Rak gušterače izuzetno je težak za liječenje. Ova vrsta raka dugo je asimptomatska, a kad se pojave, prekasno je za učinkovito liječenje. Koji su uzroci, simptomi i vrste raka gušterače? Je li moguće učinkovito liječiti i kada?
Sadržaj
- Rak gušterače: vrste
- Rak gušterače: čimbenici rizika
- Rak gušterače: prevencija
- Rak gušterače: simptomi
- Rak gušterače: istraživanje
- Rak gušterače: liječenje
Rak gušterače vrlo je opasan rak, ne samo zato što ga karakteriziraju brzi rast i rane metastaze, već i zato što vrlo dugo ne uzrokuje nikakve simptome, a povrh svega, nema učinkovitog probira za ovaj rak.
Vrijedno je saznati kome prijeti ovaj rak i koji su njegovi simptomi.
Rak gušterače: vrste
Među tumorima gušterače razlikujemo ne samo rak, već i malignu proliferaciju stanica koje luče hormone gušterače, takozvane neuroendokrine tumore, koji su rijetke bolesti. Pripadaju im:
- inzulinoma
- gastrinoma
Ti tumori uzrokuju simptome koji odgovaraju hormonima koje proizvode, a to su: pad glukoze u krvi i stvaranje brojnih čira na želucu i dvanaesniku.
Nasuprot tome, rak gušterače potječe iz egzokrinog dijela (stanice kanala gušterače odgovorne za proizvodnju probavnih enzima), zbog svog podrijetla naziva se adenokarcinom i nema hormonalnu funkciju.
Nažalost, rak gušterače jedan je od najčešćih u pogledu incidencije (10. u žena i 9. u muškaraca među svim karcinomima) i smrtnosti (5. u žena i 6. u muškaraca u pogledu smrtnosti od raka).
Prvi simptomi raka gušterače
Rak gušterače: čimbenici rizika
Rak gušterače češći je kod ljudi koji puše cigarete, vjeruje se da je do 25% slučajeva ovog raka povezano s pušenjem.
Uz to, ovaj je rak češći kod ljudi s pretilošću, dijabetesom i kroničnim pankreatitisom.
Potonja je kronična upalna bolest koja dovodi do insuficijencije gušterače, što rezultira bolovima u trbuhu, proljevom, pothranjenošću i dijabetesom. Najčešći uzrok kroničnog pankreatitisa je alkohol.
Nije bez značaja u podrijetlu raka gušterače genetska predispozicija, prisutnost ove novotvorine u rođaka i urođeni neoplastični sindromi, kao što su:
- Peutz-Jeghersov sindrom
- Lynchov sindrom (HNPCC gen)
- obiteljska polipoza debelog crijeva (APC gen)
Rak gušterače također je češći kod nositelja gena BRCA2 odgovornog za obiteljsku pojavu raka dojke i jajnika.
Rak gušterače: prevencija
Najvažnija metoda prevencije je borba protiv čimbenika rizika od raka gušterače, posebno odvikavanje od pušenja, ali i liječenje dijabetesa i pretilosti.
- Kako uspješno prestati pušiti?
U slučaju ljudi koji imaju obiteljsku anamnezu ljudi koji pate od raka gušterače, slikovni testovi se koriste profilaktički.
Ova skupina uključuje:
- ljudi koji imaju najmanje 2 rođaka ljudi s rakom gušterače
- Nositelji mutacije BRCA2
- bolesnici s Peutz-Jeghersevim sindromom
- bolesnici s Lynchovim sindromom
Rak gušterače: simptomi
Na pojavu simptoma utječe veličina i mjesto tumora. Rak gušterače razvija se vrlo dugo asimptomatski ili uzrokuje vrlo diskretne i nekarakteristične tegobe, posebno ako je lokaliziran u tijelu ili repu gušterače.
U prilično ranoj fazi razvoja tumora pojavljuju se:
- nelagoda u trbuhu
- nadutost
- nedostatak apetita
- gubitak težine
- proljev
- mučnina
dakle simptomi koji se nalaze kod mnogih drugih bolesti koje su mnogo češće od raka gušterače, poput jednostavnog trovanja hranom ili sindroma iritabilnog crijeva. To izuzetno otežava njegovu dijagnozu.
Ako rak zahvati glavu gušterače, moguće je da se žutica bez kolika razvije rano, jer rastući tumor blokira žučne kanale, naime zajednički žučni kanal. Ovo je jedna od rijetkih prilika za otkrivanje ovog raka u relativno ranoj fazi.
Kasni simptomi mnogo su karakterističniji: spominje žutica, također može biti simptom metastaziranja raka na lokalnim limfnim čvorovima, koji, poput samog karcinoma, može stisnuti žučne kanale, što uzrokuje, osim žućenja kože, i promjenu boje stolice i potamnjenje mokraće, kao i svrbež na koži uzrokovan naslagama bilirubina.
Ostale bolesti uključuju, između ostalih bolovi u leđima, uzrokovani pritiskom tumora na živčana debla ili pankreatitisom, jaki su i opasuju se.
Simptomi kasnog raka gušterače također uključuju bolove u trbuhu, anoreksiju, brzo sitost i kaheksiju.
Gastrointestinalne tegobe u uznapredovalom stadiju bolesti uključuju mučninu i povraćanje, poremećen rad crijeva ili krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, što je rezultat infuzije duodenuma i tromboze portalne vene.
