Dijabetes melitus je bolest više organa. Terapija dijabetesom stoga nije samo održavanje šećera na optimalnoj razini. Također je potrebno spriječiti brojne komplikacije. To se postiže lijekovima nove generacije koji se koriste kod dijabetesa - ne samo antidijabetičkim lijekovima, već npr. Inkretinskim lijekovima.
Liječenje dijabetesa nije samo normalizacija razine šećera u krvi, već i prevencija komplikacija. Jedan od najvećih izazova u upravljanju dijabetesom je zaštita krvnih žila. Sve ozbiljne komplikacije dijabetesa posljedica su oštećenja kapilara, arterija i vena. Stoga pacijenti trebaju kontrolirati ne samo šećer, već i krvni tlak i metabolizam lipida, uključujući razinu kolesterola u krvi i mokraćne kiseline, koji su čimbenici koji mogu uzrokovati aterosklerozu. Također je važno povećati tjelesnu aktivnost, slijediti dijetu i prestati pušiti (nikotin povećava krvni tlak). Odgovarajuće doze acetilsalicilne kiseline preporučuju se osobama s povećanim rizikom od srčanih bolesti.
Također pročitajte: Gdje dati inzulin? Najbolja mjesta za ubrizgavanje inzulina. Neobični simptomi bolesti otežavaju dijagnozu. Poslušajte o lijekovima protiv inkretina koji pomažu u prevenciji komplikacija od dijabetesa. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Dijabetes melitus - monoterapija i kombinirana terapija
Glavni zadatak učinkovite terapije je održavanje normalne razine glukoze u krvi. Kad uporaba pravilne prehrane i fizički napor nisu dovoljni, započinje farmakološko liječenje koje se sastoji od davanja lijeka koji sadrži metformin hidroklorid. Povećava toleranciju glukoze u ljudi s dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu, snižava bazalnu i postprandialnu razinu glukoze u krvi. Metformin također smanjuje apsorpciju glukoze u crijevima i povoljno utječe na metabolizam lipida - smanjuje koncentraciju triglicerida, ukupnog kolesterola i njegovu lošu LDL frakciju.
Kada je učinak metformina nezadovoljavajući, terapiji se dodaju druga oralna hipoglikemijska sredstva. Među njima su derivati sulfoniluree koji povećavaju lučenje inzulina u gušterači i derivati benzojeve kiseline koji djeluju slično, ali snažnije. Farmakoterapija također koristi inhibitore enzima alfa-glikozidaze (akarboza) koji remete razgradnju ugljikohidrata i inhibiraju apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu.
VažnoMoraju li svi kontrolirati razinu šećera?
Ako se pacijent liječi inzulinom, mjerenje razine šećera u krvi stalni je dio terapije jer omogućuje određivanje odgovarajuće doze inzulina. Za dijabetičare tipa 2 koji ne uzimaju inzulin, mjerenje šećera u krvi ponekad je umjetnost. To se posebno odnosi na ljude koji uzimaju tablete protiv dijabetesa. U njihovom slučaju, provjera razine šećera u krvi pomoću mjerača glukoze može imati samo jednu svrhu - provjeriti je li bolest dobro liječena. Ako ima previše ili premalo šećera, potrebno je posavjetovati se s liječnikom i odrediti odgovarajući način djelovanja kako bi šećer što duže bio na pravoj razini, izbjegavajući tako dijabetičke komplikacije.
Lijekovi s inkretinom - učinkovita kontrola šećera u krvi
Ako previše šećera još uvijek cirkulira u krvi unatoč dijeti, svakodnevnom vježbanju i uzimanju lijekova protiv dijabetesa, lijekovi protiv inkretina mogu biti spas prije potrebe za uzimanjem inzulina. Ovi pripravci nove generacije sintetički su hormoni koji oponašaju djelovanje onih koji se izlučuju u tankom crijevu. Mogu se davati u bilo kojoj fazi liječenja, ali samo osobama koje uzimaju tablete protiv dijabetesa. Ovi se lijekovi trenutno ne koriste kod osoba koje uzimaju inzulin. Zahvaljujući ovoj skupini lijekova, beta stanice gušterače proizvode više inzulina, jetra proizvodi manje vlastite glukoze, a djelujući na mehanizam sitosti - smješten u hipotalamusu, u mozgu - možete jesti manje i brže utažiti glad.
Ali to nije kraj njihovih svojstava. Lijekovi s inkretinom u određenoj mjeri snižavaju krvni tlak i poboljšavaju učinkovitost endotela, tj. Unutarnjeg sloja svake posude. Oni također čine da beta stanice gušterače funkcioniraju bolje i dulje. Međutim, najvažnija značajka ovih lijekova je da omogućuju dobru kontrolu glikemije i ne uzrokuju opasnu hipoglikemiju.
Lijekovi s inkretinom mogu biti u obliku oralnih tableta ili injekcija. Prvi su inhibitori DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin), koji inhibiraju razgradnju prirodnih inkretina koji se izlučuju u tankom crijevu, zahvaljujući čemu gušterača proizvodi više inzulina, jetra proizvodi manje glukoze, želudac se sporije prazni, a centar sitosti u mozgu signalizira brže apetit je bio zadovoljan. Lijekovi za potkožno ubrizgavanje (eskenatid, liraglutid) uzimaju se jednom ili dva puta dnevno jedan ili dva puta dnevno jedan sat prije glavnih obroka. Noviji oblik dugotrajnog lijeka (eksenatid LAR) treba uzimati jednom tjedno.
Lijekovi inkretina učinkoviti, ali skupi i ne nadoknađuju se
Nažalost, ovo je kraj dobrih vijesti za pacijente s dijabetesom tipa 2. Unatoč pozitivnoj preporuci Agencije za procjenu zdravstvene tehnologije, Nacionalni zdravstveni fond ne nadoknađuje lijekove za inkretine. Šteta je, jer bi blagodati korištenja suvremenih terapija sigurno premašile troškove koje država ima u vezi s liječenjem dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija, tj. Hipertenzije, ateroskleroze, dijabetičkog stopala, nefropatije, retinopatije i pretilosti. Ovome moramo dodati znatne iznose iz zdravstvenog fonda koji se isplaćuju osobama s invaliditetom koje nisu sposobne za rad. U međuvremenu, prosječni trošak liječenja inkretinskim lijekovima mjesečni je trošak od 200 do 600 PLN - skup za pacijenta, a jeftin za državu.
VažnoVažan pokazatelj: razina glikoziliranog hemoglobina
Vađenje krvi iz vene u križnju lakta pomaže procijeniti je li dijabetes dobro liječen. Ako je razina glukoze previsoka, ona ulazi u crvene krvne stanice i kombinira se s hemoglobinom (crvenim krvnim pigmentom). Kao rezultat ovog procesa, tzv glikozilirani hemoglobin (HbA1c). Crvena krvna stanica živi oko 120 dana - tako da analizom uzetog uzorka krvi i određivanjem sadržaja gliciranog hemoglobina u ukupnom hemoglobinu možete odrediti prosječnu razinu glukoze u krvi u posljednja tri mjeseca. To pomaže provjeriti je li vaša glikemija (šećer u krvi) stabilna i stoga se učinkovito liječi dijabetes.
Preporučeni članak:
Komplikacije dijabetesa: rano (akutno) i kasno (kronično)mjesečni "Zdrowie"
