Tromboza: simptomi, uzroci i liječenje

Tromboza (venska tromboembolija ili duboka venska tromboza - obično poznata kao flebitis) može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Međutim, tromboza obično pogađa ljude u šezdesetim godinama. Utječe na žene češće nego na muškarce. Ponekad tromboza dugo ne daje nikakve simptome. To je problem. Jer ako se tromboza ne liječi na vrijeme, može biti opasna po život. Saznajte što uzrokuje trombozu i kako je liječiti.

Tromboza, tj. Venska tromboembolija (duboka venska tromboza), obično zahvaća vene potkoljenice (tele), puno rjeđe - bedro ili zdjelicu. Povremeno se flebitis razvija negdje drugdje u venskom sustavu. Samo stvaranje krvnog ugruška nije opasno po život. Ali njezino lomljenje sa stijenke vene (posebno kada je velika) može za nekoliko sekundi izazvati plućnu emboliju i smrt. Zbog toga se tromboza ne smije uzimati olako.

Sadržaj

1. Tromboza - uzroci
2. Tromboza - početak bolesti
3. Tromboza - simptomi
4. Tromboza - čimbenici rizika
5. Tromboza - istraživanje i dijagnoza
6. Tromboza - liječenje

Tromboza. Poslušajte o uzrocima, simptomima i liječenju. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Tromboza - uzroci

U zdravom krvožilnom sustavu krv brzo teče venama do srca. Radni mišići olakšavaju pumpanje krvi iz nogu protiv sile gravitacije. A dotok krvi sprečavaju ventili u venama. Ako se krv htjela "vratiti natrag", zatvorili bi se i zatvorili put natrag.

Ako bilo koji dio ovog mehanizma zakaže, krv ostaje u venama, što dovodi do upale i oštećenja epitelne sluznice žile - endotela. Na mjestima oštećenja, trombociti se "lijepe" za endotel i jedni za druge, tvoreći ugrušak (tromb). Smanjuje promjer krvnih žila, ometajući tako odljev periferne krvi u srce.

Reakcija tijela na ugrušak varira. Ponekad se apsorbira - ali tada su ventili unutar nje i unutarnji zidovi vene oštećeni i stvaranje novih ugrušaka samo je pitanje vremena. Ponekad nastaju krvni ugrušci u procesu apsorpcije, iako ponekad to traje mnogo mjeseci ili godina.

Kad tijelo ne apsorbira ugrušak, može narasti toliko da začepi venu poput čepa. Iako obično začepi duboke vene potkoljenice, ova situacija pogoduje stvaranju novih ugrušaka i njihovom širenju na poplitealne i femoralne vene. Okružit će sljedeće ventile i spriječiti ih da normalno rade.

Važno

Ponekad se ugrušak odvoji od stijenke žile i teče krvlju kroz srce do plućne arterije. Ako su ugrušci mali, djelomično blokiraju posudu. Veliki ugrušak uzrokuje plućnu emboliju s rizikom od akutnog zatajenja srca i iznenadne smrti.

Blokada plućne arterije može se ukazivati ​​na probadajuću bol u prsima, otežano disanje, vrućicu, kašalj (ponekad uz iskašljavanje krvi), poremećaje ravnoteže, gubitak svijesti. Svi poremećaji u dišnom sustavu zahtijevaju brzu intervenciju stručnjaka.

Nažalost, pojavi embolije često ne prethode nikakvi simptomi.

Tromboza - početak bolesti

Krv teče glatko "gore" ako:

• Srce i krvožilni sustav su funkcionalni - krv ima pravi pritisak i ritmično teče krvnim žilama.
• Mišići koji rade potiskuju krv prema srcu.
• Ništa ne blokira ventile - tek tada mogu spriječiti povrat krvi.

Kad uvjet nije ispunjen, krv ostaje u venama, vena se upali i ošteti - ovo je početak tromboze.

Tromboza - simptomi

Prva je iznenadna bol u teletu koja se objašnjava kontrakcijom mišića. No, za razliku od normalnog spazma, bol ne samo da traje, već se i povećava kada savijete stopalo i pritisnete potplat. To otežava hodanje, stajanje i najmanji pokret.

Bol obično prati oteklina. Oticanje se najčešće javlja oko gležnja, ponekad po cijeloj potkoljenici ili bedru, ali uvijek ispod ugruška. Koža je topla i crvena - to je posljedica upale žile i pojačanog protoka krvi u kapilarama.

