Svaka četvrta mlada majka nije čula za postojanje meningokoka, što ne znači da su ove bakterije bezopasne. Baš suprotno! Rizik od obolijevanja povećava se posebno u jesenskoj i zimskoj sezoni. Zašto još vrijedi razmišljati o zaštiti od meningokoka - povodom 10. nacionalnog dana imunizacije 7. prosinca.
- Jedna je od najtežih bakterijskih infekcija
Vjerojatno nema drugih bakterija koje mogu uzrokovati tako tešku infekciju u prethodno zdrave osobe3. Najčešći oblik je sepsa i / ili meningitis, zajednički poznat kao invazivna meningokokna bolest (IPD).
Stručnjaci priznaju da je to bolest s najbržim tijekom i najvećom smrtnošću. Brzo se razvija i može biti fatalan za samo 24 sata. Svaki peti pacijent umre, a ako je dijagnoza i liječenje prekasno, stopa smrtnosti raste na 70-80%. Tome pogoduje činjenica da je dijagnoza meningokoknih infekcija teška. U početku infekcija nalikuje prehladi ili gripi.
Stopa komplikacija je također visoka - svaki treći preživjeli IChM trajno je unakažen. Postoje, između ostalih gubitak sluha, amputacija prstiju ili udova ili oštećenja kože koja zahtijevaju transplantaciju. Stoga, kako je priznao Dr. Leszek Szenborn, voditelj Katedre i klinike za pedijatriju i zarazne bolesti Medicinskog sveučilišta u Wrocławu, invazivnu meningokoknu bolest poštuje svatko tko je imao posla s pacijentom koji pati od ove infekcije.
- Mala djeca su najčešće bolesna
Invazivna meningokokna bolest može zahvatiti svakoga, bez obzira na dob. Međutim, najmlađi mnogo češće pate od toga8. Preko 75 posto od svih infekcija javlja se u djece mlađe od 5 godina6, s najvećom učestalošću u prvoj godini života.
S jedne strane, njemu pogoduje struktura bakterija (meningokoki imaju zaštitne obloge s više šećera), s druge strane nezrelost imunološkog sustava beba (njihovo tijelo nije u stanju proizvesti antitijela protiv ovih kapsula, pa je nemoguće učinkovito se obraniti, a čak ni zaraza ne daje imunitet ).
Uz to, meningokoki su posebno opasni za djecu s imunodeficijencijom, nedostatkom slezene, zaraženim HIV-om, kroničnim bolestima jetre, srca, bubrega i pacijentima s karcinomom. Lakše se zaraze i sam tok bolesti može biti opasniji.
- Cijepljenje preporučuju stručnjaci
U mnogim europskim zemljama (uključujući Ujedinjeno Kraljevstvo, Irsku, Italiju), kao i u Sjedinjenim Državama i Kanadi, postoje univerzalni programi cijepljenja protiv meningokoka. U Poljskoj se preporučuju ta cijepljenja, ali uz naplatu, pa njihova upotreba nije uobičajena.
Izuzetak su općine koje u sklopu programa cijepljenja lokalnih vlasti svojim malim stanovnicima pružaju zaštitu od ovih opasnih bakterija. Odluka o nadoknadi troškova obično je rezultat smrtnosti uzrokovane IChM-om. To se nedavno dogodilo u Kielceu, gdje je nekoliko djece umrlo od početka 2018. godine. Kao rezultat toga, grad je sredinom ove godine uveo besplatna cijepljenja protiv meningokoknih B za svu djecu do 2 godine (od 2008. građani Kielca imaju i univerzalni pristup cijepljenju protiv meningokoknih C).
Liječnici ne sumnjaju da je cijepljenje protiv meningokoka opravdano. Doktorica Ewa Duszczyk s Odjela za infektivne bolesti djece Medicinskog sveučilišta u Varšavi rekla je da se "meningokokna bolest ne javlja vrlo često, ali zato što može ugroziti život i zdravlje djeteta, a cjepivo je - vrijedi se cijepiti."
Zauzvrat je dr. Ryszard Konior, voditelj Odjela za pedijatriju i dječju neurologiju krakovske specijalističke bolnice, priznao da se do polovice slučajeva meningokoknih infekcija (s kojima se suočio na svom odjelu) može spriječiti korištenjem komercijalno dostupnih cijepljenja.
- Cijepljenje je učinkovit i siguran oblik prevencije
Najučinkovitija metoda prevencije meningokokne bolesti je cijepljenje - potvrđeno ne samo istraživanjima, već ponajviše praksom. Na primjer, u Velikoj Britaniji, u prvih 10 mjeseci univerzalnog programa cijepljenja, infekcije meningokokom B u djece koja ispunjavaju uvjete prepolovljene su (u usporedbi s prethodne četiri godine).
Što je još važnije, to je također siguran oblik profilakse. Najčešće prijavljene nuspojave kod cijepljenja protiv meningokoka su lokalne reakcije (crvenilo, oteklina i bol na mjestu injekcije) i blage opće reakcije (razdražljivost, pospanost, vrućica, bolovi u mišićima, gubitak apetita). Ovi simptomi počinju u prvih nekoliko dana nakon davanja injekcije i nestaju bez ikakvih zdravstvenih posljedica za cijepljenu osobu.
Uz to, zahvaljujući odluci Europske agencije za lijekove (EMA) donesenoj u lipnju 2018., povećane su mogućnosti zaštite od ovih opasnih bakterija. Stručnjaci EMA-e odobrili su alternativni program cijepljenja protiv meningokoka tipa B (oni su odgovorni za većinu slučajeva u Poljskoj). Sada je ciklus cijepljenja za najmlađu djecu 3 doze cjepiva (ne 4 kao prije), što znači manje boli za mališane, za roditelje veću udobnost i manje stresa, a u Poljskoj - gdje se cijepljenje protiv meningokoka ne nadoknađuje - i manji troškovi.
- Pohađanje jaslica i jesensko i zimsko razdoblje povoljno su za razboljevanje
Procjenjuje se da je oko 10 posto. društvo je nositelj ovih bakterija. A u zatvorenim okruženjima, poput jaslica ili vrtića, postotak asimptomatskih nosača može biti i do 80%! Zašto? Meningokok se može zaraziti samo od druge osobe, što je olakšano bliskim kontaktom. Budući da se ove bakterije nalaze u slini, šire se kapljično, npr. Kašljanjem i kihanjem. Također se možete zaraziti pijenjem iz jedne boce, korištenjem zajedničkog pribora za jelo ili lizanjem sisa.
S druge strane, češća je u jesenskim i zimskim mjesecima. Prvo, jer u ovom trenutku ima više prehlade i gripe, a opet kašljanje i kihanje doprinose širenju meningokoka. Drugo, virusne infekcije doprinose razvoju bolesti - utire put bakterijama, olakšavajući im naseljavanje u respiratornom traktu.
Referenca:
1. Cijepljenje djece. Stavovi i uporaba trudnica i mladih majki. Izvještaj o istraživanju - I 2018, KantarMillwardBrown za GSK, Varšava 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- w-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-majke-izvještaj-iz-studije-i-2018 / (pristup: srpanj 2018)
2.Szenborn L., Invazivna meningokokna bolest - dobre vijesti s područja ljudsko-bakterijskog natjecanja, u: Praktyka Lekarska, XII 2017.
3. Konior R, Postoje li argumenti za uvođenje meningokoknih cjepiva u obvezni PSO?, U: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02.
4. Konior R., Cijepljenje protiv meningokoka. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Prve 2 godine djetetova života. Vodič za roditelje. Kako se brinuti o razvoju, njegovati i sprječavati bolesti
5. Tymanowska O., Alarm - invazivna meningokokna bolest, intervju s dr. Alicjom Karney, u: Medical Tribune 6/2018
6 TKO. "Zdravstvene teme: Meningitis, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (pristupljeno u veljači 2017.)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (pristup: srpanj 2018)
8 Thompson MJ i sur. Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invazivna meningokokna bolest - praktični savjeti za liječnike. Napredak u medicinskim znanostima 2014; XXVII: 44–50
Viner RM i sur. Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: Meningokokno cjepivo skupine B - dugo očekivana komponenta sveobuhvatne invazivne profilakse meningokokne bolesti, u: Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016.
12 Filc-Redlińska I., Cjepiva. Ne ludi, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (pristup: srpanj 2018)
14 Prevencija invazivne meningokokne bolesti u djece, adolescenata i odraslih, Praktična medicina - Cijepljenje 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (pristupljeno: srpanj 2018.).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (pristupljeno: srpanj 2018)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (pristupljeno: srpanj 2018)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (pristup: srpanj 2018)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vaccination -gradovi / (pristup: srpanj 2018)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokna sepsa s fulminantnim tokom Invazivna meningokokna bolest, PZWL, Varšava 2016.
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokna sepsa s fulminantnim tokom Invazivna meningokokna bolest, PZWL, Varšava 2016.
21 Grzesiowski P., Invazivne meningokokne infekcije u djece Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, listopad 2017.
22 Rosenstein NE, et al. Meningokokna bolest. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, listopad 2018.
