BIOPSIJA KOŠTANE SRŽI - INDIKACIJE. REZULTATI BIOPSIJE KOŠTANE SRŽI

Biopsija koštane srži - indikacije

Aspiracija koštane srži s finom iglom provodi se u bolesnika za koje se sumnja:

leukemije - akutni mijeloidni i akutni limfoblastični

monoklonske gamapatije (uključujući multipli mijelom, Waldenstromovu makroglobulinemiju)

Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi

mijeloproliferativni tumori

anemija (nedostatak željeza, nedostatak vitamina B12 i folne kiseline, stanice štitnjače, hemolitik unutar i izvanstanične etiologije)

kvantitativni poremećaji bijelih krvnih stanica (neutrofilija, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza i limfopenija, monocitoza, neutropenija)

mijelodisplastični sindromi

trombocitopenija

trombocitemija

toksična oštećenja koštane srži

sumnja na metastaze u zoni koštane srži

bolesti povezane s taloženjem monoklonskih imunoglobulina (npr. amiloidoza)

Biopsija koštane srži može se izvesti kada se dijagnoza ne može jasno potvrditi testovima periferne krvi i zgrušavanja ili drugim testovima. Uz to, u bolesnika liječenih od gore spomenutog vrši se aspiraciona biopsija. bolesti kako bi se procijenio njezin tijek.

Perkutana trepanobiopsija provodi se kada se materijal ne može prikupiti aspiracijskom biopsijom.

Biopsija koštane srži - što je to?

Faze biopsije koštane srži pri aspiraciji finom iglom:

1. Pacijent leži na leđima ili na trbuhu (ovisno o mjestu s kojeg će se uzeti srž)
2. Koža se dezinficira i ubrizgava lokalna anestezija. U djece se biopsija koštane srži izvodi u općoj anesteziji
3. Nakon nekoliko minuta liječnik ubacuje posebnu iglu za biopsiju u medularnu šupljinu (kod odraslih se koštana srž obično uzima s grebena ilijumske ploče ili prsne kosti, a u djece tijela tibije i lumbalnih kralješaka). Igla ima graničnik, pa nije uvedena preduboko u medularni kanal. Tada liječnik pričvrsti štrcaljku na umetnutu iglu. Zatim se povlačenjem klipa štrcaljke, koji stvara vakuum u njemu, povlači medularna pulpa. Ovaj trenutak je bolan, ali traje samo neko vrijeme
4. Nakon završetka sakupljanja srži, iglom se na mjesto uboda uvlači povoj za pritisak. Ako je potrebno, na mjesto umetanja igle postavlja se kirurški šav
5. Igla se odvaja od šprice koja sadrži sadržaj medularne pulpe. Tada tzv razmazi, tj. medularna pulpa raširi se na stakalce mikroskopa, a zatim se oboji posebnim bojama i pregleda pod mikroskopom

Perkutana trepanobiopsija slična je aspiracijskoj biopsiji fine igle, ali igla je umetnuta dublje, oko 3-4 cm. Uz to, trepanobiopsija se izvodi samo iz kosti kuka. Nakon umetanja igle, nekoliko se njihanja pokreće u bočne dijelove da bi se srž odsjekao ulomak kosti. Zatim se igla polako izvlači, a zatim uklonjeni ulomak kosti istiskuje na sterilni jastučić od gaze.

Biopsija koštane srži - rezultati ispitivanja

Nakon što se koštana srž preda na laboratorijsko ispitivanje, provodi se mijelogram koštane srži, tj. Procjena postotka pojedinih stanica koštane srži. Pored toga, traže se atipične stanice koštane srži i stanice raka izvan koštane srži.

Na primjer, smanjenje crvenih krvnih zrnaca, bez povećanja retikulocita, može sugerirati aplastičnu anemiju. Zauzvrat, u slučaju akutne limfoblastične leukemije, materijal prikupljen tijekom biopsije pokazuje prisutnost preko 25%. limfoblasti (te stanice dovode do leukemije) koji istiskuju normalne dijelove koštane srži.

Preporučeni članak: