Ritter-ov sindrom (sindrom skalirane kože stafilokokom (SSSS)) rijetka je bolest koju karakteriziraju generalizirani dermatitis i epidermalni iscjedak. Najčešće se javlja u novorođenčadi i male djece do 5 godina. Koji su uzroci i kako se liječi Ritter-ov sindrom?
Sadržaj:
- Ritter-ova bolest - uzroci
- Ritter-ova bolest - simptomi
- Ritter-ova bolest - diferencijacija
- Ritter-ova bolest - dijagnoza
- Ritter-ova bolest - liječenje
Ritter-ova bolest rijetka je dermatoza koja prvenstveno pogađa malu djecu. Zanimljivo je da ovaj entitet bolesti ima mnoga imena - Ritter-ov sindrom, Ritter-Lyellov sindrom, stafilokokni eksfoliativni dermatitis (latinski. dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter dermatitis) i bulozna i eksfolijativna upala kože novorođenčadi (lat. pemphigus neonatorum).
Kada Ritter-ova bolest pogađa djecu starijih odraslih pacijenata i bude popraćena bubrežnim zatajenjem, medicinari to nazivaju stafilokoknim sindromom oparene kože (SSSS).
Ritter-ova bolest - uzroci
Ritter-ova bolest je bakterijskog podrijetla.
Ritter-ov sindrom se razvija kada bakterija Staphylococcus aureus proizvodi eksfoliatin, koji se veže za desmoglein I, koji se nalazi u površinskim slojevima epiderme, što dovodi do akantolize, tj. Gubitka stanične komunikacije u epidermisu.
Ritter-ova bolest - simptomi
Sindrom stafilokokne opekline (drugi naziv koji se koristi u vezi s ovom jedinicom) karakterizira:
- puzanje epiderme
- generalizirani dermatitis
- eritem
Gubitak epiderme nastaje uslijed stvaranja mlitavih, abortivnih mjehurića ispunjenih serumskom tekućinom. Mogu nastati na bilo kojem području tijela.
Lezije pokrivaju čak cijelu površinu glatke kože, ali obično se počinju pojavljivati oko usta i u naborima kože, na primjer u pazuhu.
Bolest ne utječe na vlasište i sluznice probavnog sustava, dišnog sustava, mokraćnog sustava i oka. Ipak, simptomi se mogu pojaviti oko kože kapaka i usana.
Pacijenti imaju vrućicu, razdražljivi su i žale se na bolnu i pekuću kožu.
Ritter-ova bolest - diferencijacija
Ritter-ov sindrom treba razlikovati prema sljedećim bolestima:
- Lyellov sindrom - toksična epidermalna nekroliza, iako etiologija nije u potpunosti shvaćena, lijekovi su najčešći uzrok. Bolest se javlja kasnije od Ritterovog sindroma, obično nakon 40. godine, a javlja se kod odraslih osoba s imunodeficijencijom
- Kongenitalno bulozno odvajanje epiderme - EBH - promjene mogu utjecati na respiratorni i probavni epitel, a pojačavaju se na mjestima pritiska, poput onih uzrokovanih odjećom. Za razliku od Ritterovog sindroma, liječenje antibioticima nije uspješno i ostaju ožiljci
- Stečeno bulozno odvajanje epiderme - EBA - tiče se odraslih, izolirani slučajevi javljaju se u djece. Tijek je kroničan, za razliku od SSSS-a, u EBA-i nema vrućice ili dermatitisa
- Kemijske i termičke opekline - razgovor s pacijentom je od ključne važnosti, liječnik postavlja dijagnozu na temelju dobivenih podataka o okolnostima mjehurića
- Kawasaki sindrom - karakteristični simptomi su bolno oticanje ruku i stopala, visoka temperatura, teško opće stanje i limfadenopatija
Ritter-ova bolest - dijagnoza
Dijagnozu SSSS postavljamo na temelju kliničkih simptoma i kulture. Da bi se utvrdio izvor zaraze, potrebno je uzeti kulture iz očiju, nosa, grla i krvi. Kako bi se provela potpuna dijagnostika s manje karakterističnim simptomima, preporuča se fagotipizacija uzgajanih stafilokoka i histopatološki pregled presjeka kože.
Ritter-ova bolest - liječenje
Terapiju antibioticima treba započeti prije rezultata bakteriološkog pregleda. Empirijsku antibiotsku terapiju treba potvrditi antibiogramom, posebno ako se uzgaja S. aureus MRSA. Preporučeni antibiotici:
- Cefalosporini 1. i 2. generacije
- klindamicin - inhibira proizvodnju toksina
- kloksacilin
Uz to, lijekove protiv bolova treba primjenjivati sve dok simptomi traju. U početku se nesteroidni protuupalni lijekovi ne preporučuju zbog mogućnosti krvarenja iz lezija kože.
Vrijedno je zapamtiti da stafilokokni toksin izlučuju bubrezi, pa se preporuča piti puno tekućine kako biste se riješili ovog čimbenika bolesti. Djeca koja su primarno pogođena ovom bolešću posebno su izložena riziku da dehidriraju.
Hidrokoloidni oblozi mogu se koristiti kao lokalni tretman.
Bibliografija:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Medicinska mikrobiologija, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Bakteriološka dijagnostika, poljski znanstveni izdavači PWN
- J. Szczapa, Neonatologija, Medicinska izdavačka kuća PZW
Pročitajte više članaka ovog autora
.jpg){kind=spacer}
