Poremećaji hoda: uzroci, vrste, liječenje

Poremećaji u hodu mogu se povezati s urođenim stanjima i pojaviti se tijekom života. Problemi s hodanjem kreću se od pretjeranog njihanja bokom uz bok i nesigurnog hodanja raširenih nogu. Koji su uzroci i vrste poremećaja hoda? Kako ide liječenje?

Svatko može razviti poremećaj hoda - takve probleme mogu imati i djeca i starije osobe. Postoji barem nekoliko vrsta poremećaja hoda, osim toga, problemi s hodanjem, koji se javljaju kod različitih pacijenata, mogu biti i privremene i trajne bolesti.

Poslušajte o uzrocima i vrstama poremećaja hoda. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Poremećaj hoda: uzroci

Liječnici mnogih različitih specijalnosti zainteresirani su za poremećaje hoda, ali ovim se pitanjem uglavnom bave neurolozi, ortopedi i pedijatri. Činjenica da se problemom bavi velik broj stručnjaka posljedica je činjenice da patologije koje se tiču ​​aktivnosti živčanog sustava i struktura kostiju, mišića ili zglobova mogu dovesti do poremećaja hoda. Postoje mnogi potencijalni uzroci poremećaja hoda, primjeri koji mogu uključivati:

• Parkinsonova bolest
• Multipla skleroza
• mišićna distrofija
• upala tetiva ili zglobova u donjim ekstremitetima
• moždani udar i njegove posljedice
• stanja nakon prijeloma donjih udova
• artroza
• infekcije unutarnjeg uha, gdje je bolest pogođena labirintom
• cerebralna paraliza
• sindrom konjskog repa
• Charcot-Marie-Tooth bolest
• normotenzivni hidrocefalus (Hakimov sindrom)
• demencija (npr. Alzheimerova bolest)
• miastenija gravis
• Tumori CNS-a
• epizode prolazne cerebralne ishemije (TIA)
• potres
• periferne vaskularne bolesti donjih ekstremiteta
• encefalitis
• Wernicke-Korsakoffov sindrom
• prionske bolesti
• perniciozna anemija
• mentalni poremećaji i bolesti (poremećaji hoda mogu se pojaviti posebno tijekom poremećaja konverzije)

Također pročitajte: Dizartrija: uzroci, simptomi, liječenje. Poremećaji okusa: uzroci, liječenje. Govorni poremećaji: uzroci, vrste, liječenje

Poremećaji hoda: vrste

Neki stručnjaci razlikuju više, drugi, manje vrsta poremećaja hoda. Najčešće vrste problema s hodanjem s kojima se možete susresti su sljedeće.

• Šetnja s kosidbom

Hod za košenje (ili hod hemi-pareze) definiran je kao stanje u kojem pacijent ima ravnu nogu u zglobu koljena. Dok hodaju, pacijenti svojom zauzetom nogom naprave polukrug koji nalikuje kretanju kose tijekom košenja sijena. To je obično popraćeno fleksijom podlaktice u zglobu lakta. Hod za košenje javlja se u slučaju hemiplegije, koja može biti uzrokovana npr. Moždanim udarom.

• Pijetlovi hodaju

Drugi problem je pješačka šetnja (gaženje). Pojavljuje se kao rezultat paralize mišića ekstenzora stopala i prstiju (npr. Zbog oštećenja peronealnog živca). U bolesnika je primjetan pad stopala, a osim toga, u hodu pijetla, pacijenti visoko podižu donje udove.

• Ataktički hod

Hod stražnje vrpce (ataktički) znači da su koraci pacijenta vrlo nesigurni, a koraci krajnje neravni. Karakteristično za ovu vrstu poremećaja hoda je da pacijenti pokušavaju gledati noge u hodu - to je zbog činjenice da imaju proprioceptivne senzorne smetnje, zbog kojih nisu svjesni položaja svojih udova. Kada hod nije podložan vizualnoj kontroli, ataktički hod pogoršava postojeće abnormalnosti. U ovom problemu, odstupanje je primjetno ne samo pri kretanju - pacijentima će također biti teško održati stojeći stav sa stopalima, zatvorenih očiju. Uvjeti u kojima su poremećene funkcije stražnjih užeta leđne moždine dovode se do hodanja stražnjih užeta.

• Hod malog mozga

Nestabilno hodanje široko razmaknutih donjih udova naziva se cerebelarnim (mornarskim) hodom. Kao što naziv sugerira, uzrokovan je poremećajima malog mozga (npr. Tumori ove strukture). Poremećaji hoda u ovom su slučaju popraćeni poremećajima držanja tijela, ovisno o mjestu oštećenja u malom mozgu. Kada je oštećen mali mozak, torzo pacijenta je nagnut unatrag. Sljedeće stanje, tj. Tendencija pada ka oštećenju, uočljivo je u bolesnika s oštećenom polutkom malog mozga.