Ponekad postoji niska temperatura, ali vrućica može doseći i 40 stupnjeva C i biti jedini simptom bolesti. Neki se ljudi žale na povećani puls (tahikardiju).

Ne bismo trebali podcjenjivati ​​niti jedan od simptoma. Nažalost, ne pada nam na pamet trčati liječniku zbog otekline ili nelagode u nozi. Čak zanemarujemo koliko je bolna ili koliko je napeta. Stoga se osobe s uznapredovalom bolešću najčešće javljaju liječniku.

Međutim, tromboza (npr. U zdjeličnim žilama) može biti asimptomatska. A to saznajemo slučajno ili kao rezultat komplikacija. Najčešći su tzv posttrombotički sindrom, koji se razvija kao rezultat teških oštećenja ventila venskog sustava. To može biti posljedica asimptomatske, kao i simptomatske liječene i neliječene upale duboke vene potkoljenice.

Tanka, zategnuta, sjajna koža sa smeđim promjenama boje na potkoljenici tipični su simptomi. Ponekad se na nozi razvijaju teško zacjeljivi čirevi koji se imaju tendenciju ponoviti. Mogu se pojaviti i nekoliko godina nakon što je bolest nestala.

Tromboza - čimbenici rizika

Osobe starije od 40 godina i manje aktivan način života izloženi su riziku od tromboze. S godinama rizik od bolesti raste kako zidovi vena gube elastičnost i zadebljavaju, što može oštetiti ventile i uzrokovati začepljenje krvi. Dobne bolesti, posebno rak i kardiovaskularne bolesti, imaju presudan utjecaj:

• proširene vene
• upala površinskih vena
• prekomjerno zgrušavanje krvi

Sklonost prekomjernoj gustoći krvi često je nasljedna, ali može biti i rezultat starenja tijela, uzimanja oralnih hormona (kontracepcijskih pilula i tableta za olakšavanje menopauze) ili određenih bolesti, npr. Srčanog udara, moždanog udara, kronične leukemije, astme ili reumatskih bolesti.

Trombozu mogu uzrokovati traume, kirurški zahvati (npr. Ortopedski i ginekološki), trudnoća, pregrijavanje nogu, stojeći ili sjedeći način života i imobilizacija zbog bolesti.

Cirkulaciju može ometati uska odjeća, prekrižene noge, kvržice u području prepona i zdjelice.

Čimbenici rizika su pretilost i prehrambene pogreške: jedete previše životinjskih masti i šećera, a ne jedete dovoljno voća i povrća. Vene se također ne koriste za nikotin, kavu i alkohol.

Tromboza - istraživanje i dijagnoza

Liječnik može posumnjati na trombozu na temelju pažljive anamneze i vizualnog pregleda noge. Međutim, dijagnozu bi trebali potvrditi specijalistički pregledi.

Osnovni test je procjena vjerojatnosti tromboze prema Wellsovoj ljestvici. Pacijent odgovara na 12 pitanja (8 "pozitivnih" i 4 "negativna") koja se odnose na opće zdravstveno stanje i simptome tromboze - za svaki odgovor da daje se 1 bod.

Ako je rizik nizak (0 ili manji) ili umjeren (1-2), mora se odrediti D-dimer krvi (produkt primarne komponente tromba koji omogućuje procjenu koagulacijskog sustava).

Ako je rezultat pozitivan, pacijent se upućuje na ultrazvuk dubokih vena s Dopplerovim nastavkom. Test vam omogućuje da vidite točno što se događa u venama. Kvržice na zidovima i poremećaji u protoku krvi ukazuju na prisutnost krvnih ugrušaka. Ako rezultat Wellsova testa pokaže veliku vjerojatnost tromboze (više od 3 boda), pacijent se odmah upućuje na ultrazvuk.

Problem je u tome što ljudi s simptomima tromboze odlaze kod različitih stručnjaka - obiteljskog liječnika, dermatologa, kirurga, ortopeda i kardiologa. Takav liječnik mora uputiti pacijenta vaskularnom kirurgu ili angiologu, jer samo on može preporučiti testove koji mogu dijagnosticirati bolest.

Izuzetno se koristi flebografija koja se koristi godinama, tj. Rendgenska slika nakon davanja kontrastnog sredstva u vene, što može pogoršati bolest. Osim toga, provodi se specijalizirani test krvi - koagulogram, koji vam omogućuje procjenu sustava zgrušavanja.

