Tabcin Trend

Akcijski

Lijek protiv simptoma prehlade i gripe s kombiniranim učinkom sastojaka. Paracetamol ublažava bol i vrućicu, uglavnom inhibirajući aktivnost prostaglandin ciklooksigenaze u CNS-u. Sastojci se dobro apsorbiraju iz probavnog trakta. Maksimalni terapijski učinak klorfeniramina postiže se unutar 1-2 sata, a ukupno trajanje djelovanja je 4-6 sati, a T0,5 je 20 sati sa značajnim individualnim razlikama. Klorfeniramin prolazi kroz metabolizam prvog prolaska. Cmax pseudoefedrina u krvi postiže se unutar 0,5-2 sata, T0,5 je oko 4 sata. Anti-edemski učinak započinje 30 minuta nakon oralne primjene i traje 4-6 sati. Pseudoefedrin se uglavnom izlučuje mokraćom u obliku nepromijenjena. T0,5 paracetamola u plazmi nakon oralne primjene iznosi 1,5-2,5 h. Paracetamol se malo veže na proteine plazme. Preko 80% paracetamola eliminira se iz tijela u roku od 24 sata, a ovaj se proces produljuje kod osoba s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega. Paracetamol se izlučuje isključivo bubrezima, uglavnom kao konjugati s glukuronskom kiselinom i sumpornom kiselinom. Samo se oko 1 do 3% paracetamola izlučuje nepromijenjeno.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatne tvari ili bilo koju pomoćnu tvar. Djeca mlađa od 15 godina. Pacijenti s respiratornim bolestima poput kroničnog bronhitisa ili emfizema. Pacijenti s glaukomom, povećanjem prostate, bolestima srca, hipertenzijom, dijabetesom i hipertireozom. Pacijenti koji uzimaju antidepresive iz skupine inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) i tijekom 2 tjedna nakon prekida liječenja te u bolesnika liječenih AZT (zidovudinom). Pacijenti s prirođenim nedostatkom G-6-PD (rizik od hemolitičke anemije). Pacijenti s teškom insuficijencijom jetre (Child-Pugh-ov rezultat> 9). Pacijenti s teškom bubrežnom insuficijencijom.

Mjere predostrožnosti

Zbog rizika od oštećenja jetre, drugi lijekovi koji sadrže paracetamol i / ili simpatomimetici (poput nazalnih dekongestiva, sredstava za suzbijanje apetita ili psihostimulansa sličnih amfetaminima) ne smiju se istodobno koristiti. Lijek može uzrokovati pospanost, koja se pogoršava istodobnom konzumacijom alkohola ili sedativa. Nemojte piti alkohol dok uzimate lijek. Budite oprezni u bolesnika koji uzimaju sedative. Zbog hepatotoksičnosti, paracetamol se ne smije uzimati u većim dozama ili dulje od preporučenih. Dugotrajna primjena visokih doza paracetamola može oštetiti jetru i bubrege. Pacijenti s bolestima jetre ili infekcijama koje utječu na rad jetre (npr. Virusni hepatitis) trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja paracetamola - preporuča se redovito provjeravati rad jetre. Potreban je oprez kod bolesnika: s insuficijencijom jetre (Child-Pugh <9); s bubrežnom bolešću (u slučaju ozbiljnog zatajenja bubrega: CCr <10 ml / min, liječnik treba procijeniti omjer koristi i rizika primjene paracetamola). Umjerena konzumacija alkohola i istodobna primjena paracetamola mogu potencijalno dovesti do povećane hepatotoksičnosti. Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s Gilbertovim sindromom (uporaba može dovesti do izraženije hiperbilirubinemije i njezinih kliničkih simptoma, poput žutice). Povećane razine alanin aminotransferaze (ALT) u serumu mogu se pojaviti s terapijskim dozama paracetamola. Zbog rizika od hemolitičke anemije, bolesnici s nasljednim nedostatkom G-6-PD trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja paracetamola.

Nepoželjna aktivnost

Rijetko: Quinckov edem, respiratorni distres sindrom, pojačano znojenje, mučnina, pad krvnog tlaka ili šok. Vrlo rijetko: akutna generalizirana pustulozna erupcija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (uključujući fatalnu), akutni generalizirani osip, eritem, alergijske reakcije s upalnim lezijama kože, osip, pruritus, urtikarija; alergijski edem i angioedem, osip od lijekova, multiformni eritem. Mogu se pojaviti: pospanost, suha usta, razdražljivost, nemir, vrtoglavica, nesanica, strah, drhtanje, halucinacije, epilepsija, problemi s disanjem (bronhospazam); pogoršanje simptoma astme ("analgetička astma"), mučnina, povraćanje, nemir u želucu, proljev, bolovi u trbuhu, poremećaji krvi (poput agranulocitoze, trombocitopenije, pancitopenije, leukopenije i aplastične anemije povezane s paracetamolom), glavobolja, refleksno usporavanje otkucaja srca (bradikardija), hipertenzija, tahikardija, lupanje srca, poteškoće s mokrenjem, oštećenje bubrega (posebno kod predoziranja), zatajenje jetre, hepatitis (kao i zatajenje jetre ovisno o dozi), nekroza jetre (uključujući kobno). Kronična nekontrolirana primjena može dovesti do fibroze jetre, ciroze (uključujući fatalnu). Zabilježeni su izolirani slučajevi akutne generalizirane pustularne erupcije (AGEP), ozbiljne kožne reakcije koja se može pojaviti kod lijekova koji sadrže pseudoefedrin.

Trudnoća i dojenje

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. Paracetamol prolazi kroz placentu i u majčino mlijeko u koncentracijama koje odgovaraju koncentracijama u majčinoj krvi. Stoga se pripravak ne smije koristiti tijekom dojenja. Lijekovi koji inhibiraju ciklooksigenazu (sinteza prostaglandina) mogu oštetiti plodnost žena utječući na ovulaciju. Ovaj je učinak prolazan i nestaje nakon prestanka liječenja. Budući da paracetamol inhibira sintezu prostaglandina, može se pretpostaviti da također negativno utječe na plodnost, iako to nije dokazano.

Interakcije

Odgođeno pražnjenje želuca, npr. Nakon primjene propanthelina, može usporiti apsorpciju paracetamola i stoga odgoditi nastup terapijskog učinka. Ubrzano pražnjenje želuca, npr. Nakon uzimanja metoklopramida, dovodi do brže apsorpcije lijeka. Istodobna primjena pripravka i lijekova koji induciraju mikrosomske jetrene enzime, npr. Neke hipnotike i antiepileptike (glutetimid, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin i drugi) ili rifampicin može dovesti do oštećenja jetre, čak i nakon doza paracetamola koje se smatraju sigurnima. Ovo se upozorenje odnosi i na ljude koji zlostavljaju alkohol. Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) mogu pojačati učinke klorfeniramina i pseudoefedrina. Klinički značaj interakcije između paracetamola i varfarina i derivata kumarina zasad nije poznat - bolesnici koji uzimaju oralne antikoagulanse ne bi trebali dugo koristiti paracetamol. Istodobna primjena kloramfenikola može povećati njegov poluživot. Istodobna primjena paracetamola i AZT (zidovudina) može uzrokovati smanjenje broja bijelih krvnih stanica (neutropenija).