Poremećaji raspoloženja (afektivni): uzroci i simptomi promjene raspoloženja

Vjerojatno su svi čuli za poremećaje raspoloženja - uostalom, jedan od problema među njima je depresija. Međutim, afektivne bolesti mogu biti povezane ne samo s tugom i lošim raspoloženjem, već i sa suprotnom situacijom, tj. Stanjima pretjerane euforije i izuzetno povišenim raspoloženjem. Problem poremećaja raspoloženja važan je jer, iako utječu na sve više pacijenata, još uvijek ih prečesto uopće ne prepoznaju. Koje bolesti u nama samima ili kod naših najmilijih trebaju biti zabrinjavajuće i kada trebamo potražiti pomoć?

Raspoloženje nijedne osobe nije stalno stalno. Podložan je fluktuacijama ovisno o doživljenim događajima ili pojavljivanju, potpuno prirodno, razmišljanja o svijetu i vlastitom životu. Osjećaj tuge ili izuzetno jake radosti stoga je posve normalan - problem nastaje tek kada stanje slabog ili povišenog raspoloženja traje dulje vrijeme (točni vremenski kriteriji variraju ovisno o vrsti dane bolesti) i tada se može govoriti o postojanju poremećaja raspoloženja kod pacijenta. . Afektivni poremećaji česti su kod ljudi svih dobnih skupina: mogu se javiti kod zaposlenog 30-godišnjaka, kao i kod učenika niže srednje škole ili umirovljenika.

Procjena raspoloženja jedan je od temelja testa mentalnog zdravlja svakog pacijenta. Raspoloženje je dugotrajno emocionalno stanje povezano s opažanjem svijeta i njegovom analizom. U osnovi postoje tri vrste raspoloženja:

• čak (eutimično),
• smanjena,
• povišen.

Uži pojam od raspoloženja je afekt, odnosno emocionalno stanje koje pacijent doživljava u određenom trenutku. Učinak se može prilagoditi ili neprilagođavati, ali također oslabiti, biti labilan ili krut.

Uzroci poremećaja raspoloženja

Iako su poremećaji raspoloženja čest problem (prema pretpostavkama Svjetske zdravstvene organizacije, depresija može postati drugi najčešći uzrok smrti na svijetu u 2020. godini), još uvijek nije moguće jasno utvrditi njihovu patogenezu.

Danas se aspekti neurotransmitera, obiteljski tereti i psihološki problemi uzimaju u obzir kao čimbenici koji pridonose razvoju afektivnih poremećaja.

Neurotransmiteri su molekule putem kojih se informacije prenose između stanica u živčanom sustavu. Primjeri takvih tvari uključuju serotonin, dopamin i noradrenalin. Uvjeti u kojima je razina neurotransmitera poremećena u živčanom sustavu mogu dovesti do poremećaja raspoloženja. Općenito govoreći, višak neurotransmitera povezan je s pojavom povišenog raspoloženja, dok njihov nedostatak može rezultirati epizodama depresivnog raspoloženja.

Primjetan je odnos između pojave afektivnih poremećaja i obiteljskog tereta. Ispada da je kod ljudi čiji su bliski srodnici patili od depresije ili bipolarnog poremećaja rizik od razvoja bolesti veći nego u općoj populaciji. Stoga se sumnja da naslijeđeni geni igraju ulogu u razvoju poremećaja raspoloženja. Ovu hipotezu mogu potvrditi promatranja monozigotnih (monozigotnih) blizanaca, u kojima se primjećuje da kada jedan od njih pati od bipolarnog poremećaja, rizik od razvoja ovog stanja kod drugog iznosi i do 80%.

Pojavi afektivnih poremećaja također prethode različiti događaji koji su izvor jakog stresa. Primjeri uključuju smrt voljene osobe, gubitak posla ili promjenu prebivališta, ali i prekid odnosa sa supružnikom ili postajanje žrtvom napada.

Pacijenti koji pate od somatskih kroničnih bolesti (npr. Dijabetesa, zatajenja srca ili reumatoidnog artritisa) imaju povećani rizik od afektivnih poremećaja.

Poremećaji raspoloženja ponekad su posljedica upotrebe lijekova (kao što je slučaj s liječenjem glukokortikoidima, koji mogu izazvati i depresiju i povišeno raspoloženje).

Ponekad probleme s raspoloženjem uzrokuju hormonalne smetnje - na primjer, loše raspoloženje može biti rezultat nedovoljno aktivne štitnjače.

Povećana učestalost poremećaja raspoloženja također se opaža u skupini ljudi koji koriste psihoaktivne tvari.

Doprinošenju bilo kojem od gore spomenutih problema može biti i pretjerana konzumacija alkohola, droga ili droga, kao i naglo prekidanje uzimanja tih tvari.

Poremećaji raspoloženja (afektivni): depresivno raspoloženje

Depresivno raspoloženje najčešće je u toku afektivnih poremećaja. Prema statistikama, rizik od razvoja depresije u životu iznosi do 25% za žene i do 12% za muškarce. Najčešće stanje u ovoj skupini su depresivni poremećaji. Postoje različite vrste "čiste" depresije, poput jedne depresivne epizode ili ponavljajućeg depresivnog poremećaja.

Klasifikacija stanja povezanih s depresivnim raspoloženjem, međutim, definitivno je opsežnija i također se ističe:

• atipična depresija,
• postporođajna depresija,
• starosna depresija,
• depresija djece i adolescenata,
• psihotična depresija,
• maskirana depresija,
• sezonska depresija,
• distimija.