Prema riječima stručnjaka, prof. dr. hab. med. Witold Tomkowski, predsjednik poljske Zaklade za borbu protiv tromboze

- Poljska zaklada za borbu protiv tromboze pokušava mučenjem skratiti ovaj put za pacijente - kaže prof. Witold Tomkowski. - Želimo da se svaki liječnik koji sumnja na RBB može uputiti na ultrazvuk, što bi se učinilo odmah. Ponekad osoba s jako natečenom nogom nema tromb, a ona s laganim oteklinama ima ogroman ugrušak. Odvajanje takvog ugruška znači iznenadnu smrt, pa je potrebna brza dijagnoza. Svaki od tih stručnjaka trebao bi također moći odrediti D-dimer tako da se dijagnostika provodi u skladu s pravilima koja vrijede u svijetu - naglašava prof. Tomkowski.

Tromboza - liječenje

Izbor metode ovisi o stadiju bolesti i mjestu ugruška. U većini slučajeva konzervativna terapija koristi se ambulantno (kada bolest zahvaća vene nogu) ili u bolnici (kada su zahvaćene zdjelične vene).

Konzervativna terapija uključuje primjenu antikoagulansa, koji smanjuju rizik od plućne embolije, inhibiraju rast postojećih krvnih ugrušaka i sprečavaju stvaranje novih.

Prvo se heparin niske molekularne težine koristi u obliku potkožnih injekcija tijekom 10 dana (pacijent ih može sam raditi). Zatim se primjenjuju oralna sredstva za razrjeđivanje krvi (acenokumarol) i flebotropni lijekovi za jačanje i zaštitu zidova vena.

Na početku liječenja liječnik vam može preporučiti da legnete s podignutom nogom kako biste spriječili pucanje ugruška. U liječenju tromboze vrlo je važno nositi čarape za koljena ili kompresijske čarape (dostupne u ljekarni). Također ih je potrebno nositi nakon završetka liječenja kako bi se spriječio recidiv.

Liječenje tromboflebitisa dubokih vena zahtijeva vrijeme. Ponekad lijekovi traju i do 9 mjeseci. U većini slučajeva liječenje završava potpunim oporavkom, nažalost, u slučaju genetskih poremećaja u sustavu zgrušavanja, bolest se može ponoviti.

Iako se tromb vrlo rijetko uklanja kirurški (intervencija potiče stvaranje novih krvnih ugrušaka), u slučaju dugotrajne ili ponovljene tromboze s ponovljenom embolijom potrebna je operacija.

Filtar izrađen od posebne legure ili nehrđajućeg čelika, nalik otvorenom kišobranu, trajno se ugrađuje u donju šuplju venu. Namijenjen je zaustavljanju protoka krvnih ugrušaka u plućnu arteriju.

Također pročitajte:

• Trombofilija (hiperkoagulabilnost) - uzroci, simptomi i liječenje
• Poremećaji zgrušavanja krvi - uzroci, simptomi i liječenje
• Varikoze maternice: uzroci i simptomi. Kako je liječenje proširenih vena maternice?
• Vitamin K kao zgrušavanje

Učini to nužno

• Ako dugo sjedite ili stojite, svako malo pomaknite stopala, stavite prste i pete i hodajte u mjestu. Kada sjedite, nemojte prekrižiti noge.
• Kada putujete autobusom ili avionom, izujte cipele, pijte puno vode, povremeno napravite nekoliko vježbi za noge i hodajte između redova. Napravite pauzu da istegnete noge dok vozite automobil. Vodite računa o pravilnoj tjelesnoj težini. Izbjegavajte masnu hranu i slatkiše.
• Pijte puno tekućine (najmanje 2 litre dnevno) kako biste spriječili dehidraciju koja uzrokuje zgušnjavanje krvi.
• U slučaju proširenih vena, sklonih oticanju i "teškim nogama", nosite kompresijske čarape za koljena (također su i za muškarce) i hulahopke. Potrebno je operirati velike proširene vene.
• Sjetite se svakodnevnih šetnji i gimnastike. Plivanje i vožnja biciklom daju dobre rezultate.
• Osuđeni na dugotrajno ležanje, trebali bi često napinjati i opuštati mišiće tele, saviti noge u koljenima, pomicati stopala (držati ih približno 15 cm više od srca), prstima.
• Oni kojima prijeti bolest mogu uzimati aspirin ili njegove derivate koji razrjeđuju krv (75 mg dnevno), npr. Acard.

mjesečni "Zdrowie"