Furosemid (furosemid) - primjena, način djelovanja i interakcije

Furosemid (furosemid) je organski kemijski spoj iz skupine sulfonamida, koji pripada skupini diuretika petlje (djeluje na području petlje nefrona - takozvana Henleova petlja, pa otuda i naziv skupine). Kako djeluje furosemid? Koje su indikacije i kontraindikacije za primjenu furosemida? Kakve interakcije mogu nastati s furosemidom?

Sadržaj

1. Furosemid: indikacije za uporabu
2. Kada ne biste trebali koristiti furosemid?
3. Furosemid: nuspojave
4. Kada biste trebali biti posebno oprezni s furosemidom?
5. Furosemid: interakcije
6. Furosemid: predoziranje

Furosemid je tvar čija je funkcija inhibirati reapsorpciju kloridnih i natrijevih iona. Zahvaljujući tome, pojačano se izlučivanje ovih elemenata urinom, a time i - povećava se količina izlučene vode.

Furosemid: indikacije za uporabu

Djelovanje furosemida koristi se za liječenje bolesti kao što su:

• nefrotski sindrom
• ciroza
• akutno i kronično zatajenje bubrega
• hipertenzija otporna na tiazide
• ozbiljno zatajenje cirkulacije
• hiperkalcemija

Također se koristi u pokušajima prevencije i smanjenja posljedica cerebralnog edema.

Furosemid se daje djeci i odraslima zbog edema uzrokovanih kongestivnim zatajenjem srca, bolestima bubrega i cirozom. U odraslih se ovaj lijek također primjenjuje u kombinaciji s drugim lijekovima u slučaju visokog krvnog tlaka.

Osim toga, može se koristiti za povećanje uklanjanja lijekova putem bubrega u slučaju opijenosti tijela.

U medicini se također koristi (uključujući odgovarajuću hidrataciju) u slučaju hipernatremije ili hiperkalcemije.

Pojava diuretskog učinka furosemida javlja se približno 0,5-1 sat nakon oralnog uzimanja i obično traje 6-8 sati.

Nažalost, antihipertenzivni učinak nastupa tek nakon nekoliko dana redovite primjene.

Kada ne biste trebali koristiti furosemid?

Furosemid se ne smije koristiti u prisutnosti bolesti kao što su:

• anurija ili zatajenje bubrega s anurijom
• hipovolemija ili dehidracija
• teška hiponatrijemija
• teška hipokalemija
• prekoma ili koma povezana s hepatičnom encefalopatijom

Ne može se koristiti u žena tijekom dojenja ili trudnoće, osim ako liječnik ne smatra potrebnim (ali u ovom slučaju to je obično kratkotrajno liječenje pod strogom kontrolom).

U svakoj od ovih situacija liječnik je taj koji nakon provođenja testova i intervjua, uzimajući u obzir rizike i potencijalne koristi, odlučuje uključiti furosemid u terapiju.

Furosemid: nuspojave

Furosemid pripada diureticima petlje, a oni mogu uzrokovati elektrolitske poremećaje: nedostatak magnezija, natrija, kalija, klora i kalcija.

Furosemid, uzet u previsokim dozama, može uzrokovati dehidraciju.

Ako se uzima bez preporuke liječnika, može izazvati ortostatsku hipotenziju i kolaps.

Uz to, pripravak može uzrokovati:

• slabost
• privremeno oštećenje sluha
• povraćanje
• mučnina
• vrtoglavica pri promjeni položaja tijela
• porast razine mokraćne kiseline i pogoršanje gihta
• privremeni porast kreatinina, glukoze i kolesterola u krvi
• Glavobolja

Kada biste trebali biti posebno oprezni s furosemidom?

Neke bolesti mogu predstavljati kontraindikaciju za uporabu ove tvari ili indikaciju za promjenu doze zbog mogućih interakcija i nuspojava, na primjer:

• Prije početka liječenja furosemidom, liječnik preporučuje neprestano praćenje elektrolita u krvi i krvnog tlaka
• u bolesnika s oštećenim mokrenjem ili s povećanom prostatom, može postojati povećani rizik od akutne retencije mokraće
• ako se javi ciroza jetre, liječenje furosemidom treba započeti u bolnici, pod strogim medicinskim nadzorom
• furosemid može prouzročiti oštećenje suhoće, posebno zujanje u ušima; te štete mogu biti privremene ili trajne
• primjena furosemida u bolesnika s cirozom koji istodobno uzimaju sistemske kortikosteroide ili kortikotrofine (ACTH) može uzrokovati ili pogoršati već postojeću hipokalemiju
• u ljudi alergičnih na sulfonamide, pripravak može na primjer izazvati promjene na koži
• u ljudi s dijabetesom, furosemid može povećati razinu glukoze u krvi

Furosemid: interakcije

Furosemid može izazvati nagli pad tlaka kod ljudi koji uzimaju antihipertenzivne lijekove ili druge pripravke koji, iako se koriste u drugu svrhu, također mogu sniziti krvni tlak. To su, između ostalih Inhibitori MAO monoaminooksidaze, neki antidepresivi, sedativi, tablete za spavanje, neuroleptici, barbiturati, opioidi). Takvi skokovi tlaka mogu biti opasni za zdravlje i život.

Pripravak može smanjiti učinkovitost oralnih antidijabetičkih lijekova i inzulina. Možda ćete morati promijeniti doziranje.

Lijek povećava toksični učinak aminoglikozidnih antibiotika (posebno neomicina i vankomicina) i nefrotoksični učinak cefalosporina (posebno cefaleksina).

Ne preporučuje se upotreba furosemida paralelno s litijevim solima. Ako je potrebno - liječnik smanjuje doze oba pripravka.

Ova tvar može utjecati na djelovanje istodobnih relaksansa mišića, kao i povećati toksičnost i snagu salicilata.

Diuretike treba uzimati s oprezom s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. NSAIL mogu smanjiti antihipertenzivna svojstva diuretika. To, pak, može dovesti do rizika od oštećenja bubrega i problema s bubrezima. Pogotovo ako osoba pati i od zatajenja bubrega.

Paralelna primjena pripravka s inhibitorima angiotenzinske konvertaze (ACE) povećava rizik od hipotenzije. Stoga vam liječnik može preporučiti da smanjite dozu 2-3 dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili da prestanete koristiti diuretike.

Tijekom liječenja, razine elektrolita (posebno kalija, kalcija i magnezija), kreatinina, uree, kiselinsko-baznih parametara treba pratiti prilično često, a kod dijabetičara razinu glukoze u krvi i mokraći.

Furosemid također može uzrokovati:

• zamagljen vid
• vrtoglavica
• somnolencija

Furosemid: predoziranje

Simptomi predoziranja furosemidom povezani su s diuretičkim učinkom. Pripadaju im:

• metabolička alkaloza
• dehidracija
• hipotenzija
• hipokalemija
• neravnoteža elektrolita
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi

Liječenje se temelji na rehidraciji koja dovodi do povećanja volumena krvi u tijelu i nadopunjavanja nedostatka elektrolita.

Hemodijaliza, nažalost, ne ubrzava izlučivanje furosemida iz tijela.

Također pročitajte:

• Diuretici ili diuretici