Kalium chloratum 15% Kabi

1 ml otopine sadrži 150 mg kalijevog klorida, što odgovara 2 mmol kalijevih iona.

Akcijski

Kalij je glavni kation stanične tekućine i uključen je u mnoge stanične i metaboličke procese. Važan je u metabolizmu ugljikohidrata i uključen je u proces skladištenja glikogena, a također je bitan tijekom sinteze proteina. Kalij utječe na potencijal staničnih membrana i utječe na mišiće, uključujući srčani mišić. Unutarstanična koncentracija je približno 150 mmol / l, koncentracija u plazmi je 3,5 do 5,5 mmol / l. Dnevna potreba za kalij kloridom je približno 1 do 1,5 mmol / kg tjelesne težine. Iscrpljivanje kalija može biti uzrokovano povećanim izlučivanjem bubrega, gubitkom kroz gastrointestinalni trakt (povraćanje, proljev, fistula), povećanim unutarstaničnim unosom (liječenje acidozom, terapija glukozom-inzulinom) ili nedovoljnim unosom. Simptomi hipokalemije (ispod 3,5 mmol / l) su: slabost mišića, metabolička alkaloza, poremećena bubrežna koncentracija, crijevna atonija s konstipacijom do paralitičkog ileusa, promjene EKG-a i srčane aritmije. Nakon intravenske primjene, ioni klorida i kalija ulaze izravno u krv, a zatim se izlučuju iz tijela zajedno s urinom (90%), izmetom (10%), znojem i suzama.

Doziranje

Intravenski. Odrasli.Intravenski, tek nakon razrjeđivanja u odgovarajućoj otopini do maksimalne koncentracije od 3 g / l (40 mmol / l kalija). Za liječenje ozbiljne hipokalijemije ili dijabetičke ketoacidoze mogu biti potrebne veće koncentracije; u tom slučaju treba dati infuziju u veliku venu i preporučiti pacijentovo praćenje EKG-a. 1 g KCl odgovara 524 mg (13,4 mmol) kalija. Doza ovisi o elektrolitima u serumu i kiselinsko-baznoj ravnoteži. Nedostatak kalija treba izračunati pomoću formule: bw. (kg) x 0,2 x 2 x (4,5 mmol / l - koncentracija kalija u serumu). Izvanstanični volumen izračunava se na temelju bw. u kg x 0,2. Standardna dnevna doza je približno 0,8-2 mmol kalija / kg tjelesne težine. Brzina infuzije ne smije biti prebrza, smatra se sigurnom brzinom infuzije od 10 mmol / h. Općenito, maksimalna doza koja se koristi u odraslih bolesnika ne smije prelaziti 150 mmol / dan. Djeca i mladi. Sigurnost i djelotvornost primjene kalijevog klorida u djece i adolescenata nije utvrđena. Preporuča se davanje lijeka intravenozno nakon razrjeđenja u odgovarajućoj otopini do maksimalne doze od 3 mmol kalija / kg tjelesne težine. ili 40 mmol / m2 kom. Za djecu koja teže 25 kg ili više, treba koristiti dozu za odrasle. Posebne skupine bolesnika. Dozu treba smanjiti u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Način darivanja. Preporučuje se primjena pomoću infuzione pumpe, posebno za otopine s većom koncentracijom. Prije upotrebe, pripravak se mora razrijediti u najmanje 50 puta većem volumenu izotonične 0,9% -tne intravenske otopine natrijevog klorida ili druge prikladne otopine za infuziju.

Indikacije

Liječenje nedostatka kalija u bolesnika kojima prehrambeni ili oralni tretman nije prikladan.

Kontraindikacije

Hiperkalemija.

