Traheotomija je postupak presijecanja dušnika. Često se to radi hitno radi spašavanja života. U kojim se još situacijama izvodi traheotomija? Može li se nakon rezanja dušnika nastaviti normalno disanje?
Traheotomija je jedan od onih zahvata - osim reanimacije i defibrilacije - koji su vrlo graciozno predstavljeni pred kamerama. Vjerojatno je svatko od nas vidio kako se to izvodi u filmu, pa čak i u TV seriji (iako se tamo češće bavimo krikotiroidizmom, postupkom sličnim, ali puno invazivnijim). Pogled na zagušljivog čovjeka koji, zahvaljujući brzoj intervenciji, u trenu povrati dah, zaista je impresivan. Pogotovo ako se olovka užurbano priprema u tu svrhu ... Spašavanje života jedan je od razloga zašto se radi traheotomija (hitna traheotomija), ali imamo i druge (nehelektivna traheotomija) gdje ima vremena za mirno izvođenje operacije.
Indikacije za traheotomiju
Traheotomija se izvodi u slučajevima kada je potrebno koristiti zamjensko disanje:
- edem grkljana, otežano disanje
- opekline gornjih dišnih putova
- ozbiljne ozljede lubanje
- trauma suženja lumena
- neoplastični tumor grkljana
- druge zapreke u grkljanu, strano tijelo
- prekomjerno rezidualni bronhijalni sekreti
- potreba za kroničnom umjetnom ventilacijom
- produljena intubacija
- prije izvođenja djelomične ili totalne laringektomije (ekscizija grkljana)
Kako djeluje traheotomija?
Traheotomija je kirurški postupak koji uključuje otvaranje prednjeg zida dušnika i umetanje cijevi u njega za vođenje ovog puta disanja.
Traheotomija je jedan od najstarijih kirurških zahvata. Izveden je u antici, prvi put prema izvještajima Asklepijada, liječnika koji je živio na prijelazu iz 2. u 1. stoljeće prije Krista.
Na taj se način zrak dovodi u pluća zaobilazeći nos, grlo i grkljan.Da bi se izvela traheotomija, koža ispod krikoidnog grkljana mora se prvo okomito ili vodoravno secirati. Tada se površinski mišići vrata i mišići cvatova režu i dopiru do štitnjače. Može se pomaknuti (gornja ili donja traheotomija) ili izrezati (srednja traheotomija) kako bi se izložile hrskavice dušnika. Korištenjem skalpela obično se izreže prozor (nazvan traheostomijom) u drugoj ili trećoj hrskavici kroz koji se umetne traheotomska cijev.
Komplikacije nakon traheotomije
Nažalost, iako se traheotomijom ljudi često spašavaju životi, mora se shvatiti da je to postupak koji može imati vrlo ozbiljne posljedice. Nakon traheotomije mogu se pojaviti brojne komplikacije. Dijelimo ih prema trenutku nastanka na:
- odmah - pneumotoraks ili pneumotoraks, traheo-ezofagealna fistula, oštećenje većih žila, krvarenje
- rano - izbočenje cijevi, začepljenje sekreta, zastoj disanja, plućni edem
- kasno - krvarenje iz fistule, suženje dušnika, traheo-ezofagealna fistula, traheo-kožna fistula i kozmetički nedostatak
Nuspojave nakon traheotomije uključuju i probleme s gutanjem, stvaranje granuloma, sužavanje dušnika ožiljkom, nekroza dijela dušnika, razne infekcije.
Trajna traheotomija
Nakon kirurške intervencije koja je zahtijevala traheotomiju, kad pacijent može samostalno disati, cijev se može ukloniti. U slučajevima kada normalno disanje dulje vrijeme nije moguće, treba ga zamijeniti otprilike 10-14 dana nakon operacije. U početku prilično debela cijev onemogućava govor, dok je zamjena tanjom donosi poboljšanje. Isto tako, s prehranom - oralni unos bit će problem sve dok cijev ne bude smanjena.
Ako traheotomska cijev mora ostati u dušniku dulje ili trajno (npr. U slučaju izrezivanja grkljana ili njegovog dijela), i vi i vaši najmiliji bit ćete obučeni za rukovanje traheostomijom i njegu kože oko traheostome. Također treba imati na umu da je od sada pacijent osjetljiviji na infekcije, jer disanje zaobilazi nos i grlo, a zrak odmah ulazi u pluća, a da se, na primjer, nema šanse zagrijati. Sljedeća prepreka koju treba prevladati je govor - morate naučiti stvarati zvuk na potpuno drugačiji način, koristeći reflektirajući mehanizam.
Preporučeni članak:
Grkljan: građa, funkcije i bolesti grkljana O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
