Vrtoglavica i vrtoglavica
Vrtoglavica je simptom koji definiramo kao iluziju kretanja okoline ili sebe. Osjećaj pokreta obično je ljuljanje, okretanje ili pomicanje, vlastito ili uporište (poput nagiba tla ili oborina u praznini), ali u stvarnosti se te promjene u subjektu ili okolini ne događaju.
Vrtoglavica je i promjena ravnoteže u koju uključujemo neugodne osjećaje praznine u glavi, nesigurnost i nestabilnost, osjećaj nelagode i neminovnost, praćeni mučninom i povraćanjem, hladnim znojenjem i blijedošću. Vrtoglavica se uvijek odnosi na promjenu vestibularnog sustava (smještenog u unutarnjem uhu i čiji je neurološki centar u moždanoj stabljici), dok je vrtoglavica poremećaj ravnoteže koji nije uvijek povezan s tim.
Koje vrste vrtoglavice postoje?
Vrtoglavica se može klasificirati na mnogo različitih načina. Jedan od njih temelji se na mjestu bolesti koja ga uzrokuje i dijeli ih na periferne i centralne.
Periferni vrtoglavica
To je ono što je uzrokovano zahvaćenošću labirinta (unutarnjeg uha) i vestibularnog živca (koji nosi podatke o ravnoteži od unutarnjeg uha do mozga).
Pacijenti obično imaju i gubitak sluha i zvonjenja, pritisak i bol u uhu.
Središnja vrtoglavica
To je zbog promjene neuroloških mehanizama samog vestibularnog sustava. U tim su slučajevima česte promjene u hodu i držanju s vrlo upečatljivom nestabilnošću, dvostrukim vidom, problemima gutanja, jakom glavoboljom itd.
Kako održavamo ravnotežu?
Čovjek postiže odgovarajuću statičku (nepomičnu) i dinamičku ravnotežu (tijekom realizacije pokreta) zahvaljujući kontinuiranom, istodobnom i kongruentnom djelovanju triju sustava koji zajedno tvore "opći sustav ravnoteže".
Odnosimo se na vestibularni sustav (nalazi se u unutarnjem uhu, a njegov se neurološki centar nalazi u moždanoj debljini), vidni i proprioceptivni ili duboki mišićni, koštani i zglobni osjet. Opći sustav integrira u mozak sve korisne informacije kako bi subjekt bio stabilan i koji neprekidno stiže iz tri gore spomenuta podsustava.
Svaki se dio ili element informacija uspoređuje s onim koji dolazi iz drugih sustava i s određenim obrascima ravnoteže koje je osoba stekla tijekom vremena (s iskustvom) kako bi u svako doba izvršavala potrebna posturalna prilagođavanja koja omogućuju održavanje težište tijela u području koje čini bazu oslonca.
Kakvu ulogu uho igra u održavanju ravnoteže?
Uho je odgovorno za održavanje izgleda i posturalno prilagođavanje putem refleksa zvanih vestibul-okulomotor i vestibul-spinal. To je zahvaljujući sposobnosti prijemnika smještenih u njima da otkriju, zabilježe i analiziraju kutna i linearna ubrzanja kojima se osoba može podvrgnuti u tri osi prostora tijekom svih trenutaka svakodnevnog života.
Vizualni sustav i receptori pritiska
U održavanje ravnoteže uključeni su i vizualni sustav koji prati gdje se tijelo nalazi u prostoru, kao i smjer kretanja. Receptori pritiska u koži, uglavnom stopalima, govore nam koji dio tijela dodiruje površinu, kao i receptore u mišićima i zglobovima koji nas obavještavaju kojim dijelom tijela se krećemo.
Koji su uzroci?
Što se tiče izmjene uha, moramo spomenuti, redoslijedom:
- Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica.
- Ménièreova bolest.
- vestibularni neuritis
Svi ovi uzroci predstavljaju 54% upita zbog vrtoglavice i vrtoglavice.
Ostali uzroci otološkog ili perifernog podrijetla su tumori (akustična neuroma), trauma, infektivni, toksični ili idiopatski (nepoznato podrijetlo) koji predstavljaju preostalih 33%.
U neurološkoj patologiji vaskularno su porijeklo i multiple skleroze oni s najvećom učestalošću.