Simptomi povezani sa svakom od gore spomenutih jedinica malo se razlikuju. Međutim, općenito se tijekom depresivnih poremećaja primjećuje sljedeće:

• znatno depresivno raspoloženje,
• poremećaji spavanja (koji mogu biti u obliku nesanice, kao i povećani san)
• poremećaji apetita (njegov porast, ali i smanjenje),
• anhedonija (gubitak sreće),
• imati osjećaj kod pacijenta da svijet i život nemaju smisla,
• uvjerenje pacijenta da nema vrijednost,
• samoubilačke misli (njihova prisutnost može biti povezana i s činima samoozljeđivanja i pokušajima samoubojstva).

Važno! Simptomi moraju trajati 2 tjedna da bi mogli dijagnosticirati depresivnu epizodu.

Provjerite simptome maskirane depresije

Poremećaji raspoloženja (afektivni): povišeno raspoloženje

Skupina poremećaja raspoloženja također uključuje ona stanja u kojima je povišen. U ovoj situaciji pacijenti mogu:

• imaju smanjenu potrebu za snom
• biti znatno aktivniji,
• sudjelovati u rizičnom ponašanju (npr. spolni odnos s potpuno nepoznatim osobama ili kockanje),
• osjetite ubrzanje misli i povećanu potrebu za govorom,
• neka vas karakteriziraju veličine (npr. vjera u vašu izvanrednu ulogu u svijetu).

Ovi se simptomi mogu pojaviti tijekom hipomanije i manije. Ti se poremećaji razlikuju po intenzitetu simptoma koje pacijent prikazuje (u hipomaniji su mnogo manje izraženi). Dodatni je diferencijacijski čimbenik trajanje simptoma: hipomanija se može dijagnosticirati kada simptomi traju dulje od četiri dana, a manija tek nakon jednog tjedna simptoma.

Poremećaji raspoloženja (afektivni): promjene raspoloženja

Posljednja skupina poremećaja raspoloženja povezana je s prisutnošću i depresivnih i maničnih stanja u pacijenta. U ovom se slučaju dijagnoza postavlja bipolarni poremećaj, koji je podijeljen u dvije vrste:

• tip I, u kojem su prisutne depresivne i manične epizode,
• tip II, povezan s nastankom depresivnih stanja i hipomanije.

Ciklotimija je poremećaj raspoloženja donekle sličan bipolarnom poremećaju, ali povezan s manjim intenzitetom iskusnih simptoma.

Vrijedno znati

Liječenje poremećaja raspoloženja: terapija lijekovima

Liječenje poremećaja raspoloženja uglavnom se temelji na farmakoterapiji. Izbor lijekova ovisi i o općem zdravlju pacijenta i o vrsti prisutne afektivne bolesti. U slučaju depresivnih poremećaja koriste se razne vrste antidepresiva, primjeri uključuju inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (tzv. SSRI, jedan od najpopularnijih antidepresiva danas) ili tricikličke antidepresive. Njihova je upotreba usmjerena na povećanje količine neurotransmitera unutar struktura središnjeg živčanog sustava.

Drugačiji terapijski pristup odnosi se na pacijente koji pate od poremećaja raspoloženja u obliku povećanog raspoloženja. U bipolarnom poremećaju primarno se koriste pripravci za stabilizaciju raspoloženja (stabilizatori raspoloženja), poput litijevih soli, karbamazepina ili valproične kiseline. U bolesnika s ovom bolešću koriste se i atipični antipsihotici (neuroleptici druge generacije).

Liječenje poremećaja raspoloženja: elektrokonvulzivna terapija

Međutim, terapija afektivnih poremećaja temelji se ne samo na farmakoterapiji - psihoterapija također može pomoći oboljelima. Postoji mnogo različitih tehnika za njezino upravljanje, odabir određene ovisi i o vrsti bolesti prisutnoj u pacijenta i o njegovim osobnim preferencijama. U posebnim slučajevima poremećaja raspoloženja također se koristi elektrokonvulzivna terapija.

U depresiji se ponekad preporučuje elektrokonvulzivna terapija, na primjer, kada zbog općeg zdravstvenog stanja pacijenta nije moguće koristiti antidepresive. Ostale situacije u kojima elektrokonvulzivni šok može biti koristan su depresivna omamljenost povezana s odbijanjem jesti ili trajna, ponavljajuća depresivna stanja, čiji se intenzitet ne može smanjiti farmakološkim liječenjem.

Elektrokonvulzivna terapija može izazvati neugodne asocijacije, ali vrijedi naglasiti da se ponekad koristi čak i kod trudnica. Ispada da neki antidepresivi mogu imati štetne učinke na fetus, dok elektrokonvulzivna terapija nema takve negativne učinke i sigurna je za dijete u razvoju.

Poremećaji raspoloženja liječe se ambulantno i u bolnici. Redoviti posjeti psihijatrijskoj klinici mogu se preporučiti onim pacijentima čije je stanje barem prilično stabilno, dok se hospitalizacija koristi kod pacijenata s težim tijekom opisanih poremećaja. Ponekad može postojati potreba za obveznim liječenjem u psihijatrijskoj bolnici, razlog korištenja terapije u takvim uvjetima može biti znatno povećani rizik da pacijent počini samoubojstvo ili iznimno izražena manična epizoda, tijekom koje pacijent prijeti vlastitom životu ili životu drugih ljudi.

Preporučeni članak:

Psihoterapija - vrste i metode. Što je psihoterapija? O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Pogledajte više fotografija Kada posjetiti psihologa? 10