Svi ćemo biti stariji

Poljaci pripadaju društvima koja sve brže stare. To je s jedne strane rezultat neprestano sve manjeg broja rođenih, a s druge strane - dostignuća medicine zahvaljujući kojima živimo sve duže i duže. Predviđa se da će 2035. godine četvrtina Poljaka biti starija od 65 godina. Razgovaramo s dr. Aleksandrom Słabik-Ledóchowskom, zamjenicom ravnatelja za liječenje u Nezavisnoj javnoj kliničkoj bolnici Poljske, o stanju poljske gerijatrije i problemima naših starijih osoba. Witolda Orłowskog u Varšavi.

Istraživanje PolSenior iz 2011. jasno je pokazalo da i zdravstveno i materijalno stanje poljskih starijih osoba nije dobro. Problem starenja stanovništva pogađa sve zemlje. Demografske analize temelj su razvoja gerijatrijske skrbi. To se u Poljskoj događa vrlo sporo. Zašto? Ne razumijemo li potrebe ove skupine ljudi i ne vjerujemo li da ćemo uvijek biti mladi? O problemima starijih osoba razgovaramo s Aleksandrom Słabik-Ledóchowska, dr. Med., Doktora znanosti, zamjenicom ravnatelja za liječenje u Neovisnoj javnoj kliničkoj bolnici. Witolda Orłowskog u Varšavi.

• Kod nas nedostaje pedijatara, ali nitko ne poriče da su potrebni. Zapravo nema gerijatara. Možda su višak?

DR N. MED. ALEKSANDRA SŁABIK-LEDÓCHOWSKA: Starenje je normalan, dugotrajan i nepovratan fiziološki proces. Gerijatrija se bavi fiziološkim i patološkim aspektima ljudskog starenja i kliničkim problemima starijih osoba. U Poljskoj je sve više starijih osoba, ali gerijatri i gerijatrijski kreveti mogu se nabrojati na prste. Trenutno je 6,5 milijuna ljudi u Poljskoj starijih od 60 godina, što čini 17 posto. stanovništvo. Podaci Eurostata pokazuju da će 2020. već biti 9,5 milijuna ljudi starijih od 60 godina. I još jedna informacija iz mog dvorišta: prošle godine u našoj bolnici čak 65 posto. medicinske beneficije odnosile su se na osobe starije od 60 godina. Sličan je trend i u drugim bolnicama. Stare i bolesne osobe primaju se na interne odjele, jer je samo nekoliko gerijatrijskih odjela. I morate zapamtiti da starije osobe, poput malog djeteta, zahtijevaju specijaliziranu njegu.

• Statistika pokazuje da se nemamo čime pohvaliti u odnosu na Europu.

A.S-L.: Što se tiče gerijatrijske skrbi, mi smo na samom dnu Europe. Indeks broja gerijatara na 10 tisuća. osoba starijih od 65 godina u Poljskoj je 0,2, dok u Češkoj - 1, Belgiji - 1,5, Velikoj Britaniji - 3,1 i Švedskoj - 4,6.

U Poljskoj imamo nešto više od 200 gerijatara, ali samo polovica se bavi njihovom specijalnošću.

Drugim riječima, imamo nešto više od 200 gerijatara, ali samo polovica vježba u svojoj specijalnosti. U zemlji postoji samo 37 stacionarnih gerijatrijskih odjela s 782 kreveta. Ne postoje odjeli za rehabilitaciju, a rehabilitacija poduzeta dovoljno rano može produžiti razdoblje neovisnosti starije osobe i odgoditi trenutak kada će biti potrebna pomoć i skrb. Kod nas gerijatre zamjenjuju specijalisti obiteljske medicine ili interne medicine. U regionalnim klinikama briga liječnika primarne zdravstvene zaštite (POZ) ne funkcionira uvijek za starije osobe, jer, kao što sam već spomenula, tim ljudima je potrebna višestruka skrb. Ne kritizira svoje kolege iz POZ-a, oni su preopterećeni viškom administrativnih dužnosti, uz to imaju ograničene nadležnosti, ne mogu izvršiti dijagnostičke ili, što je još važnije, preventivne testove koji trebaju starijim osobama. Istraživanje PolSenior objavljeno 2011. godine pokazuje da 43 posto. Poljaci stariji od 65 godina pate od najmanje 3 bolesti iz različitih skupina bolesti, npr. Hipertenzije, dijabetesa i degeneracije zglobova.

A.S-L.: Zapravo, stariji ljudi pate od mnogih bolesti, što se u medicinskoj statistici naziva višestrukim bolestima.

Medicinska skrb za starije osobe skupa je jer zahtijeva puno specijalističkih konzultacija, ponekad istraživanja, ali prije svega interdisciplinarni pristup pacijentu.

Posjećuju mnoge stručnjake i dobivaju recepte za lijekove. Ne uvijek kod sljedećeg liječnika, oni će vam reći o posjetu prethodnom i primljenim lijekovima. Rijetki smo kad imamo posla s osobom koja ima samo dijabetes ili visoki krvni tlak. Naši učenici imaju i mnoge neprepoznate bolesti. Primamo pacijenta s upalom pluća, a ispostavlja se da još uvijek trebamo liječiti dijabetes, preplazline - bolesti o kojima se prije nije razmišljalo. To dodatno komplicira zdravstvenu situaciju tih ljudi, ali i naš rad. I otvoreno rečeno - čini medicinsku njegu starijih osoba skupom, zahtijeva brojne stručne konzultacije, ponekad istraživanja, ali prije svega interdisciplinarni pristup pacijentu.

• Ali čak i kad bismo si mogli priuštiti bolničko liječenje, to ne bi riješilo problem.

A.S-L.: Naravno, boravak na bolničkom odjelu nije dovoljan.Nakon napuštanja bolnice, mnogim starijim osobama također je potrebna njega kod kuće jer su na izdržavanju ili su onesposobljeni. U mjestu prebivališta ne postoji pravilno organizirana mreža različitih objekata koji bi pružali takvu skrb. Ne možete uvijek računati na obitelj i djecu. Uobičajeno je dovesti stare roditelje u bolnicu prije dugih vikenda, praznika ili odmora. Nerijetko se nakon hospitalizacije pacijent nema kamo vratiti, jer obitelj ne želi pokupiti pacijenta iz bolnice, a ljudi čekaju mnogo mjeseci da pronađu mjesto u staračkom domu. Stvaranje gerijatrijske skrbi punog profila nije jednostavno. Potrebno je znanje, predanost, novac i dobre namjere.

• Gdje bih trebao započeti?

A.S-L.: Mnogi stariji svoje bolesti pripisuju starenju tijela i jednostavno ne liječe. Drugi čekaju u dugim redovima da vide specijaliste, trošeći živce i vrijeme. Idealno rješenje bilo bi gerijatar koji se sveobuhvatno bavi zdravljem starije osobe. Poznaje internu medicinu, neurologiju, dijabetologiju, kardiologiju, psihijatriju, zna specifičnost bolesti u starijoj dobi, a one se mogu malo razlikovati nego kod mlađih ljudi. Može riješiti ne samo zdravstvene probleme, već i mentalne. Strpljivo će slušati i neće podcjenjivati, na primjer, brige povezane s mirovinom.

• Ima li poljski stariji priliku poboljšati medicinsku skrb?

A.S-L.: Nadam se da će se situacija popraviti. U našoj bolnici već radimo na pretvaranju dijela internog odjela u gerijatrijski odjel. Uz to, što se ne spominje prečesto, u cijeloj Poljskoj započeo je val tečajeva za gerijatriju. Od 2012. godine Odjel za medicinske sestre i primalje Ministarstva zdravstva, u partnerstvu s Medicinskim centrom poslijediplomskog obrazovanja, provodi projekt sustava pod nazivom "Podrška sustavu cjeloživotnog učenja medicinskog osoblja u području gerijatrijske skrbi". Projekt sufinancira Europski socijalni fond u okviru Operativnog programa ljudski kapital. Nadam se da je ministarski projekt obuke 2.000 liječnika primarne zdravstvene zaštite, 2.000 Medicinske sestre, tisuću fizioterapeuta i 200 njegovatelja i okolišnih terapeuta u području gerijatrijske skrbi poboljšat će položaj starijih osoba.

Jesen života na poljskom

Evo nekih podataka prikupljenih 2011. godine u studiji PolSenior.

• Gotovo 30 posto ispitanika ima trajne simptome depresije koji se ne dijagnosticiraju i ne liječe.
• Gotovo svaki treći stariji građanin pati od mrene, svaki 14., a svaki 50. ima glaukom s dijagnozom makularne degeneracije (AMD).
• Svaka treća osoba starija od 65 godina ima lošiji sluh.
• 28 posto stariji imaju blagu do umjerenu demenciju.
• Gotovo svaka dvadeseta osoba ima značajno oštećene kognitivne funkcije koje sprečavaju neovisno funkcioniranje.
• Gotovo četvrtina ispitanika doživjela je pad u posljednjih godinu dana. Svaka druga starija žena koja padne pretrpi brojne ozljede - od manjih kontuzija, prijeloma udova, do prijeloma vrata bedrene kosti.
• Preko 75 posto starije osobe pate od hipertenzije.
• Gotovo 45 posto starije osobe imaju dijabetes.
• Svaki peti stariji živi sam, unatoč činjenici da 93 posto. ima živu djecu. Samo 8 posto. od ispitanih živi sa sinom ili kćeri, a manje od jednog na 100 živi s unucima.
• 60 posto stariji kažu da im nije potrebna sustavna briga obitelji ili drugih ljudi.
• Samo 17 posto. ispitanici ne moraju štedjeti novac, drugi žive vrlo štedljivo - kupuju najjeftiniju hranu i ne kupuju novu odjeću.