Prestaju se sramiti pokazivati „neljubavne“ osjećaje poput straha ili tuge. Također se događa da otkrijemo strasti i talente koji još nisu ostvareni. Za mnoge ljude rak nije smrtna kazna, već recept za novi život i novu kvalitetu. Ne bolje i ne gore, samo drugačije.
Utječe li stanje psihe na oporavak pacijenata?
Što je veći optimizam, to je veća mobilizacija za borbu protiv bolesti i veća je vjera u uspjeh. Ovakav stav ima bolji učinak na imunološki sustav. Željeli bismo reći da vjera čini čuda i ne radi se o iscjeljivanju vjerom, već o poticanju i podupiranju samoga sebe, što nesumnjivo mobilizira proces ozdravljenja. Depresija, tuga i samouništenje vrlo negativno utječu i na psihu i na tijelo. Iz mnogih studija o ljudima s drugim vrstama traume, npr. Gubitkom voljene osobe, nepovratnim gubitkom (paraliza ili gubitak udova kao posljedica nesreće), znamo da je što je više pacijenata otvoreno za nove izazove i vjeruje da će krizu prevladati, to prije otkriju u novoj situaciji i potražite druge vrijednosti koje će njihovom životu iznova dati smisao. Psiholozi traže ove subjektivne predispozicije zahvaljujući kojima je moguće kreativno se oporaviti od najgore traume.
Kako psihoterapija može pomoći u borbi protiv bolesti i njezinih posljedica?
Krizna intervencija, ili možda psihoterapija, neophodna je kada se osoba nakon faze dijagnoze i suočavanja s mislima o prijetnji životu i specifičnoj „nepotpunosti“ ili „hendikepu“ ne može sama ili uz pomoć rođaka naći u novoj kriznoj situaciji. Prethodni se svijet djelomično srušio, a novi još nije konstituiran. Takvo je stanje kaosa teško vrijeme za pacijenta i njegovu rodbinu. Stanja straha, bijesa, traženja krivice itd. To je prirodna reakcija, ali ako traje dulje od mjesec dana, potražite pomoć stručnjaka. Moramo provjeriti što je izvor destruktivnih emocija, jer se već bavimo takvim emocijama, i tražimo takve oblike pomoći koji će smanjiti anksioznost i druge negativne osjećaje i dovesti do realnih mehanizama prilagodbe. Zadatak terapeuta nije samo da pomogne u upoznavanju bolesti, već i da pokaže nove dimenzije života.
Trebaju li pacijent ili njegova obitelj uvijek tražiti pomoć od psihologa?
U Poljskoj ne postoji tradicija korištenja psihologa. Vrlo često postoji uvjerenje da ga posjećuju u ekstremnoj situaciji, da se mentalno oboljeli koriste njegovom pomoći. Ovo je očita pogreška mišljenja. Moj san je uvjeriti se da idete psihologu poput stručnjaka za tjelesno zdravlje, kako biste mogli dobiti pomoć kad se pojavi problem.
Mogu li psiholozi utjecati na kvalitetu života drugih?
Želio bih reći da što je više psihologije u životu, to je manje patologije. Najviše me zbunjuje kao psihologa to što znamo toliko puno o svijetu koji nas okružuje, a tako malo o sebi i svojim osjećajima. Koliko su nam puta destruktivni osjećaji zatrovali život? Koliko smo se puta pretvarali da ih jednostavno nema? Jednom sam bio u iskušenju reći da je emocionalna nepismenost sindrom našeg vremena. Načelo "što manje osjećaš, to manje patiš" nažalost uzima svoj danak. Mislim da je vrijeme da promijenite lozinku - umjesto "Mislim da jesam" u "Osjećam se dakle".
