Žutica je žuta boja kože i bjeloočnica. Najčešći uzroci žutice su bolesti jetre, iako ih mogu uzrokovati i druga stanja. Njihovu dijagnozu olakšavaju dodatni simptomi koji prate žuticu. Provjerite na koje bolesti ukazuje žutica.
Žutica je žućkasta promjena boje kože, bjeloočnica, konjunktiva, sluznice i unutarnjih organa. Uzrok ovog stanja je hiperbilirubinemija, tj. Prekomjerna količina bilirubina u ljudskom tijelu.
Bilirubin je žuti pigment koji dolazi od razgradnje crvenih krvnih stanica. Nakon što se bilirubin oslobodi iz njih, on se prenosi u plazmu. To je ili slobodni ili neizravni bilirubin. Zatim putuje s krvlju do jetre, gdje prolazi kemijske promjene. To je već konjugirani bilirubin (inače povezan ili izravan). Zatim se izlučuje u bilijarni trakt i koncentrira u žučni mjehur. Upravo bilirubin daje žuči karakterističnu boju.
Hiperbilirubinemija i kao posljedica toga žutica nije bolest već njezin simptom. Ovisno o tome što spuštanje uzrokuje da višak bilirubina u tijelu, a zatim i žutica, razvije i druge simptome, kao što su:
- svrbež kože
- glinene ili masne stolice
- tamni urin
- gubitak težine
- bolovi u trbuhu
- mučnina
- povraćanje
- vrućica
- Loše raspoloženje
- bolovi u mišićima i zglobovima
- lako podljevi, krvarenje nakon lakših ozljeda
Žutica - uzroci
Ako se žutica iznenada javi kod mladih i prethodno zdravih ljudi, to ukazuje na akutni virusni hepatitis, osobito kada žutici prethode rani znakovi infekcije hepatitisom i prisutni su faktori rizika.
Ako se žutica iznenada pojavi u zdrave osobe nakon uzimanja velikih doza lijekova ili nakon izlaganja otrovnim čimbenicima, oni su uzrok tome. U ovom se slučaju najčešće prijavljuje predoziranje paracetamolom.
Povijest dugotrajnog zlouporabe alkohola sugerira alkoholnu bolest jetre, uključujući alkoholnu upalu i cirozu.
Pojava lagane ponavljajuće žutice kod pacijenta ili njegove rodbine, unatoč isključenju bolesti jetre i žuči, upućuje na nasljednu pozadinu, obično za Gilbertov sindrom.
Žutica koja bezbolno teče kod starije osobe, popraćena smanjenjem tijela, prisutnošću tumora u trbušnoj šupljini i laganim svrbežom, sugerira začepljenje žučnih kanala, najvjerojatnije zbog raka.
Postupno nakupljanje žutice sa svrbežom, gubitkom kilograma i stolicom u boji gline sugerira intra- ili ekstrahepatičnu kolestazu. Često se može izazvati intrahepatična kolestaza
- promjene alkohola
- utjecaj lijekova ili toksina
- virusni hepatitis
Zauzvrat, ekstrahepatični zastoj žuči često je uzrokovan kolelitijazom (bolovi slični kolikama pojavljuju se u gornjem desnom trbušnom kvadratu, u desnom ramenu i na subskapularnom području). To je jedan od uzroka tzv mehanička žutica (mehanička žutica je vrsta žutice uzrokovana zaprečenom drenažom žuči iz jetre. Među ostalim može biti uzrokovana urolitijazom). Rak gušterače mogao bi biti drugi uzrok. Rijeđe upala žučnih kanala, pseudocista gušterače, stenoza zajedničkog kanala nakon prethodnih operacija.
Žutica, praćena promjenama mentalnog stanja i poremećajima zgrušavanja, ukazuje na zatajenje stanica jetre.
Vrijedno znati
Najčešći uzroci žutice
Žuticu mogu uzrokovati mnogi uvjeti i neki lijekovi, ali najčešći uzroci uključuju:
1) Upalne promjene u jetri:
- virusni hepatitis
- autoimuni hepatitis
- toksično oštećenje jetre
2) Alkoholna oštećenja jetre
3) Opstrukcija bilijarnog trakta
Žutica - drugi mogući uzroci
- Crigler-Najjarov sindrom
Žutica se može pojaviti nakon što jedete hranu koja sadrži žute boje (mrkva, buča, dinja dinje). Ovo se zove pseudo-žutica, To je privremeno i bezopasno stanje, jer nije povezano s viškom bilirubina.
- prekomjerno aktivna štitnjača
- hemoliza (razgradnja crvenih krvnih zrnaca)
- zatajenje cirkulacije
- dijeta od gladi
- Dubin-Johnsonov sindrom
- Rotorov sindrom
- Wilsonova bolest
- infiltrativne promjene (npr. amiloidoza, limfom, sarkoidoza, tuberkuloza)
- hemokromatoza
- ostale bolesti jetre, uklj. ciroza jetre, masna jetra
- Opekline
- prekomjerna aktivnost slezene (hipersplenizam)
Je li žutica zarazna? Je li žutica izlječiva?
Drugi se ljudi mogu zaraziti kada žuticu uzrokuju virusi hepatitisa A, B i C.
Može li se žutica izliječiti? Ovisi koja bolest uzrokuje vašu žuticu i koliko je ozbiljna bolest.
Žutica - dijagnoza
Intervju s pacijentom trebao bi sadržavati pitanja o svim mjerama koje pacijent poduzima, kao i o mogućoj izloženosti toksinima štetnim za jetru. Također pojašnjava je li pacijent cijepljen protiv hepatitisa. Potrebno je dobiti informacije o operacijama izvedenim unutar žučnog sustava. Intervju uključuje pitanja o čimbenicima rizika za hepatitis, količini i trajanju konzumacije alkohola, intravenskoj uporabi droga i vrsti seksualnog kontakta. Liječnik bi se također trebao raspitati o prisutnosti žutice kod bliskih rođaka i nasljednih bolesti jetre.
Liječenje žutice je borba protiv uzroka njezine pojave.
Uz to se rade palpacija abdomena i krvne pretrage. U svih se bolesnika mjeri ukupna i izravna razina bilirubina, kao i aktivnost aminotransferaze i alkalne fosfataze. Rezultati pomažu u razlikovanju kolestaze i oštećenja stanica jetre, što je važno jer su u bolesnika s kolestazom potrebne slikovne studije. Obično započinje ultrazvukom trbušne šupljine. Alternativa je računalna tomografija i magnetska rezonancija. Kad se na ultrazvuku dijagnosticira ekstrahepatobiliarna kolestaza, potrebni su daljnji testovi, obično rezonancija ili retrogradna endoskopska kolangiopankreatografija. U nekim slučajevima mogu biti potrebne biopsija jetre ili laparoskopija.
Preporučeni članak:
Fiziološka žutica u novorođenčadi - trebate li je se bojati?Reference: Merckov priručnik. Klinički simptomi: Praktični vodič za dijagnostiku i terapiju, str. uredio Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
