Laserska iridotomija: tijek, indikacije i kontraindikacije

Laserska iridotomija osnovni je postupak u liječenju glaukoma. Pacijent mora biti odgovarajuće kvalificiran za takav postupak, koji je moguć tek nakon temeljitih i sveobuhvatnih specijalističkih pregleda. Koje su indikacije i kontraindikacije za lasersku iridotomiju? Kako se izvodi ovaj postupak?

Svrha laserske iridotomije je proširiti kut i omogućiti vodenoj vodi da dođe do trabekularnih i drugih odvodnih putova iz oka. Indikacije za ovaj postupak su primarni glaukom sa zatvaranjem kuta ili oftalmološki potvrđeni uski kut prednje komore s velikim rizikom od zatvaranja. Laserska iridotomija provodi se i u nekim slučajevima pigmentarnog glaukoma, gdje je kut otvoren, ali cilj postupka je izravnati bazu šarenice i smanjiti njezin kontakt s rubom cilija, što smanjuje količinu izlijevanja boje.

Kontraindikacije za lasersku iridotomiju su nedostatak pristupa prednjoj komori zbog maglice rožnice ili visok stupanj plitkosti prednje komore, što postupak može tehnički otežati. Te se poteškoće, međutim, moraju uzeti u obzir pojedinačno za određenog pacijenta, jer je ponekad, unatoč pojavi takvih poteškoća, iridotomija najbolja metoda liječenja, npr. U slučaju akutnog zatvaranja kuta prednje komore, izvođenje ovog postupka može zaustaviti napad glaukoma i zaštititi vidni živac od oštećenja.

Također pročitajte: Canaloplasty - moderna metoda liječenja glaukoma. CYCLODIATHERMIA je operacija glaukoma. O čemu se radi? Trabekulektomija je operacija glaukoma. O čemu se radi?

Što je laserska iridotomija?

Postupak laserske iridotomije nije bolan, ali zahtijeva posebnu kontaktnu leću s posebnim gelom na oku. Prije zahvata liječnik sužava zjenicu s 2% pilokarpina u obliku kapi i daje pacijentu lokalnu anesteziju, također u obliku kapi za oči. Kao prevencija povećanja očnog tlaka, 1% apraklonidina treba primijeniti jedan sat prije zahvata, kao i neposredno nakon zahvata. Također se preporuča oralna primjena 500 mg acetazolamida prije postupka. Postupak se sastoji u tome da se uz pomoć laserske zrake napravi mala rupa na opsegu šarenice, najčešće u njezinim gornjim kvadrantima, ispod kapka. Kao rezultat, rupa je nevidljiva i ne uzrokuje smetnje vida. Cilj postupka je dobiti rupu koja pokriva punu debljinu šarenice promjera dovoljnog za deblokadu zjenice. Pretpostavlja se da se perforacija irisa događa kada boja pomiješana s vodenom tekućinom uđe u prednju komoru, a iris se povuče, što uzrokuje produbljivanje perimetra prednje komore. Prije zahvata, pacijent mora biti obaviješten o mogućim nuspojavama i komplikacijama postupka, te mora dati pisanu suglasnost na postupak i potvrdu da je svjestan rizika koje on nosi.

Glaukom - kako ga prepoznati?

Moguće komplikacije i postupak nakon operacije

Najčešće komplikacije nakon laserske iridotomije su krvarenje iz šarenice tijekom postupka, privremeni porast očnog tlaka nakon zahvata, upala unutar očne jabučice koja može uzrokovati stražnje priraslice i oštećenje epitela rožnice. Rijetke komplikacije uključuju oštećenje endotela rožnice, zamućenje leća i edem makule.

Pacijenta treba pregledati tri sata nakon zahvata, a zatim prvog i drugog dana. Potrebno je procijeniti prohodnost iridotomije, jer ako nije jasna, postupak nije učinkovit. Izvrsna metoda slikovne iridotomije i njene prohodnosti je ispitivanje optičke koherentne tomografije prednjeg segmenta - AS-OCT ili UBM ultrabiomikroskopija. Također je važno procijeniti stupanj otvaranja kuta nakon postupka. Trenutno bi svaki pacijent nakon laserske iridotomije trebao proći dijagnostičke testove koji potvrđuju učinkovitost liječenja.

Barbara Polaczek-Krupa, dr. Med., Inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije obranjene s počastima 2010. godine.

Doktorica med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom je razdoblju stekla dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Dugo je godina, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom poslijediplomskog obrazovanja, predavač na tečajevima i tečajevima za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član Poljskog društva za oftalmologiju (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Preporučeni članak:

Glaukom - tretmani za glaukom

Glaukom se liječi različitim metodama - njihov izbor ovisi o težini bolesti - od najmanje invazivnih - kapi - do kirurškog zahvata. Koji je najbolji tretman glaukoma? Kada koristimo nehirurški tretman i kada je operacija potrebna? Naš stručnjak prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju u Kliničkoj bolnici W. Orłowskog u Varšavi.

Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.

Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.

Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.