Rak gušterače također može uzrokovati:
- netolerancija glukoze i dijabetes
- akutni pankreatitis
- venska tromboza
- putujući tromboflebitis (nazvan Trousseauov sindrom)
- gastrointestinalno krvarenje
- ascites
Rak gušterače: istraživanje
U laboratorijskim pretragama rezultati su u početku normalni, s pojavom žutice povećava se količina bilirubina, alkalne fosfataze i GGTP, što ukazuje na oštećenje žučnih kanala. Kako se bolest razvija, pridružuju se:
- anemija (anemija)
- hipoalbuminemija (nedostatak)
Marker karcinoma gušterače CA 19-9 nije od pomoći u dijagnozi ove novotvorine jer se njezin klinički značajan rast ne pojavljuje sve dok tumor nije jako uznapredovao.
Štoviše, porast CA 19-9 primjećuje se i kod drugih bolesti povezanih sa žuticom, poput kolelitijaze.
Stoga se CA19-9 radije koristi za praćenje tijeka bolesti i otkrivanje mogućih recidiva raka gušterače.
- CA 19-9 tumorski antigen - standard i rezultati ispitivanja
Što se tiče slikovnih pregleda, ultrazvuk je izuzetno važan, osim samog tumora, mogu se vizualizirati sljedeće:
- povećani limfni čvorovi
- širenje žučnih kanala
- metastaze u jetri
Nažalost, točan rezultat ne isključuje rak gušterače u ranoj fazi.
Najvažniji pregled je računalna tomografija trbušne šupljine s kontrastom, koja se koristi ne samo za dijagnozu novotvorine, već i za procjenu njenog napredovanja i mogućnosti kirurškog zahvata.
Magnetska rezonancija izvodi se u slične svrhe, ali rjeđe.
EUS, tj. Ultrasonografija koju izvodi duodenum, rjeđe se izvodi i omogućuje ne samo procjenu malih tumora, limfnih čvorova i žila, već i biopsiju lezije.
Za liječenje žutice izvodi se ERCP, tijekom ovog pregleda daje se bilijarni kontrast, a zatim se snimaju x-zrake kako bi se vizualizirala prepreka koja teče, a zatim se uklanja.
Ovaj vam pregled također omogućuje izvođenje biopsije ili prikupljanje materijala za citološki pregled.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - pregled bilijarnog trakta i gušterače
Rak gušterače jedna je od rijetkih novotvorina koja se može dijagnosticirati samo na osnovu snimanja, bez histopatološke potvrde. Međutim, to je moguće samo u vrlo naprednim fazama, kada operacija uklanjanja raka tehnički nije moguća.
Ako, s druge strane, napredovanje tumora omogućava liječenje, tada je potrebno potvrditi dijagnozu, a biopsija lezije obično se provodi kroz kožu ili tijekom endoskopske ultrasonografije.
Rak gušterače: liječenje
Nažalost, rak gušterače vrlo je zloćudna novotvorina, brzo raste, brzo napada i susjedne organe. Slično tome, metastaze se javljaju rano, prvo u peritoneumu, zatim u limfnim čvorovima, jetri i na kraju u udaljenim organima.
Rezultati liječenja prvenstveno ovise o mogućnosti potpunog kirurškog uklanjanja novotvorine, nažalost rijetko je moguće, pa je prognoza za potpuni oporavak i preživljavanje loša.
Ovisno o stadiju bolesti i pacijentovoj prognozi, mogu se poduzeti dvije terapije: radikalno liječenje i palijativno liječenje.
Cilj prvog je potpuno izliječiti rak gušterače, ali nažalost to je rijetko moguće zbog infiltracije okolnih organa i metastaza.
Procjenjuje se da se radikalno liječenje može poduzeti samo kod oko 20% pacijenata.
Kirurški postupak vrlo je težak i nosi rizik od mnogih komplikacija, jer gušterača leži blizu aorte, donje šuplje vene, dvanaesnika i mezenterijalne arterije, tj. Vitalnih organa.
Unatoč tome, operacija je glavna metoda radikalnog liječenja, koristi se takozvana Kausch-Whippleova pankreatoduodenektomija, tj. Uklanjanje dijela gušterače, žučnog mjehura, dvanaesnika i dijela želuca.
Nakon operacije, liječenje se nastavlja kemoterapijom ili radioterapijom.
Palijativno liječenje treba produžiti život pacijenta i smanjiti bol. Ova strategija upravljanja odabire se za vrlo napredne tumore kada nema šanse za potpuno uklanjanje raka.
Ovaj tretman uključuje:
- kemoterapija
- analgetsko liječenje (farmakološko i kirurško)
- Liječenje žutice - endoskopsko ili kirurško
- liječenje insuficijencije gušterače - dodatak probavnim enzimima koje proizvodi ovaj organ
- profilaksa tromboze
Rak gušterače vrlo je opasan rak, uglavnom zato što se simptomi često uopće ne pojavljuju, a simptomi se pojavljuju tek u vrlo uznapredovaloj fazi. Treba imati na umu da pušenje više nego udvostručuje rizik od raka, pa je osnova prevencije njihovo uklanjanje. Nažalost, liječenje raka gušterače je teško i rijetko uspješno.
Preporučeni članak:
Gušterača: struktura, funkcije, enzimi, bolesti. O autoru
