Sindrom boli u zdjelici jedan je od najčešćih razloga zašto žene posjećuju ginekologa. Prema istraživanju, to čini oko 10-40 posto svih posjeta. Međutim, sindrom boli u zdjelici utječe ne samo na žene već i na muškarce, posebno kod prostatitisa. Saznajte koji su uzroci i simptomi sindroma boli u zdjelici i što se liječi.
Sindrom boli u zdjelici (CPP) termin je za bol koji se javlja - i kod žena i kod muškaraca - na području manje zdjelice, tj. Prednjeg trbušnog zida, ispod pupka ili u sakralnom području leđa.
Istraživanje je pokazalo da je sindrom boli u zdjelici jedan od najčešćih razloga zašto žene posjećuju ginekološke klinike, čineći oko 10-40 posto svih posjeta. Incidencija CPP-a u populaciji žena reproduktivne dobi i žena u postmenopauzi veća je od učestalosti migrene i usporediva je s incidencijom astme i iznosi 4%.
Sindrom boli u zdjelici - uzroci
U zdjelici postoje organi koji pripadaju različitim sustavima - probavnom, spolnom, mokraćnom, krvožilnom i mišićno-koštanom sustavu u neposrednoj blizini, stoga su uzroci sindroma boli u zdjelici složeni.
U žena s ovim sindromom boli često se dijagnosticiraju razne ginekološke bolesti, kao što su, između ostalog: endometrioza, adenomioza, tumori jajnika, miomi maternice, prisutnost intrauterinog uređaja (povećava rizik od upale), vulvodinija, sindrom zagušenja zdjelice, zaostali jajnik, priraslice u zdjelici, ektopična trudnoća.
DOBRO ZNATI >> ENDOMETRIOZA - koji su simptomi endometrioze i kako je liječiti?
Zauzvrat, kod muškaraca je najčešći uzrok sindroma boli u zdjelici upala prostate.
Ostali mogući uzroci CPP-a uključuju: sindrom iritabilnog crijeva, divertikularnu bolest, enteritis, zatvor, intersticijski cistitis, upala slijepog crijeva, promjene na kralježnici, transabdominalne kirurgije (npr. Carski rez, posebno Pfannenstielovom metodom).
Sindrom boli u zdjelici može biti i psihološki. Depresija, mentalni stres, poremećaji spavanja, anksioznost i epizode seksualnog zlostavljanja ili fizičkog zlostavljanja također mogu dovesti do razvoja CPP-a.
Sindrom boli u zdjelici - simptomi
Bolovi u donjem dijelu trbuha toliko su intenzivni da je nemoguće normalno funkcionirati.
Sindrom boli u zdjelici može se razmotriti kada bol traje najmanje 6 mjeseci
Može biti popraćen bolovima u trbuhu, epigastrijumu, donjem dijelu leđa, međici i donjim udovima. Bol je periodična ili kontinuirana i različitog je intenziteta.
Uz to, postoje simptomi koji ukazuju na disfunkciju donjeg mokraćnog sustava, crijeva, genitalnog trakta ili spolne funkcije, npr. Bolne i / ili neredovite menstruacije, bol tijekom spolnog odnosa, proljev ili zatvor, problemi s mokrenjem.
PROVJERITE >> Što učiniti kada spolni odnos uzrokuje bol
Osim toga, pokazalo se da su uzeta sredstva protiv bolova neučinkovita.
Sindrom boli u zdjelici - dijagnoza
Tijekom liječničkog posjeta liječnik bi trebao pacijenta pitati o povijesti upale u abdomenu i reproduktivnim organima, trudnoći i porodu te obaviti temeljit fizički pregled.
Preko 80 posto pacijenti osjećaju bol više od godinu dana prije odlaska liječniku i oko 1/3 - tijekom 5 godina
Također se preporuča napraviti krvni test, opći test urina, bakteriološki bris rodnice i vrata maternice, ultrazvuk trbušne šupljine, transvaginalni ultrazvuk i laparoskopiju.
Ako se ne utvrde abnormalnosti, vrijedi otići na psihološki savjet, jer je bolest možda psihogena.
Sindrom boli u zdjelici - liječenje
Možda ćete dobiti sljedeće lijekove za smanjenje boli:
- sredstva za ublažavanje boli, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, paracetamola i opioida (daju se u krajnjem slučaju)
- hormonalni - kontraceptivi, progestogeni, GnRH agonisti i danazol (na primjer, liječenje gestagenima u CPP-u korisno je u bolesnika s vjerojatnim izbijanjem endometrioze)
- antidepresivi (indicirani kod nekih bolesnika, posebno u nedostatku vidljivih uzroka CPP-a u laparoskopiji)
- antibiotici (daju se u slučaju infekcije zdjelice)
Ako je ova vrsta liječenja neuspješna, vaš liječnik može se odlučiti za invazivnije tretmane, kao što su:
- U liječenju fascialne boli u dnu zdjelice i trbušnim mišićima ubrizgavaju se okidačke točke boli
- u slučaju vulvodinije ili upale vestibularnih žlijezda, provode se postupci uklanjanja ili isparavanja (isparavanja) tkiva vulve i predsoblja
- lezije unutar šupljine maternice indikacija su za njihovo histeroskopsko uklanjanje
- u slučaju simptomatskih mioma radi se miomektomija (kirurško uklanjanje)
- intraperitonealne priraslice manje zdjelice zahtijevaju uklanjanje
- u slučaju bolnih menstruacija tijekom endometrioze, posebno kod bolova smještenih u sredini, vrši se laparoskopska ablacija uterosakralnog živca ili ekscizija gornjeg hipogastričnog pleksusa
Ako su ove i druge mogućnosti liječenja iscrpljene, liječnik može odlučiti ukloniti maternicu (ako su uzrok ginekološki problemi).
Bibliografija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindrom boli u zdjelici, "Pregled menopauze" 2007., br. 2
