Ubretid

1 tableta sadrži 5 mg distigigmin bromida. Pripravak sadrži laktozu.

Akcijski

Parasimpatomimetik neizravnog djelovanja, reverzibilni inhibitor kolinesteraze. Jača i produžuje djelovanje acetilkolina.U oku dovodi do kontrakcije cilijarnog mišića, suženja zjenice, inhibicije akomodacije i snižavanja očnog tlaka, u srcu - do smanjenja ritma i brzine električnih impulsa, u bronhima - do kontrakcije mišića i povećanog lučenja sluzi, u gastrointestinalnom traktu - do povećanog lučenja sluzi u želucu i tankom crijevu te za povećanje tonusa i peristaltike u probavnom traktu. Lijek također uzrokuje stezanje žučnog mjehura, mokraćovoda i detruzora mjehura te povećava znojenje. U muskularisu dolazi do povećanja ekscitabilnosti (podrhtavanje) nakon niskih doza i trajne depolarizacije (paralize) nakon visokih doza. Distigigmin je gotovo netopiv u masti i normalno ne prelazi krvno-moždanu barijeru, stoga se njegovi učinci na središnji živčani sustav pojavljuju tek kad je ta barijera oštećena. Loše se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prosječni poluživot u plazmi nakon oralne primjene je 69 sati. Većina primijenjene doze izlučuje se žučom, a zatim se fecesom (88%), mali dio doze (6,5%) izlučuje putem bubrega.

Doziranje

Oralno. Odrasli. Pri uzimanju ovog lijeka treba uzeti u obzir odgođeni početak i dugotrajno djelovanje, kao i individualni odgovor pacijenta na njegovu upotrebu. Doziranje ovisi o općem stanju pacijenta, posebno o početnom stanju autonomnog živčanog sustava, što treba posebno razmotriti u bolesnika s povišenim vagalnim tonusom. U početku se lijek primjenjuje u dozi od 1 tablete. ujutro natašte, 0,5 h prije doručka, sve dok se ne pojavi izraziti terapijski učinak. Obično se nakon prvog tjedna liječenja lijek primjenjuje svaka 2 ili 3 dana (1 do 2 tablete). Dnevnu dozu treba uzimati kao jednu dozu. Ako se zbog ranije ili istodobne konzumacije hrane značajan dio primijenjenog lijeka ne apsorbira u tijelo i nema učinka, strogo je zabranjeno uzimati kompenzacijske lijekove tijekom sljedećih nekoliko sati, jer to povlači rizik od nekontroliranog nakupljanja lijeka u tijelu. Neurogeni poremećaji pražnjenja mjehura s hipotenzijom mišića detruzora: u prvim danima liječenja, dok ne dođe do poboljšanja, koristite 1 tabletu dnevno. ujutro natašte, 0,5 h prije doručka; u tretmanu održavanja 1-2 tablete svaka 2-3 dana. Liječenje se također može započeti primjenom 1 ampule Ubretida 0,5 mg / ml kao otopina za injekciju u mišić. Slična doza koja se po potrebi može povećati na 0,01 mg / kg. daje se svaka 3-4 dana dok se ne postignu učinci lijeka. Nakon pojave učinka lijeka, može se održavati oralnom primjenom 1-2 tablete. svaka 2-3 dana. Atonični zatvor: u početku se davala 1/2 tablete. dnevno, 0,5 h prije doručka, uz povećanje ove doze svaki treći dan za 1/2 tablete. do 2 tablete dnevno. Liječenje se provodi dok se rad crijeva ne normalizira. To bi se trebalo dogoditi u roku od najviše 14 dana. Lijek se primjenjuje samo u slučaju apsolutnih indikacija za njegovu primjenu, pod nadzorom, zbog značajnog rizika od predoziranja ili nakupljanja. Miastenija gravis: oralno liječenje je općenito dovoljno. U prvom tjednu upotrijebite 1 tabletu. svakodnevno ujutro natašte, 0,5 h prije doručka. U drugom tjednu dnevna doza se povećava na 1 1/2 tablete, a u trećem tjednu na 2 tablete. dnevno. Kada je potrebno parenteralno liječenje, Ubretid 0,5 mg / ml otopina za injekciju slično djeluje na smanjenje simptoma miastenije gravis. Razdoblje liječenja ovisi o tijeku bolesti i određuje liječnik. Pripravak je općenito pogodan za dugotrajnu upotrebu. Nisu potrebna prilagođavanja doze u bolesnika s insuficijencijom jetre. Zbog nedostatka odgovarajućih studija, ne mogu se dati preporuke za doziranje za pacijente s bubrežnom insuficijencijom. Smanjenje doze potrebno je u starijih bolesnika (> 65 godina).

Indikacije

Neurogeni poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura s hipotenzijom mišića detruzora kao dio sveobuhvatnog liječenja. Atonični zatvor. Miastenija gravis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na distigigmin bromid, brom ili bilo koju pomoćnu tvar. Mehaničko zatajenje crijeva, stezanje ili grčevi gastrointestinalnog, bilijarnog ili mokraćnog sustava. Bronhijalna astma. Upala šarenice. Miotonija. Parkinsonizam. Prekomjerno aktivna štitnjača. Dekompenzirano zatajenje srca, nedavni infarkt miokarda, aritmije, posebno bradikardija i atrioventrikularni blok. Teški postoperativni šok.