Mjere predostrožnosti

Izravno ubrizgavanje koncentriranih otopina kalijevog klorida bez odgovarajućeg razrjeđenja može uzrokovati trenutnu smrt. Pripravak treba davati polako (obično 10 mmol / h, ne prelazeći 20 mmol / h). Potrebno je nadzirati mokrenje pacijenta kako bi se osigurao pravilan protok. Potreban je oprez kod bolesnika s dekompenziranim zatajenjem srca, liječenih glikozidima digitalisa i teškim ili potpunim atrioventrikularnim blokadom srca. Pacijente treba nadzirati zbog serumskih elektrolita i kiselinsko-baznog statusa, a doziranje treba prilagoditi potrebama pojedinog pacijenta. Tijekom liječenja mora se redovito kontrolirati razina kalija u plazmi kako bi se izbjegao razvoj hiperkalemije, posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i drugim bolestima često povezanim s hiperkalemijom. Tijekom liječenja trebala bi biti na raspolaganju EKG oprema, a preporučuje se često praćenje zdravlja pacijenta. Potreban je oprez u bolesnika s bolestima koje su često povezane s hiperkalemijom, poput insuficijencije nadbubrežne žlijezde, oštećene funkcije bubrega, postoperativne oligurije, šoka hemolitičkim reakcijama i / ili dehidracije, metaboličke acidoze, u bolesnika liječenih diureticima koji štede kalij, hiperkloremijom, hiperkaliemijskom paralizom periodična, srpasta anemija. Potreban je oprez kod intravenske primjene jer ekstravazacija može prouzročiti nekrotično oštećenje tkiva. Na početku nadomjesne terapije kalijem, glukoza se ne smije injektirati jer može prouzročiti smanjenje razine kalija u plazmi. Pacijente s srčanim bolestima, ozbiljnom dehidracijom, grčenjem mišića izazvanim dehidracijom i gubitkom topline, velikim oštećenjima tkiva kod teških opeklina i starijim bolesnicima treba pažljivo nadzirati jer mogu biti prisutne bubrežna disfunkcija ili drugi čimbenici predisponirani za hiperkalemiju.

Nepoželjna aktivnost

Povećana primjena kalija može uzrokovati neuromuskularne poremećaje i bolesti srca, posebno aritmije, a može čak uzrokovati i srčani zastoj. Uz to, mogu se javiti i acidoza, hiperkloremija, venska tromboza, mučnina, bol na mjestu injekcije, nekroza na mjestu ekstravazacije i flebitis u slučaju previsoke lokalne koncentracije otopine.

Trudnoća i dojenje

Ne postoje ili su ograničeni podaci o primjeni kalijevog klorida u trudnica. Primjena pripravka može se razmotriti tijekom trudnoće ako je klinički opravdana. Kalijev klorid se izlučuje u majčino mlijeko do takve količine da su vjerojatni učinci na novorođenčad / dojenčad koja su dojena. Ne može se isključiti rizik za novorođenčad / dojenčad. Treba donijeti odluku hoće li se prekinuti dojenje ili prekinuti (obustaviti) liječenje ovim lijekom nakon procjene koristi dojenja za dijete i koristi terapije za ženu.

Interakcije

Ne preporučuje se kombinirano liječenje (osim u slučajevima ozbiljne hipokalemije) s: diureticima koji štede kalij (jednostavni ili kombinirani pripravci), tj. Amiloridom, spironolaktonom, triamterenom, kalij-konkreonatom, eplerenonom (rizik od po život opasne hiperkalemije, posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom) ); inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonisti receptora angiotenzina II, NSAIL, ciklosporin, takrolimus, suksametonij (rizik od po život opasne hiperkalemije, posebno u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom); derivati ​​krvi, kalijev penicilin (rizik od hiperkalemije). Osobit oprez treba primijeniti kada se koristi kalijev klorid s: kinidinom (kalij može pojačati antiaritmički učinak kinidina); tiazidi, adrenokortikosteroidi, glukokortikosteroidi, mineralokortikosteroidi (dopunski učinak kalija može se smanjiti); digoksin (hiperkalemija može biti opasna u bolesnika koji podliježu glikozidu digitalisa); zamjenjive smole (kalij u serumu je smanjen zbog zamjene kalija natrijem).

Cijena

Kalium chloratum 15% Kabi, cijena 100% PLN 148,42

Pripravak sadrži tvar: Kalijev klorid