Prof. Marek Rękas: glaukom za kontrolu

Većinu vremena glaukomu trebaju godine da se razvije i ne daje signal. Ponekad prođe 30 godina i odjednom se ispostavi da je bolest gotovo u potpunosti uništila vidni živac. Pacijentov vid se nepovratno gubi. I ne treba vam puno da biste zadržali vid unatoč bolesti.

Zašto se glaukom dijagnosticira tako kasno i može li biti drugačije? Kakve su šanse bolesne osobe da zadrži vid? Razgovaramo s prof. Marek Rękas, voditelj oftalmološke klinike Vojno-medicinskog instituta u Varšavi, kao i nacionalni savjetnik za oftalmologiju.

Što je zapravo glaukom?

Prof. Marek Rękas: Ovu skupinu bolesti karakterizira progresivna atrofija vidnog živca, koja postupno dovodi do gubitka vida. Dvije su primarne vrste glaukoma - s otvorenim i zatvorenim kutom. Ako je kut zatvoren, odljev očne vodice može naglo postati blokiran. Tlak u oku naglo raste, javljaju se jaki bolovi u glavi i oku, zamagljen vid, čak i mučnina. To ubrzava dijagnozu ako, naravno, pacijent ode kod oftalmologa ili na hitnu. To se odnosi na 20% pacijenata, u preostalih 80% slučajeva kut je otvoren, ali progresivne lezije u njemu otežavaju bijeg očne vodice. Tlak u oku polako raste - efekte često primjećujemo tek nakon mnogo godina, kada je vidni živac gotovo u potpunosti uništen.

Također pročitajte: Tonometrija - ispitivanje očnog tlaka

Možete li imati napredni glaukom i ne znati ga?

M.R.: Krenimo s pitanjem: što nazivamo viđenjem? Prije svega, razlikujemo središnji vid - vidimo predmete, boje, slova. Ali imamo i periferni i periferni vid, što osigurava na pr. orijentacija u prostoru. To je ono što glaukom prije uzima. Ljudi misle da dobro vide, jer znaju čitati itd. Kvarovi u perifernom vidu možda se neće primijetiti godinama ili određene događaje ne povezuju s progresivnom sljepoćom. To se primjerice odnosi na starije osobe, koje sve češće posrću o nešto. Na prvom mjestu, glaukom oduzima primarni, "nesvjesni" vid detalja na periferiji, koji nisu registrirani središnjim vidom, i, na primjer, upozorenje na opasnost.

Koji su faktori rizika za glaukom?

M.R.: Prije svega, glaukom se često odvija u obiteljima, što znači da može imati genetsku predispoziciju. Rasa je važna (kod Azijata je češći kut zatvaranja) i kratkovidnost (za anatomski slabije oči). Dob, kardiovaskularni poremećaji i mnogi drugi zdravstveni problemi također su važni. Ali sadašnje je gledište da uzroci glaukoma leže u strukturi bjeloočnice i drugih očnih struktura.

Napreduje li bolest jer neliječeni visoki tlak uništava vidni živac?

M.R.: Da. Stoga je jedan od tretmana davanje kapi koje smanjuju stvaranje očne vodice. Kad ga je manje, pritisak u oku pada. Ali ova vrsta konzervativne terapije ima i nuspojave, poput slabijeg hranjenja očnih struktura. To je jedan od razloga zašto je vjerojatnije da će bolesnici s glaukomom razviti mrenu. Štoviše, kapi nisu učinkovite u regulaciji očnog tlaka tijekom dana u svim slučajevima. Još jedna stvar - djeluju na površini oka te se dugotrajnom uporabom često razvija kronična upala oka, što u budućnosti može utjecati na učinkovitost operacije.

Postoje i druge metode snižavanja očnog tlaka ...

M.R.: To je to. Drugi je tijek liječenja povećati odljev očne vodice i tako izjednačiti očni tlak. U tu svrhu koriste se laseri ili operacije. Trenutna je tendencija uvođenja što je prije moguće - čak i prije liječenja lijekovima.

Također pročitajte: Operacija glaukoma - kada se koristi operacija glaukoma

Pravilna profilaksa, tj. Redoviti testovi vidnog polja i testovi očnog tlaka, kao i sve savršenije terapije, omogućuju vam usporavanje razvoja glaukoma dovoljno da zadrži vid do kraja dugog života.

Što određuje izbor terapije?

M.R.: Prije svega, njegova učinkovitost i sigurnost. U slučaju glaukoma, nažalost, visoka učinkovitost često ide ruku pod ruku s povećanim rizikom od komplikacija. Zapamtite da je cilj liječenja glaukoma zadržati vid što je dulje moguće i najbolje moguće kvalitete. Suština ove bolesti je da napreduje i da su promjene nepovratne. Stoga, ako se glaukom ne liječi, vremenom potpuno uskraćuje vid.

Koji se tretmani koriste u Poljskoj?

M.R.: Isto kao i u svijetu. Jedna od sigurnijih je, na primjer, sklerektomija, koja u pojednostavljenom obliku uključuje izlaganje vanjskog zida Schlemm-ovog kanala, što poboljšava odljev očne vodice. Trabektuloktomija je priprema otvora u oku kroz koji se vodena tekućina odvodi ispod konjunktive. Kanaloplastika uključuje uvođenje odvoda u Schlemmov kanal kroz koji se uvodi posebna tvar za povećanje volumena. Mi smo prvi u Poljskoj to izveli u našoj klinici. Ovaj je postupak usporediv s trabektuloktomijom, ali s mnogo većim stupnjem sigurnosti.Novost su mikroinvazivni postupci - npr. Umetanje stenta u Schlemm-ov kanal (kao u kardiologiji, samo u mikroskopskoj verziji), produžujući mjesto izljeva vodene vlage.

U svijetu 60 milijuna ljudi pati od glaukoma, od čega je 7 milijuna slijepih. Ubrzano starenje vidnog živca kao posljedica ove bolesti epidemija je 21. stoljeća.

Što nas čeka u budućnosti?

M.R.: Budućnost je kontrola tlaka unutar očne jabučice pomoću elektroničkih senzora, npr. Postavljenih u intraokularne leće. Održava se, na primjer, svake tri minute. Takvo mjerenje je neprocjenjivo za oftalmologa. Povećani očni tlak jedini je potvrđeni faktor rizika za glaukom, zbog čega je njegovo nadgledanje toliko važno. Čak i slučajni skokovi pritiska (npr. Kad se kapci trljaju ili sabiju) u očnoj jabučici mogu pokrenuti degenerativne promjene na očnom živcu. Teledijagnostika je također budućnost, na primjer, ispitivanje vidnog polja kod kuće pred računalom i prikupljeni materijal elektroničkim putem šalje na analizu bez napuštanja doma.

Kako mudro provoditi profilaksu?

M.R.: Potreban vam je sustav kakav smo razvili u slučaju AMD (makularna degeneracija). Amerikanci daju dobar primjer. 2% populacije se liječi, tj. Dijagnosticira, ali čak 10% obuhvaćeno je probirom (program redovitih pregleda). To se često odnosi na cijele obitelji zbog genetskog čimbenika. Poanta je prikazati napredovanje promjena u vidnom polju, tj. Ubrzano starenje vidnog živca. To je preduvjet za početak liječenja dovoljno rano.

Tijekom jednog posjeta, oftalmolog bi trebao provjeriti ne samo oštrinu vida. Mora pregledati prednji segment oka, pregledati fundus, procijeniti stanje mrežnice i vidnog živca, izmjeriti tlak u očnoj jabučici. Ovo istraživanje, između ostalog, omogućuje određivanje stupnja rizika glaukom, mrena ili AMD.

Ako se sumnja na glaukom, treba izvršiti dodatni pregled vidnog polja. Najvažnije je praćenje, odnosno redoviti pregledi: mjerenje tlaka u oku svaka 2-3 mjeseca i pregled vidnog polja svakih šest mjeseci ako se sumnja na glaukom.

mjesečni "Zdrowie"