Uzroci, simptomi i liječenje ascitesa

Ascites je nenormalno nakupljanje tekućine u trbuhu i, točnije, u peritonealnoj šupljini, to jest između dva sloja peritoneuma, sluznice trbušnog tkiva. Podrijetlo ovih tekućina u većini slučajeva (otprilike 80%) nastaje cirozom jetre (bolest jetre). Može ga uzrokovati, rijetko, čak i rak jetre ili želuca, oštećenje jetre, pankreatitis, uznapredovalo zatajenje srca ili bubrega.

Uzroci tekućine u trbuhu

Ascites je bezbolan i ne dijagnosticira se dok se ne nakuplja velika količina tekućine. Glavni uzroci ascitesa su zbog bolesti jetre kao što su ciroza, rak peritoneuma ili probavnog sustava. Za analizu i prikupljanje podataka o njegovom podrijetlu često se obavlja povlačenje tekućine. Prisutnost tumorskih stanica signalizira kancerološke uzroke (rak jetre, želuca ili jajnika) da se dijagnosticiraju i liječe.

Patofiziologija ascitesa

Ascites je česta komplikacija u prisutnosti ciroze, koja uzrokuje infekciju peritonealne tekućine. Klinički znakovi ascitesa su rašireni trbuh, ingvinalna kila ili pupčana kila. Tretman se sastoji od uklanjanja tekućine, potpunog odmora i unosa diuretskih lijekova.

Simptomi tekućine u trbuhu

Iako je ascites bezbolan, on uzrokuje povećanje volumena trbuha, povećanje težine i osjećaj težine tipičan za nakupljanje tekućine. Edem se može očitovati i u donjim ekstremitetima i pleuralnom izljevu (tekućina između dva sloja pleure, membrana koja prekriva pluća).

Kako se dijagnosticira ascites

Dijagnoza ascitesa nije lagana ako stadij bolesti rezultira u malim količinama. Pod liječničkim receptom, ultrazvuk ili MRI mogu pojasniti prisutnost ili odsutnost ascitesa. Kad ascites dosegne 2 litre, naprotiv, to je vidljivo i lako ga je prepoznati s obzirom na to da želudac diže tekućinu. U tom slučaju liječnik daje puls u želucu i jetri, a oni odskakuju protiv vaše ruke poput ledene kocke u čaši vode. Istodobno se može obaviti tekuća biopsija (istraživačka punkcija) koja će odrediti, kao što je već spomenuto, podrijetlo.

Liječenje ascitesa u trbuhu

Liječenje ascitesa odgovara obrađivanju njegovog uzroka. Evakuativna punkcija omogućuje da tekućina istječe, dok intravenska terapija omogućava, ako je potrebno, nadoknadu nedostatka proteina, vode i minerala koji su često povezani s ascitesom. Preporučuje se odmor za krevet. Konačno, ako ascites nastaje zbog ciroze, liječenje se sastoji od dijeta sa malo soli i diuretičkog recepta. Ravnomjerno mršavljenje treba kontrolirati i ne smije prelaziti 500 g dnevno.

Punkcija trbuha za uklanjanje tekućine

Abdominalna punkcija ascitesa je kirurška tehnika evakuacije nakupljene tekućine . Napravljeni u bolnici, traje nekoliko sati, a očekuje se uvođenje igle spojene cijevi u trbuh, kroz koju se ispušta tekućina. Ova tehnika pomaže u sprječavanju raširene infekcije ili srčanih poremećaja.

Kako se sprečava nakupljanje tekućine u trbuhu

Da biste izbjegli ascites, dobro je izbjegavati čimbenike rizika koji su odgovorni za ovo nakupljanje tekućine. Dakle, izbjegavajte zlouporabu alkohola, što je izvor mnogih vrsta ciroze. Potrošnja nesteroidnih protuupalnih lijekova (posebno ibuprofen) treba biti ograničena u bolesnika s cirozom jer pogoduje ascitesu.

Antonio Gravante