• Parkinsonov hod

Parkinsonov (hipokinetički) hod vidi se kod osoba s Parkinsonovom bolešću. U slučaju ove vrste poremećaja hoda, pacijenti imaju nagnuto držanje tijekom kretanja, također je karakteristično da im gornji udovi (za razliku od zdravih ljudi) ne uravnotežuju hodanje. U parkinsonijskom hodu pacijent se kreće vrlo sporo i malim koracima, a tijekom ovog problema također postoje poteškoće u pokretanju pokreta donjih udova. Značajan problem ovog poremećaja hoda je povećani rizik od padova.

• Patka hoda

Hod sličan patki prilično je karakterističan poremećaj hoda. Tijekom ovog problema pacijenti se primjetno klimaju s jedne strane na drugu. Patologije koje dovode do ovog poremećaja su stanja u kojima postoji disfunkcija mišića pojasa kuka, poput iščašenja zglobova kuka ili mišićne distrofije.

• Škarasti hod

Makazni hod je problem u kojem pacijent nehotično prelazi udove u hodu. Cerebralna paraliza može biti uzrok škarica.

• Posao za hod

Chorein hod definiran je kao problemi povezani s nehotičnim kretanjem horee. Pacijentovo kretanje može biti plesno, a poremećaji donjih ekstremiteta obično su praćeni problemima kretanja s drugim dijelovima tijela. Na primjer, Huntingtonova bolest može dovesti do horeje.

• Paraparetički hod

Paraparetički hod može biti mlitav ili spastičan. U prvom od ovih problema, pacijenti imaju parezu donjih udova i često doživljavaju padove. U slučaju spastičnog oblika paraparetičkog hoda, pacijenti postavljaju donje udove izuzetno ukočeno, a stopala se mogu i miješati po tlu.

• Histeričan hod

Postoje i situacije u kojima su bolesnikove smetnje u hodu vrlo nespecifične, a pacijentovi problemi s kretanjem mogu s vremenom promijeniti njihovu prirodu. To je slučaj s poremećajima hoda povezanim s mentalnim poremećajima, koji se ponekad nazivaju histeričnim hodom. U svom toku pacijenti mogu imati netipične pokrete koji se ne mogu pripisati nijednoj od gore navedenih smetnji u hodu. Razlozi za takve probleme mogu uključivati poremećaj konverzije.

Poremećaj hoda: dijagnoza

U slučaju poremećaja hoda važna su dva aspekta: sami pacijentovi donji udovi trebaju se pregledati, ali također je vrlo važno s njim obaviti temeljit medicinski razgovor. Prilikom ispitivanja donjih udova potrebno je procijeniti pokretljivost pojedinih zglobova, kao i provjeriti one aspekte kao što su, na primjer, osjećaj kože ili intenzitet tetivnih refleksa (i fizioloških i patoloških).

Povijest bolesti (subjektivni pregled) je zauzvrat vrlo važna zbog činjenice da je zahvaljujući njoj moguće usmjeriti dijagnozu poremećaja hoda prema određenoj cjelini bolesti. Na temelju dobivenih podataka, pacijenti se mogu uputiti, na primjer, na slikovne studije struktura središnjeg živčanog sustava (npr.u slučaju sumnje na moždani udar ili razvoj multiple skleroze). Ostali pacijenti, za koje se sumnja da imaju probleme izravno povezane s donjim udovima, mogu se uputiti na slikovne preglede mišićno-koštanih struktura.

Poremećaj hoda: liječenje

Prepoznavanje uzroka poremećaja pacijentovog hoda važno je prije svega jer će možda biti moguće riješiti probleme s kretanjem liječenjem osobe koja je dovela do tog stanja. Primjerice, pacijentima s Wernicke-Korsakoffovim sindromom mogu se davati pripravci vitamina B1, a bolesnici s multiplom sklerozom mogu se liječiti lijekovima koji ublažavaju relapse bolesti (tj. Glukortikosteroidi), a tijekom remisije lijekovima koji smanjuju rizik od kasnijih recidiva ove bolesti.

Poremećaj hoda može biti prolazan, ali je kod nekih pacijenata trajan. U potonjoj situaciji, redovita rehabilitacija može donijeti neprocjenjivu pomoć oboljelima. Ponekad je korisno i za pacijente da koriste opremu koja olakšava kretanje, npr. Ortopedske štake ili tzv balkoni (šetači).