Mjere predostrožnosti

Potreban je oprez u sljedećim slučajevima: čir na želucu, čir na dvanaesniku, epilepsija, bradikardija, hipotenzija, upala crijeva, tetanija. Prije liječenja neurogenih poremećaja pražnjenja mjehura, treba isključiti opstrukciju unutar mokraćnog mjehura. Kao dio liječenja treba izbjegavati prekomjerno povišenje intravezikalnog tlaka, a posebnu pozornost treba obratiti na zaštitu gornjih mokraćnih putova. Potreban je oprez prilikom istodobne primjene pripravka s atropin sulfatom (radi smanjenja muskarinskih nuspojava) jer atropin može prikriti početne simptome predoziranja. Nema dovoljno podataka o primjeni pripravka u djece i adolescenata. Pripravak sadrži laktozu - ne smije se koristiti u bolesnika s rijetkim nasljednim problemima intolerancije na galaktozu, nedostatkom Lapp-ove laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Nepoželjna aktivnost

Muskarinske nuspojave (mogu se spriječiti istodobnom primjenom atropina ili tvari sa sličnim učinkom). Vrlo često: proljev, mučnina, povraćanje, bradikardija, napadi pojačanog znojenja. Često: povećana salivacija, mioza, povećana lakrimacija. Manje često: crijevni grčevi, povećana peristaltika, hipotenzija, prekomjerno stvaranje bronhijalnog sekreta, poremećaji smještaja, zamagljen vid, urinarna inkontinencija. Rijetko: ventrikularna tahikardija, bronhospazam s prekomjernim stvaranjem sekreta. Vrlo rijetko: atrijalna fibrilacija, angina pektoris, srčani zastoj, poteškoće s disanjem u bolesnika s progresivnom mišićnom distrofijom. Učinak lijeka na kardiovaskularni sustav u postoperativnoj fazi je od posebne važnosti. Često se pojavljuje bradikardija, u pojedinačnim slučajevima čak i do srčanog zastoja. Moguće su paradoksalne reakcije (tahikardija, arterijska hipertenzija). Nikotinske nuspojave (ne mogu se smanjiti istodobnom primjenom atropina ili tvari sa sličnim učinkom). Rijetko: mišićni podrhtavanje, grčevi u mišićima, disfagija, mišićna slabost, u ekstremnim slučajevima paraliza mišića uslijed neuromuskularne blokade, što treba dijagnosticirati dijagnostički sa simptomima miastenije gravis. Ostale nuspojave. Rijetko: vrtoglavica, demencija, glavobolja, poremećaji govora, osip, kod žena s prolaznom funkcionalnom amenorejom, primjena distigigmin bromida može uzrokovati menstrualno krvarenje. Vrlo rijetko: anafilaktičke reakcije, anksioznost, depresija, razdražljivost, halucinacije, nemir, napadi grand mal-a.

Trudnoća i dojenje

Izbjegavajte upotrebu pripravka tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. U slučaju apsolutnih životnih indikacija za uporabu lijeka, treba provesti pažljivu analizu rizika i koristi njegove kratkotrajne primjene. Prolazna mišićna slabost može se pojaviti u novorođenčadi rođene od žena s miastenijom gravis liječenih distigigmin bromidom. Lijek se ne smije koristiti tijekom dojenja.

Komentari

Pripravak može, u nekim slučajevima, smanjiti sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima zbog suženja zjenice i smetnji u smještaju što rezultira zamagljenim vidom.

Interakcije

Antiholinergici, poput atropina i lijekova sličnih atropinu, te neki psihotropni lijekovi, poput tricikličnih i tetracikličkih antidepresiva, neuroleptici, litij i antihistaminici, antagoniziraju muskarinske učinke distigigmin bromida, uglavnom bez utjecaja na njegovo nikotinsko djelovanje. Distigigmin bromid antagonizira učinke mišićnih relaksansa izvedenih iz kurarea (treba ga prekinuti prije operacije). Distigigmin bromid može produljiti učinak depolarizirajućih relaksansa mišića (npr. Suksametonij ili dekametonij) i stoga se ne smije kombinirati s tim lijekovima. Istodobna primjena s dipiridamolom smanjuje terapeutski učinak distigigmin bromida. Zbog svojih parasimpatolitičkih svojstava, antiaritmički lijekovi poput kinidina, prokainamida, propafenona ili beta-blokatora smanjuju učinak distigigmin bromida. Glukokortikoidi mogu smanjiti učinak distigigmin bromida. Pogotovo u bolesnika s miastenijom gravis, možda će biti potrebno povećati doziranje distigigmin bromida, što, međutim, također povećava rizik od holinergične krize. Budući da holinergički lijekovi pojačavaju učinke inhibitora esteraze, kao što su u mnogim insekticidima treba razmotriti mogućnost takvih interakcija u slučaju pacijenata izloženih takvim tvarima. Istodobna primjena distigigmin bromida i drugih izravnih ili neizravnih parasimpatomimetika može rezultirati holinergičnom krizom u bolesnika s miastenijom gravis. Dugotrajna bradikardija i izražena hipotenzija mogući su u bolesnika koji su se prethodno liječili beta-adrenergičkim blokatorima. Brojni antibiotici iz skupine aminoglikozida (uglavnom streptomicin, neomicin, kanamicin) mogu uzrokovati poremećaje u prijenosu neuromuskularnih impulsa u bolesnika s miastenijom gravis. Iz tog razloga, možda će trebati povećati njihovu dozu.

Cijena

Ubretid, 100% cijena 49,17 PLN

Pripravak sadrži tvar: Distigmin bromid