Posljednjih se godina toliko govori o hormonskoj nadomjesnoj terapiji i toliko kontradiktornih teorija da su mnoge klinike započele sustavna istraživanja o tome. Zahvaljujući tome raspršene su mnoge sumnje. Provjerite prednosti i nedostatke nadomjesne hormonske terapije.
Hormonska nadomjesna terapija (HRT) ima svoje prednosti i nedostatke. Prosječna žena ulazi u perimenopauzu u 51. godini, a posljednja menstruacija obično se događa između 45. i 55. godine. Kasna menopauza je kada se posljednje razdoblje dogodi između 55. i 60. godine. Rana dob pogađa žene koje su prestale s menstruacijom u dobi od 40 do 45 godina. No bez obzira kada nastupi menopauza, svaka se žena tada suočava s dilemom treba li započeti hormonsku terapiju (TH). Mnoge se žene boje hormona jer su uvjerene da donose više gubitka zdravlju nego koristi, npr. Da promiču rak i tromboemboliju. No zaključci istraživanja to ne potvrđuju. Umjesto toga, dokazuju da ne postoji jedan optimalni oblik terapije za sve žene. Liječenje se mora odabrati pojedinačno.
Hormonska terapija - što prije to bolji rezultati
Danas je poznato da upotreba estrogena ne povećava rizik od bolesti srčanih arterija u zdravih žena nakon nedavne menopauze. Nakon objavljivanja rezultata studije Ženske zdravstvene inicijative (WHI) u Sjedinjenim Državama, koja je naglasila da TH promiče koronarnu bolest srca, prikupljeni su podaci ponovno analizirani. Ispostavilo se da TH djeluje loše, ali samo za žene starije od 70 godina. Kada se koristi prije 60. godine, inhibira - a u mnogim slučajevima čak i preokreće - proces vaskularne kalcifikacije, poboljšava strukturu i funkcije krvnih žila, može smanjiti razinu triglicerida u krvi i smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2. Nedostatak estrogena potiče aterosklerozu, hipertenziju i abdominalnu pretilost. Kao rezultat, povećava rizik od koronarne bolesti srca i srčanog udara u žena u postmenopauzi, jednog od vodećih uzroka smrtnosti u tom razdoblju.
Korištenje hormonske terapije kod pretilih i vrlo naprednih žena povećava rizik od tromboembolije i moždanog udara 2-3 puta. U žena neposredno nakon menopauze terapija ne povećava rizik od moždanog udara, no uzrok tome može biti uvedena nakon 60. godine.
Hormonska terapija, s druge strane, uzrokuje korisne promjene lipida (smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola i frakcije LDL i povećava koncentraciju frakcije HDL). Također je dokazano da se bolji učinci postižu oralnom primjenom hormonske terapije nego kada se daje, na primjer, iz flastera. Kao rezultat toga, TH sprječava aterosklerozu, poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbu krvlju tkiva. Kao rezultat, rizik od srčanih bolesti smanjuje se za 35-50%. Ali ako započnete prekasno - mnogo godina nakon posljednjeg razdoblja - to može povećati rizik od začepljenja i ugrušaka. Dokazano je da takvu prijetnju mogu uzrokovati visoke doze estrogena - uzimanje malih, pojedinačno odabranih doza ne nosi takav rizik.
Većina žena boji se raka dojke više od ostalih vrsta raka. Ovo je stajalište pojačano spomenutim WHI studijama, koje su zapravo provedene na skupini žena starijih od 65 godina. Sada se vjeruje da se rizik od raka dojke i endometrija može povećati nakon 7 godina upotrebe samo estrogena. No, rizik se može umanjiti istodobnom primjenom gestagena. Također je prekinuto neslaganje oko toga da rak dojke uzrokuje samo hormonska terapija. Danas nitko ne sumnja da su od velike važnosti i menstruacija prije 11. godine, kasna trudnoća (preko 35), pretilost (BMI između 30-35), pretjerano pijenje alkohola i prehrana bogata zasićenim masnim kiselinama.
Ili možda estrogeni u flasterima?
Mnoge žene odabiru flastere kada se odluče za hormonsku terapiju. Udobni su - lijepe se svakih nekoliko dana, trajni su, neće se skinuti, na primjer, tijekom kupke. Ovi moderni pripravci vrlo precizno oslobađaju hormone koje sadrže, održavajući koncentraciju u krvnom serumu na određenoj, ujednačenoj razini. Oni također imaju blagotvoran učinak na metabolizam lipida (iako ne tako jak kao u slučaju oralne terapije). Transdermalno primijenjeni estrogeni uzrokuju značajno smanjenje koncentracije štetne frakcije LDL, a time i ukupnog kolesterola u krvi. Međutim, oni ne uzrokuju značajne promjene u razini HDL-a i triglicerida.
HRT štiti od osteoporoze
Preuranjena menopauza (prije 40. godine) i rana menopauza povezane su s povećanim rizikom od osteoporoze. Stoga se, uz promjene načina života, gimnastiku, odvikavanje od pušenja, kontrolu tjelesne težine i nadomještanje nedostatka vitamina D, uvodi hormonska terapija, obično u malim i ultra malim dozama, manja od one koja se primjenjuje u standardnoj terapiji. Što to radi? Žena sporije gubi koštanu masu, bolje je zaštićena od prijeloma zgloba kuka i kralješaka. Međutim, to se ne odnosi na žene starije od 60 godina. Kod njih se hormonska terapija za sprečavanje prijeloma kostiju (uključujući vrat bedrene kosti) mora odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge druge bolesti.
Pročitajte i: Kako ublažiti simptome menopauze? Hormonska nadomjesna terapija (HRT) i kronične bolesti FITOESTROGENI - biljni hormoni
