NHF uvijek nadoknađuje troškove liječenja u zemljama EU-a i izvan zajednice, ako pacijent dobije suglasnost Nacionalnog zdravstvenog fonda u vezi s planiranim liječenjem i naknadom. Besplatna hitna medicinska pomoć pruža se uz predočenje EHIC-a, međutim, Nacionalni zdravstveni fond neće nadoknaditi sve troškove liječenja.
Planirano liječenje u inozemstvu - postupak podnošenja zahtjeva Nacionalnom zdravstvenom fondu
U skladu s praksom i preporukama Nacionalnog zdravstvenog fonda, zakazano liječenje zahtijeva dokumentirani pristanak Nacionalnog zdravstvenog fonda. Inače, to će uvijek biti na teret osiguranika. Za dobivanje suglasnosti za zakazano liječenje ili dijagnostičke testove izvan zemlje potrebno je predsjedniku Nacionalnog zdravstvenog fonda podnijeti zahtjev za liječenje ili dijagnostičke pretrage (ili njihov nastavak) izvan zemlje te podmiriti troškove prijevoza do mjesta pružanja usluga putem odgovarajućeg Pokrajinskog odjela. NFZ.
Takav zahtjev treba podnijeti ustanovi NFZ-a nadležnoj za mjesto prebivališta dotične osobe. Potvrda koja vam daje pravo na planirano liječenje ili dijagnostičke testove u drugoj zemlji je "Potvrda o zadržavanju prava na trenutno dospjele naknade po osnovu zdravstvenog ili rodiljnog osiguranja", tzv. Obrazac E112, izdan od strane pokrajinske podružnice Nacionalnog zdravstvenog fonda.
Pokrajinska podružnica Fonda provjerava prijavu, s posebnim naglaskom na informacije o upisu podnositelja zahtjeva na listu čekanja kod pružatelja usluga u zemlji i / ili procjenjuje da li se određena usluga ne može pružiti u zemlji. Odjel može, na zahtjev osobe koja se prijavljuje na liječenje, poslati prijavu zajedno s preslikom medicinske dokumentacije u opsegu obuhvaćenom prijavom pokrajinskom savjetniku u području medicine relevantnom za traženo liječenje ili dijagnostičke pretrage, radi davanja mišljenja.
Postupak ispitivanja zahtjeva dovršen je odlukom - pristankom ili odbijanjem predsjednika Fonda. Predsjednik Nacionalnog zdravstvenog fonda, u roku od 5 radnih dana od dana primitka gore spomenutih dokumenata, donosi odluku o odobravanju ili odbijanju davanja suglasnosti podnositelju zahtjeva za provođenje ili nastavak liječenja ili dijagnostičkih testova izvan zemlje i o pokrivanju troškova prijevoza do mjesta pružanja usluga.
Pročitajte i: ZDRAVSTVENI problemi na odmoru - proljev putnika, trovanja, bolesti, kretanje ... EHIC: kako i gdje se prijaviti za europsku karticu zdravstvenog osiguranja?Zdravstvo tijekom turističkog putovanja u zemlje EU i EFTA
Tijekom privremenog boravka (npr. Turističkog boravka) u drugoj državi članici EU / EFTA-e, osigurana osoba (pacijent) ima pravo na medicinske usluge potrebne s medicinskog stajališta. Tijekom takvog putovanja vrijedi obratiti pažnju na pružatelja usluga, tj. Osobu koju osoba koja odlazi traži pomoć. Osigurana osoba trebala bi koristiti zdravstvene usluge u ustanovi koja ima sporazum s lokalnim fondom zdravstvenog osiguranja (općim osiguravateljem, ekvivalentom Nacionalnom zdravstvenom fondu). Pogodnosti se pružaju uz predočenje Europske kartice zdravstvenog osiguranja (EHIC); osobni dokument sa fotografijom također je potreban za dokazivanje vašeg identiteta.
Vrijedno je znati da je pacijent zaštićen od nepovratnih troškova pojedinačnom policom, koju Nacionalni zdravstveni fond uvijek preporučuje prije odlaska u inozemstvo. Ako nemate EHIC, možda ćete morati platiti uslugu iz svog džepa. S druge strane, izvorni računi ili računi (ovjereni, potpisani i ovjereni pečatom objekta) zajedno s izvornim dokazima o uplati temelj su za prijavu naknade za osiguranje u državi boravka ili Nacionalnom zdravstvenom fondu nakon povratka u Poljsku.
Zahtjev za naknadu troškova liječenja treba podnijeti odjelu NHF-a nadležnom za mjesto prebivališta.
Hitna medicinska pomoć u inozemstvu
Medicinska pomoć prvenstveno je dostupna turistima, umirovljenicima, studentima i zaposlenicima upućenim na stručno osposobljavanje:
1) u nuždi,
2) u slučaju nesreće,
3) iznenadna bolest,
4) naglo pogoršanje zdravlja.
Nužne usluge u inozemstvu također su dijaliza bubrega i spajanje na uređaj za kisik, ako su dio započetog, redovitog i trajnog liječenja u zemlji. U slučaju kroničnih bolesti, prije odlaska kontaktirajte ustanovu koja pruža dotične usluge kako biste bili sigurni da ćete dobiti naknadu. Međutim, ako je svrha putovanja pacijenta u drugu državu članicu postizanje tih pogodnosti, one se tretiraju kao planirano liječenje.
Koje troškove liječenja ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond?
Nepovratni trošak je vlastiti doprinos pacijenta troškovima liječenja - on vrijedi u većini država članica EU / EFTA-e. Pacijent zdravstvenu uslugu plaća iz vlastitog džepa.
Naplata se odnosi na posjet obiteljskom liječniku ili specijalistu, nadoplatu za lijekove na recept, boravak u bolnici - pacijent snosi troškove hotela i hrane, troškove hitnih medicinskih usluga koje se pružaju kao rezultat bavljenja ekstremnim sportovima i, u većini slučajeva, troškove medicinskog prijevoza i troškova kao dio privatnih medicinskih ustanova koje nisu obuhvaćene općim sustavom.
Pravni temelj: Uredba ministra zdravstva o zahtjevu za liječenje ili dijagnostičke testove izvan zemlje i pokrivanje troškova prijevoza (Zbornik zakona iz 2008., br. 143, točka 897)
